Leverbiopsi

Vad är en leverbiopsi?

En leverbiopsi är ett medicinskt förfarande där en liten mängd levervävnad avlägsnas kirurgiskt så att den kan analyseras i ett laboratorium.

Leverbiopsier görs vanligtvis för att utvärdera sjukdomar, såsom cirros, eller för att upptäcka infektion, inflammation eller cancerceller.

Din läkare kan beställa leverbiopsi om blod- eller bildtest visar att det finns problem med din lever.

Levern är ett viktigt organ. Det gör många saker som kroppen behöver för att fungera och överleva, såsom:

• producerar proteiner och enzymer som är ansvariga för viktiga metaboliska processer
• tar bort föroreningar från ditt blod
• hjälper till att bekämpa infektioner
• lagrar viktiga vitaminer och näringsämnen

Varför en leverbiopsi utförs

Din läkare kan beställa en leverbiopsi för att hjälpa dem att avgöra om ett område är infekterat, inflammerat eller canceröst eller för att diagnostisera graden av leverskada.

Symtom som en läkare skulle testa för är:

• problem med matsmältningssystemet
• ihållande buksmärta
• höger övre kvadrant bukmassa
• laboratorietester som pekar på levern som ett område med oro

En leverbiopsi görs vanligtvis om du fick onormala resultat från andra levertester, har en tumör eller massa i levern eller upplever konsekventa, oförklarliga feber.

Medan avbildningstester som CT-undersökningar och röntgenstrålar kan hjälpa till att identifiera problemområden, kan de inte alltid ge en exakt diagnos eller bestämma de bästa behandlingsalternativen. För detta behöver du en biopsi.

Även om biopsier vanligtvis är associerade med cancer betyder det inte att du har cancer om din läkare beställer detta test. Biopsier tillåter också läkare att se om ett annat tillstånd än cancer orsakar dina symtom.

Din läkare kan använda en leverbiopsi för att diagnostisera eller övervaka ett antal leverstörningar. Vissa tillstånd som påverkar levern och kan kräva en biopsi inkluderar:

• alkoholisk leversjukdom
• autoimmun hepatit
• kronisk hepatit (B eller C)
• hemokromatos (för mycket järn i blodet)
• alkoholfri fettleversjukdom
• primär gallcirros (vilket leder till ärrbildning i levern)
• primär skleroserande kolangit (som påverkar leverns gallgångar)
• Wilsons sjukdom (en ärftlig och degenerativ leversjukdom orsakad av överskott av koppar i kroppen)

Riskerna med leverbiopsi

Varje medicinskt förfarande som innebär att man bryter huden medför risk för infektion och blödning.

Medan snittet för en leverbiopsi är liten, finns det fortfarande en risk för blödning eftersom levern har många blodkärl.

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases inträffar blödning hos 1 av 500 leverbiopsier. Allvarlig blödning förekommer hos 1 av 2500 biopsier.

I svåra fall av blödning kan blodtransfusioner eller operation behövas för att stoppa blödningen.

Hur man förbereder sig för en leverbiopsi

Biopsier kräver inte mycket förberedelser. Beroende på ditt tillstånd kan din läkare be dig att:

• genomgå en fysisk undersökning
• ge din fullständiga medicinska historia
• sluta ta mediciner som påverkar blödning, inklusive smärtstillande medel, antikoagulantia och vissa tillskott
• få ditt blod att ta för ett blodprov
• inte dricka eller äta i upp till 8 timmar före ingreppet
• ordna för att någon ska köra dig hem

Hur en leverbiopsi utförs

Strax före ingreppet byter du till en sjukhusrock. Din läkare kommer att ge dig ett lugnande medel genom en intravenös (IV) linje för att hjälpa dig att slappna av.

Det finns tre grundläggande typer av leverbiopsier:

• Perkutan. Även kallad en nålbiopsi innebär denna biopsi att man sätter en tunn nål genom buken och in i levern.
• Transjugular. Denna procedur innebär att man gör ett litet snitt i nacken. Ett tunt, flexibelt rör införs genom halsens halsven och in i levern. Denna metod används för personer som har blödningsstörningar.
• Laparoskopisk. Denna teknik använder rörliknande instrument som samlar provet genom ett litet snitt i buken.

Vilken typ av bedövningsmedel din läkare ger dig beror på vilken typ av leverbiopsi de utför. De perkutana och transjugulära biopsierna använder lokalbedövningsmedel. Detta innebär att din läkare bara bedövar det drabbade området.

Laparoskopiska biopsier kräver att du är i narkos, så att du kommer att sova djupt under proceduren.

När din biopsi är klar stänger din läkare eventuella snitt sår med stygn och bandage. Du måste vanligtvis ligga i sängen några timmar efter ingreppet medan läkare övervakar dina vitala tecken.

När du väl fått godkännande från din läkare kan du gå hem. Ta det lugnt och vila de närmaste 24 timmarna. Du bör kunna återgå till dina normala aktiviteter efter några dagar.

Efter en leverbiopsi

Efter att levervävnadsprovet har tagits skickas det till ett laboratorium för testning. Detta kan ta upp till några veckor.

När resultaten är tillbaka kommer din läkare att ringa dig eller be dig komma in för en uppföljning för att dela resultaten.

När en diagnos har uppnåtts kommer din läkare att diskutera rekommenderade behandlingsplaner eller nästa steg med dig.