Ett djupare dyk i typ 2-diabetes
Om typ 2-diabetes inte är i vårt sinne, borde det vara det. USA är sjukdomens utvecklade huvudstad. Nära hälften av amerikanerna har antingen typ 2-diabetes eller dess föregångartillstånd, prediabetes. Det står för 1 av var sjunde dollar vi spenderar på sjukvård, enligt American Diabetes Association. Och det påverkar alltmer årtusenden.
Många studier har gjorts på olika aspekter av typ 2-diabetes: hur behandlingar fungerar, vem som påverkas mest och vilka roller som kost, motion, stress och sömn spelar. Healthline bestämde sig för att gå djupare in i denna värld genom att titta på de dagliga upplevelserna och känslorna hos människor som lever med ett tillstånd som aldrig ger dem en ledig dag.
Hur hanterar personer med typ 2-diabetes tillståndet? Har de råd med hälso- och livsstilsförändringar? Hur förändrar diagnosen deras uppfattning om sig själva och sin framtid? Vem hjälper dem? Och varierar svaren på dessa frågor mellan generationerna? Det här är nyckelfrågor som de flesta studier inte utforskar så fullständigt som vi skulle vilja.
För att få svaren beställde Healthline en undersökning av mer än 1 500 personer med typ 2-diabetes. Vi bad årtusenden, Gen Xers och babyboomers att berätta om deras uppfattningar, bekymmer och upplevelser. Sedan, för att sätta våra resultat i perspektiv, pratade vi med individer som lever med tillståndet och medicinska experter som har erfarenhet av att behandla det.
Vissa människor hävdade att de trivdes med typ 2-diabetes, medan andra sa att de kämpade. De allra flesta är oroade över allvarliga komplikationer av tillståndet, såsom synförlust eller hjärtinfarkt. Många människor, som redan är upptagna med karriärer och familjer, har svårt att klara av arbetet med att hantera sjukdomen - det som en specialist kallade ”ett heltidsjobb”. Väsentliga siffror är djupt oroade över om de har råd med de behandlingar de behöver.
De har svårt att sova.
Och ändå har många människor med typ 2-diabetes lyckats göra stora förändringar i sina liv - äta bättre, träna mer - och se deras diagnos som dagen de vaknade och började uppmärksamma deras hälsa.
Viktiga undersökningsresultat
Healthlines tillstånd av typ 2-diabetes undersökte de känslomässiga utmaningarna i tillståndet, identifierade skarpa skillnader mellan generationer och undersökte människors mest pressande problem.
Här är en ögonblicksbild av de viktigaste resultaten:
Livsstilsutmaningar och framgångar
Viktigt arbete
Viktminskning är en stor utmaning. Mer än två tredjedelar av dem med typ 2-diabetes sa att deras nuvarande vikt negativt påverkar deras hälsa. Nästan hälften har försökt gå ner i vikt flera gånger utan långvarig framgång. Samtidigt rapporterade mer än 40 procent att de sällan tränade tillräckligt hårt för att svettas.
En överraskande utmaning
En av de största utmaningarna som rapporterats kan överraska dig: de flesta med typ 2-diabetes - 55 procent - har svårt att få en hel natts sömn.
Framgångshistorier
För vissa människor kan en diagnos av typ 2-diabetes kännas som ett väckarklocka för att starta en hälsosammare livsstil. Många rapporterade att deras diagnos ledde dem till:
- äta mer hälsosamt (78 procent)
- hantera sin vikt bättre (56 procent)
- drick mindre alkohol (25 procent)
Skillnader mellan generation och kön
Yngre människor har svårare än äldre med de känslomässiga och ekonomiska utmaningarna med typ 2-diabetes. Det finns fortfarande en stigma kopplad till villkoret - och årtusenden bär tyngden av det.
- Nästan hälften av de tillfrågade årtusendena, och ungefär en tredjedel av Gen Xers, rapporterade att de gömde sitt tillstånd av oro för vad andra tycker.
- Ungefär samma antal rapporterade att de bedömdes negativt av vissa vårdgivare.
- Kostnad förhindrar att mer än 40 procent av årtusendena alltid följer sina läkares behandlingsrekommendationer.
Det finns också en könsfördelning: kvinnor är mer benägna än män att säga att de lägger andras behov framför sina egna, och de står inför fler utmaningar som balanserar deras egenvårdsbehov med andra ansvarsområden.
Negativa känslor
Att leva med typ 2-diabetes är hårt arbete, ofta förenat av oro. De fyra vanligaste negativa känslorna som människor rapporterade var:
- utmattning
- oroa dig för komplikationer
- oro över finansiella kostnader
- skuld för att inte hantera tillståndet väl
Dessutom rapporterade majoriteten att de hade misslyckats om resultaten av ett A1C-test är för höga.
Positiv syn
Även om många upplever negativa känslor uttryckte de flesta undersökningsdeltagarna en känsla av empowerment och indikerade att de ofta kände:
- intresserade av att hitta nya sätt att hantera tillståndet
- kunnig
- självförsörjande
- själv accepterande
Många rapporterade också känslor av styrka, motståndskraft och optimism.
Komplikationsproblem
Personer med typ 2-diabetes är väl medvetna om de medicinska komplikationer som kan åtfölja tillståndet: två tredjedelar rapporterade oro över alla de allvarligaste komplikationerna. De största bekymmerna? Blindhet, nervskada, hjärtsjukdom, njursjukdom, stroke och amputation.
Brist på specialister
Mer än 60 procent av deltagarna i undersökningen har aldrig sett en endokrinolog eller en certifierad diabetespedagog, och majoriteten har aldrig rådfrågat en dietist. Det passar med forskning som visar en omfattande brist på yrkesverksamma som är specialiserade på typ 2-diabetes - ett problem som blir värre.
Pengar kontra hälsa
Diabetes är ett dyrt tillstånd. Nästan 40 procent av deltagarna i undersökningen är oroliga för sin förmåga att ha behandling i framtiden.
Healthline's State of Type 2 Diabetes originalundersökning och data kan tillhandahållas professionella medier och forskare på begäran. Alla rapporterade undersökningsdatajämförelser har testats för signifikans på en konfidensnivå på 90 procent.
Arbetet med typ 2-diabetes
Att leva med typ 2-diabetes kan kännas som ett heltidsjobb. På grundnivå påverkar detta kroniska tillstånd hur kroppen metaboliserar socker, vilket är en viktig bränslekälla. Mer än de flesta behöver människor med typ 2-diabetes äta på sätt som maximerar deras hälsa, tränar regelbundet och gör andra hälsosamma livsstilsval varje dag. Utöver det måste de övervaka sina blodsockernivåer. Många tar mediciner dagligen.
Även om typ 1 och typ 2-diabetes skiljer sig åt på viktiga sätt, innebär båda problem med insulin, ett hormon som reglerar rörelsen av socker in i kroppens celler. När kroppen inte producerar insulin, eller slutar använda det effektivt, byggs socker upp i blodomloppet och orsakar ett tillstånd som kallas hyperglykemi. I de tidiga stadierna orsakar detta höga blodsocker subtila symtom, som törst och frekvent urinering. Vänster okontrollerad kan det skada blodkärl, nerver, ögon, njurar och hjärtat.
Vissa diabetesmediciner ökar risken för hypoglykemi eller mycket lågt blodsocker. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga problem, inklusive medvetslöshet eller till och med dödsfall.
Typ 2-diabetes utvecklas när kroppen blir resistent mot insulin - vilket innebär att hormonet inte används effektivt - eller inte producerar tillräckligt med insulin för att hålla blodsockret inom ett målområde. Den skiljer sig från typ 1-diabetes, som är en autoimmun sjukdom som stoppar produktionen av insulin. Typ 1-diabetes utvecklas ofta under veckor, vanligtvis hos barn eller unga vuxna.
Däremot utvecklas typ 2-diabetes ofta långsamt. Människor kan gå år utan att veta att de har det. För att hantera det rekommenderar läkare i allmänhet blodsockermätning, livsstilsförändringar och dagliga orala mediciner. I vissa fall behövs behandling med insulin. Beroende på kroppsmassindex (BMI) och andra faktorer kan läkare rekommendera viktminskningskirurgi. Enligt National Institutes of Health är ett högt BMI kopplat till insulinresistens.
Det är alltför förenklat - till och med skadligt - att kalla typ 2-diabetes en "livsstilssjukdom". Ingen har skulden för att utveckla den. Den exakta orsaken är okänd. Både genetiska och miljömässiga faktorer spelar sannolikt en roll, rapporterar Mayo Clinic. Familjhistoria sätter människor i högre risk. Vissa ras- eller etniska grupper, såsom afroamerikaner, indianer och latinamerikaner, har också ökad risk. Sjukdomen är vanligare hos personer äldre än 40 år, men det drabbar alltmer unga vuxna.
Oavsett när det först diagnostiseras förändrar typ 2-diabetes människors liv oåterkalleligt. Ofta rekommenderas läkarbesök och test för att övervaka blodsockernivån. Många människor sätter kost- och träningsmål. De kan behöva ta itu med riskfaktorer för komplikationer också, såsom högt blodtryck eller kolesterolnivåer.
Att lära sig att minska stress är också avgörande. Mental stress kan höja blodsockernivån - och att leva med typ 2-diabetes kan vara stressande. Det krävs ansträngningar för att jonglera vardagen med kraven på ett komplext kroniskt tillstånd.
Livsstil påverkar risken och svårighetsgraden av typ 2-diabetes, och i sin tur kan tillståndet förändra en persons livsstil. Därför fokuserade Healthlines undersökning på hur människor med typ 2-diabetes går dagligen och hur de känner för sjukdomens inverkan på deras liv.
Livsstilsarbete
Healthlines undersökning visade att de flesta vuxna - särskilt äldre vuxna - känner sig ganska bra om hur de hanterar typ 2-diabetes. De allra flesta sa att de stöds väl av nära och kära. Mer än hälften rapporterade att de var kunniga, självförsörjande eller motståndskraftiga dagligen eller veckovis. Efter diagnosen sa de flesta att de började äta mer hälsosamt, träna mer och hantera sin vikt bättre.
Men det finns en baksida till den soliga bilden. Två tredjedelar av undersökningsdeltagarna sa att deras nuvarande vikt påverkar deras hälsa negativt. Mer än 40 procent sa att de sällan tränar tillräckligt hårt för att svettas. Och betydande minoriteter - särskilt yngre vuxna - rapporterade att de var utmattade, oroliga eller skyldiga över hur de hanterar tillståndet.
Dessa resultat kan verka motsägelsefulla, men typ 2-diabetes är ett komplext tillstånd. Det är en sällsynt person som kan följa alla sina läkares anvisningar till en T. Därför är det viktigt att vara realistisk. Att hantera sjukdomen är en balanserande handling: en liten kvadrat choklad en gång i taget är bra, men en king-size godisbar varje dag är inte.
"Du träffar människor där de är och du hjälper dem att göra realistiska livsstilsval", säger Laura Cipullo, RD, CDE, som författade boken "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two." I sin praktik hjälper hon människor att fokusera på långsiktiga förändringar, inte snabba lösningar.
Men även människor som förbinder sig att förändra sina vanor kan tycka att deras ansträngningar påverkas av enstaka födelsedagsfest, arbetsförpliktelser eller faktorer utanför deras kontroll.
"När jag fick diagnosen var jag 45 kilo tyngre än vad jag är nu", säger Shelby Kinnaird, författare till bloggen Diabetic Foodie och boken "The Pocket Carhydrate Counter Guide for Diabetes."
Även om hon har hållit tyngden nere, gör hennes hektiska resschema den dagliga träningen svår. På senare tid har hon upplevt "gryningsfenomenet", som hänvisar till högt blodsocker på morgonen orsakad av en ökad hormon. Hittills har hon inte hittat en långsiktig lösning. ”Allt jag har provat fungerar inte konsekvent. Det är den största utmaningen jag står inför just nu. ”
På samma sätt arbetar Cindy Campaniello, en ledare för Rochester, NY, kapitel i stödgruppen DiabetesSisters, hårt för att balansera kraven för att hantera typ 2-diabetes med ansvaret för ett hektiskt liv. Att försöka hålla sig på en specifik diet är ”fruktansvärt”, sa hon, inte för att maten inte var god utan för den tid det tar att planera och laga mat.
"Du vet, vi har ett liv", sa Campaniello. Hon berättade Healthline om utmaningarna med att uppfostra två aktiva pojkar medan de förbereder hälsosamma måltider med proteiner, färska råvaror och begränsade kolhydrater. "Du kan inte säga till dina barn," Vi ska ha McDonald's ikväll, ", förklarade hon. "Du kan inte fungera med diabetes genom att få lite bearbetad mat i lunchpausen."
Vikt och stigma
Trots de ansträngningar de har gjort för att göra hälsosamma förändringar sa nästan hälften av deltagarna i Healthlines undersökning att viktkontroll fortfarande är en stor utmaning: de har försökt gå ner i vikt flera gånger utan långsiktig framgång.
Dr Samar Hafida, en endokrinolog vid Joslin Diabetes Center i Boston, berättade för Healthline att de som hon behandlar i genomsnitt har provat tre eller fler modeflugor. "Det finns ingen diabeteshantering som inte inkluderar hälsosam kost och fysisk aktivitet", sa hon, men trendiga dietråd kan leda människor på avvägar. "Det finns ett överflöd av felinformation där ute."
Det är en av anledningarna till att permanent viktminskning undgår så många. Ett annat är att personer som står inför viktutmaningar kanske inte får medicinska ingrepp eller någon hjälp alls.
På grund av dessa utmaningar är stigmatiseringen associerad med typ 2-diabetes och vikt, särskilt för yngre människor.
"Jag hade en tjej just den här veckan som var lite överviktig", säger Veronica Brady, doktor, CDE, en talesman för American Association of Diabetes Educators som också arbetar på ett medicinskt center i Reno, NV. "Vad hon sa till mig när jag träffade henne var:" Jag hoppas verkligen att jag har typ 1-diabetes och inte typ 2. "" Med typ 2 fruktade den unga kvinnan, "" folk kommer att tro att jag har diabetes eftersom jag inte har ingen självkontroll. '"
Skådespelerskan S. Epatha Merkerson, från Law and Order och Chicago Med berömmelse, känner till stigma för typ 2-diabetes - till stor del från erfarenheter med familjemedlemmar som hade sjukdomen men aldrig pratade om det. Hennes släktingar sa inte ens ordet "diabetes".
"Jag kommer ihåg att när jag var liten skulle de äldre i min familj alltid säga 'Åh, hon har en touch av socker'," sa Merkerson till Healthline, "Så jag fann mig själv att säga det och inte riktigt förstå, vad är en touch av socker? Du är antingen diabetiker eller inte. ”
Genom att vara direkt om hennes tillstånd hoppas Merkerson att minska den förlägenhet som många människor känner. Det är därför hon är en förespråkare för America's Diabetes Challenge, sponsrad av Merck och American Diabetes Association. Initiativet uppmuntrar människor att göra livsstilsförändringar och följa behandlingsplaner för att förbättra typ 2-diabeteshantering.
När Merkerson fick diagnosen för 15 år sedan var hon tvungen att komma överens med hur mycket vikt hon hade fått. När hon lämnade lag och ordning sa hon: "Jag hade en garderob som gick från 6 till 16." Hon kände en viss förlägenhet över att se sin storlek öka på nationell tv - men var också motiverad att göra förändringar.
”Jag var 50 när jag fick diagnosen”, förklarade hon, “och jag insåg vid den tiden att jag åt som en 12-åring. Mitt bord, min mat och mina val var så ur diagrammet. Så det var det första jag var tvungen att göra, var att ta reda på hur man äter bättre, hur man lagar mat, hur man handlar - alla dessa saker. ”
Stress och trötthet
Med tanke på allt arbete med att hantera typ 2-diabetes är det inte konstigt att nästan 40 procent av de tillfrågade sa att de känner sig uttömda dagligen eller veckovis. Så ofta sa mer än 30 procent att de känner sig skyldiga till hur de hanterar tillståndet.
Lisa Sumlin, doktorand, RN, en klinisk sjuksköterskespecialist inom diabetes, tycker att dessa perspektiv är bekanta. Hennes kunder i Austin, TX, tenderar att vara låginkomstiga invandrare och arbetar ofta med flera jobb för att få slut på mötena. Att lägga till de uppgifter som behövs för att hantera typ 2-diabetes kräver ännu mer tid och energi.
"Jag säger till patienter hela tiden: det här är ett heltidsjobb", sa hon.
Och det är inte en som de kan ta genvägar till.
Även viktiga medicinska tester kan utlösa stress. Till exempel beställer läkare ett A1C-test för att lära sig om en individs genomsnittliga blodsockernivåer under tidigare månader. Enligt vår undersökning tycker nästan 40 procent av dem att det är stressande att vänta på sina A1C-resultat. Och 60 procent känner att de har "misslyckats" om resultaten kommer tillbaka för högt.
Det är en fråga som Adam Brown har hört talas om om och om igen. Brown, seniorredaktör för diaTribe, lever med typ 1-diabetes och skriver publikationens populära "Adam's Corner" -kolumn med tips till personer med typ 1 och typ 2-diabetes. Han har också tagit upp ämnet A1C-stress i sin bok, "Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me."
"Människor går ofta in i sina läkartider och känner sig bedömda och känner att siffrorna på [glukos] -mätaren eller deras A1C inte är inom räckvidd, de känner att de får en dålig grad", berättade Brown för Healthline.
I stället för att närma sig dessa siffror som betyg, föreslår han att man behandlar dem som "information som hjälper oss att fatta beslut." Detta omformulerar testresultaten, säger han: "Det säger inte," Adam du är en dålig person med diabetes eftersom ditt antal är riktigt högt. ""
Stress kring testresultat bidrar till en annan stor fråga: ”diabetes utbrändhet.” Enligt Joslin Diabetes Center är detta ett tillstånd där människor med diabetes "tröttnar på att hantera sin sjukdom eller helt enkelt ignorerar den under en tidsperiod, eller värre, för alltid."
Vissa människor fantiserar om att göra just det.
"Som någon sa till mig i mitt [supportgrupp] möte den andra kvällen," sa Kinnaird, "" Jag vill bara ta en ledig dag från diabetes. ""
Skillnader mellan generation och kön
Generationsluckor
Man kan nästan säga att yngre vuxna med typ 2-diabetes helt och hållet hanterar en annan sjukdom jämfört med äldre personer med tillståndet. Det är så tydligt deras upplevelser är, särskilt när du jämför tusenåriga med babyboomers. Kontrasterna är slående och inte på ett bra sätt för yngre vuxna.
Healthlines undersökning avslöjade en glidande skala av känslor och upplevelser mellan olika åldersgrupper. De flesta babyboomers, 53 år och äldre, rapporterade positiva syn på deras ansträngningar att hantera typ 2-diabetes, deras interaktion med andra och deras självkänsla. I jämförelse sa högre andelar av årtusenden, i åldern 18 till 36, att de hade negativa erfarenheter inom dessa områden. Gen Xers svar föll vanligtvis mellan de andra två grupperna, precis som de gör åldersmässigt.
Till exempel rapporterade mer än 50 procent av årtusenden och mer än 40 procent av Gen Xers att de skämdes över sina kroppar dagligen eller veckovis. Endast 18 procent av babyboomers känner sig lika. På samma sätt upplevs tusentals och Gen Xers oftare skuldkänslor, förlägenhet och ångest än äldre vuxna.
När Lizzie Dessify vid 25 års ålder fick veta att hon hade typ 2-diabetes höll hon diagnosen hemlig i mer än en månad. När hon så småningom förtroende för andra inspirerade deras reaktioner inte till självförtroende.
"Jag tror inte att någon blev förvånad," sa Dessify, som arbetar som skolterapeut för psykisk hälsa i Pittsburgh, PA. "Jag insåg inte hur illa jag hade låtit min hälsa gå, men uppenbarligen hade alla omkring mig sett det."
Människor i hennes liv var sympatiska, men få trodde att hon kunde vända utvecklingen av sjukdomen. Det var ”lite nedslående”, sa hon.
David Anthony Rice, en 48-årig artist och bildkonsult, har också hållit tyst om tillståndet sedan hans diagnos 2017. Vissa familjemedlemmar och vänner vet det, men han är ovillig att diskutera sina kostbehov.
"Du vill inte gå runt och berätta för alla," Åh, jag är en diabetiker, så när jag kommer till ditt hus kan jag inte äta det, "sa han. "Det är en av mina största utmaningar, bara inte att isolera mig själv."
Ris motstår att testa sitt blodsocker på jobbet eller till och med framför sina barn. "Att sticka fingret framför dem - jag gillar inte att göra det eftersom det skrämmer dem", förklarade han.
Healthlines undersökning tyder på att det är ganska vanligt att årtusenden och Gen Xers döljer tillståndet. Jämfört med babyboomers var dessa åldersgrupper mer benägna att säga att typ 2-diabetes har stört romantiska relationer, orsakat utmaningar på jobbet eller fått människor att göra negativa antaganden om dem. De känner sig isolerade oftare än babyboomers också.
Dessa utmaningar kan ha något att göra med det faktum att tillståndet ofta ses som en äldre människas sjukdom.
Rice hade aldrig hört någon i sin generation prata om att ha typ 2-diabetes tills han såg TV-personligheten Tami Roman tala om sina erfarenheter i VH1-serien Basketball Wives.
”Det var första gången jag hörde det talas högt av någon i min åldersgrupp,” sa han. Det rörde honom till tårar. "Hon var som," Jag är 48. "Jag är 48, och jag har att göra med det här."
I vissa fall kan en känsla av skam eller stigma till och med påverka yngre vuxnas hälsoupplevelser. Nästan hälften av årtusenden och nästan en tredjedel av Gen Xers rapporterade att de bedömdes av vissa vårdgivare för hur de hanterar typ 2-diabetes. Ungefär samma andel sa att de har försenat mötet med en vårdgivare eftersom de fruktar sådana bedömningar.
Det är ett problem, eftersom vårdpersonal kan ge enormt stöd för att hjälpa människor att hantera tillståndet. Dessify, till exempel, krediterar sin läkare för att hjälpa henne att förstå de förändringar hon behövde göra för att förbättra hennes hälsa. Hon gjorde över sin kost, förbättrade sin träningsrutin och förlorade 75 pund under tre år. Nu är hennes A1C-testresultat på nästan normala nivåer. Hon har till och med startat ett litet företag som fitnesscoach.
Medan sådana framgångshistorier är en viktig del av bilden, går det inte så många årtusenden.
En studie från 2014 i diabetesmedicin visade att jämfört med äldre vuxna med typ 2-diabetes, var de i åldern 18 till 39 mindre benägna att äta hälsosamt och ta insulin som rekommenderat. Yngre människor hade också sämre depression än äldre.
"De har inte den konceptuella ramen för ett kroniskt tillstånd som kräver livslång vakenhet och övervakning", förklarade Dr. Rahil Bandukwala, en endokrinolog vid MemorialCare Saddleback Medical Center i södra Kalifornien.
Det är mer deprimerande för yngre vuxna att inse att typ 2-diabetes kommer att vara med dem resten av livet, tillade han, för resten av deras liv är så lång tid.
Yngre människor med typ 2-diabetes möter också andra pressande problem - som pengar. Mer än 40 procent av årtusenden sa att de ibland inte följer med rekommenderade behandlingar på grund av kostnad. Nästan en tredjedel rapporterade att de hade liten eller ingen sjukförsäkring. Många av dem som har försäkringar sa att de sitter kvar med stora räkningar.
Millennials, och i mindre utsträckning Gen Xers, var också mer benägna än babyboomers att säga att de har svårt att balansera egenvårdens behov med andra ansvarsområden.
Dr Bandukwala är inte förvånad. Han har konstaterat att millennials i allmänhet är en mycket stressad generation. Många oroar sig för att hitta och behålla jobb i en snabb värld med en konkurrenskraftig globaliserad ekonomi. Vissa hjälper också till att ta hand om föräldrar eller morföräldrar med ekonomiska eller medicinska behov.
"Det gör det potentiellt mycket utmanande", sade han, "att lägga till diabetesvård som ett annat jobb."
Kön delar
Generationsdelningar var inte de enda skillnaderna som visades i undersökningsresultaten - betydande luckor uppträdde också mellan kvinnor och män. Mycket fler kvinnor än män rapporterade viktproblem. Kvinnor var mer benägna att säga att deras hantering av typ 2-diabetes behöver förbättras. De har också mer problem med att balansera egenvård med andra skyldigheter.
Andrea Thomas, chef på en ideell organisation i Washington, D.C., känner ofta att hon inte har tid att hantera typ 2-diabetes så noggrant som hon skulle vilja.
"Jag hatar att säga att jag är i dåligt vana-läge, där jag jobbar mycket, jag reser mycket fram och tillbaka till Kalifornien eftersom min far är sjuk, jag är ordförande för denna kommitté i kyrkan", sa hon . "Det är bara, var ska jag passa in den?"
Thomas känner sig välutbildad om hennes tillstånd. Men det är svårt att hålla koll på alla aspekter av att hantera det - träna, äta gott, blodsockermätning och resten.
"Även när jag säger till människor att jag en dag vill vara en mycket gammal kvinna som reser världen, finns det den kopplingen mellan vad jag behöver göra för att ta hand om mig själv och vad jag faktiskt gör."
Thomas berättelse kan komma i resonans med många kvinnor som svarade på Healthlines undersökning.
Nästan 70 procent sa att de sätter andras behov framför sina egna, trots att de lever med en kronisk sjukdom. Som jämförelse sa något mer än 50 procent av männen detsamma. Är det konstigt att kvinnor har svårare att balansera egenvård med andra ansvarsområden?
"Jag tror att kvinnor har sina egna unika utmaningar när det gäller typ 2-diabetes", säger Thomas. Det är viktigt för kvinnor att överväga hur de tar hand om sig själva, tillade hon och prioriterade det.
Sue Rericha, en mamma till fem och författare till bloggen Diabetes Ramblings, instämmer.
”Många gånger sätter vi oss sist”, sa hon, “men jag fortsätter att komma ihåg, när du är på ett flygplan och de gör sin säkerhetskontroll och de pratar om syrgasmasken, säger de till människor som reser med barn , sätt först din egen mask på och hjälp sedan någon annan. För om vi inte är bra mot oss själva kommer vi inte vara där vi behöver vara för att hjälpa andra. ”
Medicinska problem och beslut
Komplikationer
Många av de personer med typ 2-diabetes som Healthline intervjuade sa att de lever med en börda av allvarliga oro över de potentiellt allvarliga konsekvenserna av sjukdomen.
Dessa komplikationer kan inkludera synförlust, hjärtsjukdom, njursjukdom och stroke. Diabetes kan också orsaka neuropati som orsakar smärta och domningar eller nervskador i händer eller fötter. Den domningen kan göra att människor inte är medvetna om skador, vilket kan leda till infektioner och till och med amputationer.
Undersökningen visade att två tredjedelar av personer med typ 2-diabetes oroar sig över alla de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen. Det gör den här frågan till det vanligaste rapporterade problemet. Det största antalet - 78 procent - oroar sig för synförlust.
Merkerson har bevittnat några av sjukdomens värsta konsekvenser bland sina släktingar.
"Min pappa dog av komplikationer", sa hon. ”Min mormor tappade synen. Jag hade en farbror som hade amputationer i nedre extremiteterna. ”
Undersökningsrespondenter som identifierade sig som afroamerikanska eller latinoer och kvinnor av alla bakgrunder var mest benägna att rapportera komplikationsrelaterade bekymmer. Människor tenderar också att oroa sig mer om de bor i eller nära "diabetesbältet", en sträcka av mestadels sydliga stater som de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande har identifierat att de har höga nivåer av typ 2-diabetes.
Detta kanske inte är förvånande, med tanke på att studier har funnit högre frekvenser av diabetesrelaterade komplikationer hos etniska minoriteter och kvinnor jämfört med vita människor och män.
Dr Anne Peters arbetar som endokrinolog vid två kliniker i Los Angeles-området - en i de rika Beverly Hills och en i det lägre inkomstområdet i östra Los Angeles. Hon har märkt att människor tenderar att utveckla komplikationer tidigare i livet på East L.A.-kliniken, som betjänar en befolkning som är oförsäkrad och främst latino.
"I East L.A.-samhället får de alla dessa komplikationer unga", sa hon. "Jag har aldrig sett blindhet och amputationer i min Westside-praxis hos 35-åringar, men jag gör det här eftersom det inte har skett livslång tillgång till vård."
Sova
Healthlines undersökning visade att mer än hälften av personer med typ 2-diabetes har svårt att sova. Det kan låta mindre, men det kan skapa en problematisk cykel av ohälsa.
Joslin Diabetes Center konstaterar att högt blodsocker kan leda till törst och frekvent urinering, så personer med typ 2-diabetes kan vakna flera gånger om natten för att dricka eller gå på toaletten. Å andra sidan kan lågt blodsocker orsaka sömnstörande känslor av skakning eller hunger. Stress, oro och smärta från neuropati kan också störa sömnen.
En studie från 2017 rapporterade att sömnstörningar och sömnstörande depression är vanligare hos personer med typ 2-diabetes. I sin tur, när människor inte sover bra, kan det förvärra sin diabetes: en studie från 2013 i Diabetes Care visade att blodsockernivån påverkades negativt när personer med typ 2-diabetes sov för kort eller för länge.
"Jag frågar alltid människor, särskilt om de har höga blodsockerarter på morgonen, hur mycket sömn får du och är din sovrumsmiljö befordran för sömn?" sa Brown. Han har svarat med många som söker tips för att hantera diabetes. Enligt hans åsikt inser många inte vikten av sömn.
"Att ta itu med sömn kan ha riktigt stora effekter på nästa dag, när det gäller mindre insulinresistens, mer insulinkänslighet, mindre socker och kolhydrater, mer lust att träna och bättre humör", tillade han. "Mängden påverkan du kan få från att hjälpa någon att sova mer, tror jag, är mycket underskattad."
Metabolisk kirurgi
Trots oro för komplikationer från typ 2-diabetes är mindre än en fjärdedel av respondenterna beredda att överväga metabolisk kirurgi som ett behandlingsalternativ. Halva sa att det är för farligt.
Sådana attityder kvarstår trots de dokumenterade fördelarna med metabolisk kirurgi, även kallad bariatrisk eller viktminskningskirurgi. De potentiella fördelarna kan sträcka sig bortom viktminskning.
Till exempel uppger cirka 60 procent av personer med typ 2-diabetes som genomgår en typ av metabolisk kirurgi remission, rapporterade en 2014-studie i The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Remission" betyder i allmänhet att fastande blodsockernivåer sjunker till normala eller prediabetes nivåer utan medicinering.
I ett gemensamt uttalande som publicerades 2016 rekommenderade en grupp internationella diabetesorganisationer läkare att överväga metabolisk kirurgi som ett behandlingsalternativ för personer med typ 2-diabetes som har ett BMI på 30,0 eller högre och har problem med att kontrollera blodsockernivån. Sedan dess antog American Diabetes Association rekommendationen i sina vårdstandarder.
Dr. Hafida, vid Joslin Diabetes Center, är inte förvånad över motståndet mot operationen. "Det är underutnyttjat och starkt stigmatiserat", sa hon. Men enligt hennes åsikt är det "den mest effektiva behandlingen vi har."
Tillgång till vård
Specialister inom typ 2-diabetesvård kan göra stor skillnad för människor som lever med tillståndet - men många har inte tillgång till deras tjänster.
Bland Healthlines deltagare i undersökningen sa 64 procent att de aldrig hade sett en endokrinolog. Mer än hälften sa att de aldrig har sett en dietist eller nutritionist som kan hjälpa dem att anpassa sin kost. Och bara 1 av 10 rapporterade att de träffade en terapeut eller rådgivare mer än tre gånger om året - även om en fjärdedel av deltagarna sa att de hade fått diagnosen depression eller ångest.
Typ 2-diabetes är en sjukdom relaterad till det endokrina systemet eller kroppens hormoner och körtlar. Enligt Dr. Saleh Aldasouqi, chef för endokrinolog vid Michigan State University, kan en läkare i primärvården hantera behandlingen av "okomplicerade" fall, så länge de är väl utbildade om tillståndet. Men om någon med typ 2-diabetes har svårt med blodsockernivån, om de har symtom på komplikationer eller om konventionella behandlingar inte fungerar rekommenderas en endokrinolog.
I vissa fall kan en persons läkare hänvisa dem till en certifierad diabetesutbildare eller CDE. Denna typ av professionell har specifik utbildning i att utbilda och stödja personer med diabetes. Primärvårdsläkare, sjuksköterskor, dietister och andra vårdgivare kan alla träna för att bli CDE.
Eftersom så många olika typer av leverantörer kan vara CDE, är det möjligt att se en utan att inse det. Men så vitt de vet sa 63 procent av deltagarna i undersökningen att de aldrig har konsulterat en.
Så varför får inte fler personer med typ 2-diabetes specialuppmärksamhet?
I vissa fall betalar inte försäkring för specialbesök. Eller specialister accepterar inte vissa försäkringsplaner.
Brady har sett detta problem på nära håll och arbetat som CDE i Reno, NV. "Varje dag du hör," människorna i den privata sektorn accepterar inte min försäkring ", sade hon," och beroende på din försäkring kommer de att säga till dig, "vi tar inga nya patienter." "
En omfattande brist på endokrinologer utgör också hinder, särskilt på landsbygden.
Nationen har 1 500 färre vuxna endokrinologer än vad den behöver, enligt en studie från 2014. Bland de som arbetade 2012 var 95 procent belägna i stadsområden. Den bästa täckningen var i Connecticut, New Jersey och Rhode Island. Det värsta var i Wyoming.
Med tanke på sådana skillnader är det vettigt att vår undersökning fann regionala skillnader. Människor i nordost var mest sannolikt att rapportera att de träffade en endokrinolog flera gånger om året. De i väst och mellanvästern var minst benägna att säga att de någonsin har sett en.
Utan ett samordnat försök att ta itu med brist på endokrinologer förväntas problemet växa.
Det kan drabba yngre vuxna särskilt hårt.
Som en kommentar i The Lancet Diabetes & Endocrinology noterade, ju yngre en person är när den diagnostiseras med typ 2-diabetes, desto större påverkan får det på deras livslängd. Delvis beror det på att yngre åldersålder kan leda till tidigare komplikationer.
Medan många ungdomar med typ 2-diabetes kan dra nytta av specialistvård, visade vår undersökning att 1 av 3 årtusenden som har fått råd att se en endokrinolog har svårt att hitta en.
Kostnad för vård
Undersökningen visade att de ekonomiska kostnaderna för typ 2-diabetes är ett allvarligt problem. Nära 40 procent av de tillfrågade oroar sig för sin förmåga att ha vård i framtiden. Kanske ännu mer oroande, nästan 1 av 5 sa att kostnaden ibland har hindrat dem från att följa sina läkares behandlingsinstruktioner.
Enligt en rapport från American Diabetes Association har den landsomfattande kostnaden för typ 1 och typ 2-diabetes - 327 miljarder dollar 2017 - ökat med 26 procent under fem år. Det senaste talet uppgick till 9 601 dollar per person med diabetes. Många har dåligt råd med den styva delen av fliken som de måste täcka.
Bland deltagarna i undersökningen sa nästan 30 procent att de har försäkringsskydd som lämnar dem med stora räkningar. Näringsrik mat, gymmedlemskap och träningsredskap kostar pengar. Självklart gör det också vårdbesök och behandlingar - inklusive mediciner.
"Kostnaderna för antihyperglykemiska läkemedel, särskilt insulin, har blivit ett hinder för diabetesbehandling", rapporterade en 2017-studie i Current Diabetes Reports.
Liksom många människor har Kinnaird känt att läkemedelskostnaderna svider. Egenföretagare, hon var tvungen att köpa en ny försäkring efter att hennes tidigare försäkringsgivare drog sig ur börserna Affordable Care Act. Växlingen har inte varit bra för hennes plånbok: en tre månaders leverans av läkemedel som tidigare kostade 80 $ kostar nu 2 450 $.
Ibland tar personer med diabetes mindre medicin än vad som föreskrivs för att få det att hålla.
Denna fråga fick uppmärksamhet efter att en ung man med typ 1-diabetes dog förra året. När Alec Raeshawn Smith åldrades ur sina föräldrars försäkringsskydd blev priset på hans insulin för högt. Han började ransonera doser för att få det att hålla. Inom en månad var han död.
Campaniello har gjort en liten ransonering av sig själv. För många år sedan minns hon att hon betalade 250 dollar var tredje månad för en ny typ av långverkande insulin. Läkemedlet sänkte hennes A1C-nivåer dramatiskt. Men när hennes läkare granskade sina testresultat misstänkte hon att Campaniello hade "lekt" med sitt insulin.
"Jag sa," Tja, om du säger till mig att jag sparar det ibland mot slutet av månaden, för jag har inte råd, "påminde Campaniello," "du har rätt!" "
Förutsägbart fann Healthline-undersökningen att personer med lägre inkomster var mer benägna att rapportera oro för vårdkostnader och försäkringsskydd. Detsamma gällde för dem i diabetesbältet.
Forskning i den bredare befolkningen har också hittat etniska och rasiska skillnader: bland personer under 65 år var 17 procent av de spansktalande amerikaner och 12 procent av afroamerikaner oförsäkrade 2016, jämfört med 8 procent av vita amerikaner, rapporterade Kaiser Familjefond.
När en person inte har råd att betala mer än några dollar per månad, kan det begränsa deras behandlingsalternativ, säger Jane Renfro, en sjuksköterska som utövar volontärer på en hälsoklinik i Falls Church, VA, för befolkningar som inte är försäkrade och försäkrade.
"Vi måste se till att de läkemedel vi väljer är de som är generiska och erbjuds till mycket låga priser - till exempel $ 4 för en månadsförsörjning, $ 10 för en tre månaders leverans", förklarade hon. "Det begränsar omfattningen av terapier som vi kan erbjuda."
Väckarklockan
Ingen väljer att ha typ 2-diabetes - men de beslut som människor fattar kan påverka hur sjukdomen utvecklas. För många av de som Healthline intervjuade kändes diagnosen som ett väckarklocka som drev dem att starta hälsosammare vanor. Trots de utmaningar de har mött rapporterade många att de gjorde allvarliga steg för att förbättra deras hälsa.
Healthlines undersökning visade att 78 procent rapporterade att de hade ätit bättre till följd av sin diagnos. Mer än hälften sa att de tränar mer och antar går ner i vikt eller hanterar sin vikt bättre. Och medan många tycker att vägen är grov, tycker bara ungefär en fjärdedel att det finns mycket mer de borde göra för att hantera sin hälsa.
Gretchen Becker, ordsmeden bakom bloggen Wildly Fluctuating och författare till "The First Year: Type 2 Diabetes," delade några tankar med Healthline om hur diagnosen fick henne att hålla sig till förändringar hon ville göra:
”Som de flesta amerikaner hade jag utan framgång försökt gå ner i vikt i flera år, men någonting saboterade alltid mina ansträngningar: kanske en stor fest med frestande godis eller bara en middag ute med för mycket mat. Efter diagnosen tog jag saker mer på allvar. Om någon sa: 'Åh, en liten bit kommer inte att skada dig', kan jag säga, 'ja det kommer det.' Så jag höll på med en diet och förlorade cirka 30 pund. "
”Om jag inte hade fått diabetes”, fortsatte hon, ”skulle jag ha gått upp i vikt och jag skulle nu vara obekväm. Med diabetes har jag inte bara nått ett normalt BMI, men min diet är faktiskt trevligare än vad jag åt tidigare. ”
Dessify krediterar också diagnosen för att ha drivit henne att göra en förändring i hennes liv.
När hon var gravid med sin son diagnostiserades hon med graviditetsdiabetes. Sex veckor efter hans födelse förblev Dessifys blodsockernivåer höga.
När hon fick diagnosen typ 2-diabetes kände Dessify sig skyldig till hur tillståndet kunde förkorta hennes liv och hennes tid med sin son. "Jag kunde inte ens lova att vara här så länge jag möjligen kunde vara med honom", sa hon till Healthline.
Några månader senare började hon träffa en ny läkare och bad honom vara ärlig mot henne. Han berättade för henne att de val hon gjorde framöver skulle avgöra hur svårt hennes tillstånd var.
Dessify ändrade sin diet, drev sig till att träna och tappade betydande vikt.
Som förälder sa hon att hennes primära mål var att vara den bästa förebilden hon kunde vara för sin son. "Jag var åtminstone välsignad med en situation som verkligen sparkade mig i växeln när jag ville vara den förebilden."
För att hålla dig på rätt spår använder Dessify en smart klocka. Enligt Healthlines undersökning är denna typ av tränings- och dietspårningsanordning mer populär bland tusenåriga som Dessify än äldre generationer. Millennials är också mer benägna att värdera internet som en källa till diabetesrelaterad information eller socialt stöd.
"De som använder apparna konsekvent, måste jag säga er, har bättre A1C-avläsningar", säger Brady och beskriver några av fördelarna med ny teknik.
Men alla metoder som hjälper människor att hålla sig på rätt spår är bra, säger Dr. Hafida. Oavsett om det är beroende av digitala enheter eller penna och papper, är det viktigaste att människor håller fast vid det och gör sin hälsa till en långsiktig prioritering.
Kinnaird, liksom många av hennes andra babyboomers i undersökningen, har funnit drivkraften att göra betydande förändringar i hennes liv.
"Jag hade ingen motivation att göra dessa ändringar förrän jag fick diagnosen", förklarade hon."Jag hade ett mycket stressigt jobb, jag reste hela tiden, jag åt tre måltider om dagen, fem dagar i veckan."
"Men så snart jag fick diagnosen," sa hon, "det var väckarklockan."
Medicinsk granskning och konsultation
Amy Tenderich är journalist och advokat som grundade den ledande online-resursen DiabetesMine.com efter hennes diagnos med diabetes typ 1 från 2003. Webbplatsen är nu en del av Healthline Media, där Amy fungerar som redaktionschef, Diabetes & Patient Advocacy. Amy är medförfattare till "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", en motiverande guide till diabetesvård. Hon har genomfört forskningsprojekt som belyser patientens behov, med resultat publicerade i Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care och Journal of Diabetes Science and Technology.
Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE är en prisbelönt talare och författare. Hon tjänade som AADE Diabetes Educator of the Year 2015 och fick 2018 Media Excellence Award från New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan var också 2016 mottagaren av Dare to Dream Award från Diabetes Research Institute Foundation. Hon är medförfattare till The Complete Diabetes Organizer och "Diabetes: 365 Tips for Living Living." Susan tog sin magisterexamen i tillämpad fysiologi och näring från Columbia University.
Dr Marina Basina är en endokrinolog som specialiserat sig på diabetes mellitus typ 1 och 2, diabetesteknologi, sköldkörtelnoduler och sköldkörtelcancer. Hon tog examen från Second Moscow Medical University 1987 och avslutade sitt endokrinologiska stipendium vid Stanford University 2003. Dr. Basina är för närvarande klinisk docent vid Stanford University School of Medicine. Hon är också med i Carb DM och Beyond Type 1 och är medicinsk chef för slutdiabetes vid Stanford Hospital.
Redaktionella och forsknings bidragsgivare
Jenna Flannigan, seniorredaktör
Heather Cruickshank, biträdande redaktör
Karin Klein, författare
Nelson Silva, chef, marknadsföringsvetenskap
Mindy Richards, doktor, forskningskonsult
Steve Barry, kopieringsredaktör
Leah Snyder, grafisk design
David Bahia, produktion
Dana K. Cassell, faktakontroll
.jpg)
