Det finns många missförstånd om Medicare-täckning, särskilt receptbelagd läkemedelsbevakning. De fyra delarna (A, B, C och D) täcker olika vårdtjänster, från sjukhusvistelser och läkarbesök till receptbelagda läkemedel och andra förmåner.
Medicare-delarna B och D erbjuder båda receptbelagda läkemedel enligt olika federalt riktlinjer. Medan Medicare del B endast täcker utvalda typer av mediciner under specifika förhållanden, erbjuder Medicare del D bredare läkemedeltäckning.
Båda kräver att du betalar premier baserat på din inkomst och det finns copays, självrisker och andra egna kostnader. Vi tittar på de specifika skillnaderna i receptbeläggning mellan delarna B och D.
Vad är Medicare del B?
Medicare del B-täckning inkluderar många öppenvårds- och medicinska tjänster, såsom:
- läkarbesök
- förebyggande screening
- vissa vacciner och mediciner
- polikliniska sjukhustjänster
- mentalvårdstjänster
Det finns egna kostnader du kommer att betala för del B inklusive premier, självrisker och myntförsäkring. Priserna ändras från år till år och dina egna kostnader beror också på din intjänade inkomst.
Den genomsnittliga månadspremien för del B år 2021 är $ 148,50 och den årliga självrisken är $ 203.
Dessutom måste du betala 20 procent försäkring för vissa tjänster efter att du har uppfyllt din självrisk. Detta inkluderar läkaravgifter och mediciner.
Medigap-tilläggsplaner kan hjälpa till med myntförsäkring och andra egna kostnader.
Täcker Medicare del B receptbelagda läkemedel?
Medicare del B täcker vissa receptbelagda läkemedel beroende på om du uppfyller specifika kriterier. De flesta läkemedel som omfattas av del B administreras av en vårdpersonal.
Några exempel på mediciner som del B täcker inkluderar:
- vacciner, såsom influensa, lunginflammation, hepatit B
- vissa injicerbara läkemedel och infusionsmedicin
- några transplantationsmediciner
- mediciner som ges av nebulisatorer
- läkemedel för att behandla njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
Vilka är fördelarna med del B receptbelagd läkemedelsskydd?
Läkemedel står för en stor del av kostnaderna för mottagarna. Nästan $ 1 för varje $ 5 som spenderas på Medicare-tjänster är för mediciner.
Några läkemedel är ansvariga för en stor majoritet av pengarna som spenderas på läkemedelskostnaderna för Medicare del B. Del B täcker några mycket dyra mediciner, såsom:
- immunsuppressiva medel
- osteoporosinjektioner
- immunglobulin
- ESRD-läkemedel
Vad är Medicare del D?
Medicare del D täcker de flesta öppenvårdsmediciner som du skulle få från ditt lokala apotek, postorderapotek eller annan apoteksleverantör.
Beroende på planen omfattar del D läkemedel som inte omfattas av del A eller B. Planer erbjuds av privata försäkringsbolag och det finns många val baserat på var du bor.
Registrering sker mellan 15 oktober och 7 december varje år under öppen anmälan.Du registreras inte automatiskt och det finns en sen anmälningsstraff om du inte har någon typ av drogtäckning.
Medicare kräver alla planer för att täcka minst två läkemedel från de mest föreskrivna terapeutiska klasserna.
Del D omfattar inte:
- fertilitetsmedicin
- mediciner för viktminskning eller viktökning
- kosmetiska medel, såsom för håravfall
- erektil dysfunktionsmedicin
- receptfria läkemedel eller kosttillskott
Del D-planer måste omfatta mediciner från dessa sex klasser:
- antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- antiretrovirala medel
- antipsykotika
- immunsuppressiva medel
- anticancer
Individuella plankostnader varierar beroende på:
- var bor du
- din inkomst
- täckning du vill ha
- vad du vill betala ur fickan
Vilka är fördelarna med del D receptbelagd täckning?
Medicare del D är en viktig fördel för att betala för receptbelagda läkemedelskostnader. Medicare betalar en stor del av läkemedelskostnaderna men du måste fortfarande betala en del. Eftersom läkemedelskostnaderna har ökat stadigt genom åren, kan du spara betydligt på dina mediciner genom att ha del D täckning.
Även om del D är frivillig, om du inte har någon drogtäckning, finns det ett straff som kommer att läggas till din premie för alltid. Så det är fördelaktigt att välja en del D-plan när du är berättigad, även om du för närvarande inte tar några mediciner.
Hitta en Medicare receptbelagd läkemedelsplan
- Besök Medicares webbplats eller ring 800-633-4227.
- Hitta en navigator som hjälper dig med dina frågor.
- Prata med en statlig navigatör om lokala planer.
Hur man bestämmer rätt Medicare-receptbeläggning för dig
Det finns flera alternativ när det gäller att välja Medicare del B- och del D-planer för receptbelagd läkemedelsskydd.
De erbjuder olika receptbelagda täckningar, och det är vanligtvis inte något av valet. Du kan behöva båda planerna för att spara mest på dina receptbelagda läkemedelskostnader beroende på dina vårdbehov.
Tänk på följande när du väljer en plan:
- vilka mediciner täcks
- om din läkare och ditt apotek planerar det
- kostnaderna i fickan
- planbetyget (5-stjärniga planer är dyrare)
- om du behöver injektioner på läkarmottagningen
- varje plans gränser för medicintäckning
- om du behöver kompletterande försäkring
- de andra kostnaderna som inte räknas med i dina egna kostnader
Tabellen nedan sammanfattar hur delar B och D jämför:
Takeaway
- Medicare-delarna B och D täcker receptbelagda läkemedel på olika sätt baserat på uppfyllande av behörighetskriterierna. De flesta har båda planer på att hjälpa till att betala för mediciner beroende på deras allmänna hälsa.
- Del B täcker endast utvalda läkemedel, medan del D täcker många mediciner du får från ditt lokala apotek eller andra apoteksleverantörer.
- Det finns många planer och behörighetsregler baserat på din inkomst, vad du vill betala ur fickan och vilken typ av täckning du vill ha.
- För dem som behöver det kan Medicare också hjälpa till med premier och egna kostnader genom Extra Help-programmet.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
