Testikulär retraktion mot oskadade testiklar
Testikulär retraktion är ett tillstånd där en testikel normalt faller ner i pungen men kan dras upp med en ofrivillig muskelsammandragning i ljumsken.
Detta tillstånd skiljer sig från icke nedstigna testiklar, vilket uppstår när en eller båda testiklarna inte har sänkts ned i pungen permanent.
Testikulär retraktion är vanligare bland unga pojkar och påverkar cirka 80 procent av testiklarna hos pojkar i åldrarna 1 till 11. Det tenderar att lösa sig själv genom puberteten.
Hos cirka 5 procent av pojkarna med testikelretraktion förblir den drabbade testikeln i ljumsken och rör sig inte längre. Vid den tidpunkten kallas tillståndet en stigande testikel eller en förvärvad oskadad testikel.
Vilka är symtomen?
En pojke med ihållande testikulär indragning sägs ha en retraktil testikel.
Vad detta betyder är att en testikel ofta rör sig upp ur pungen men kan flyttas för hand utanför ljumsken ner i pungen. Den stannar vanligtvis där ett tag innan den så småningom dras tillbaka upp i ljumsken.
I många fall kan testikeln falla ner i pungen på egen hand och förbli i den positionen under en tid. Ett annat symptom är att testikeln spontant kan stiga upp från testikeln i ljumsken.
Testikulär retraktion tenderar att påverka bara en testikel. Det är också vanligtvis smärtfritt, vilket innebär att ditt barn kanske inte märker något förrän den retractila testikeln inte kan ses eller kännas i pungen.
Vad orsakar testikelretraktion?
Under de senaste månaderna av graviditeten kommer en pojkes testiklar normalt att sjunka ner i pungen. Orsaken till testikelretraktion är en överaktiv kremastermuskel. Denna tunna muskel innehåller en ficka i vilken testikeln vilar. När kremastermuskulaturen dras samman drar den testikeln upp i ljumsken.
Detta svar är normalt hos män. Kall temperatur och ångest är två faktorer som utlöser det som kallas kremasterreflexen eller att testiklarna dras uppåt mot ljumsken.
Emellertid kan överdriven sammandragning resultera i testikelåterdragning.
Det finns ingen känd orsak till varför kremasterreflexen är överdriven hos vissa pojkar. Det finns dock några riskfaktorer associerade med en retractil testikel:
- låg födelsevikt eller för tidig födsel
- familjehistoria av testikelretraktion eller andra könsstörningar
- Downs syndrom eller annan fosterskada som påverkar tillväxt och utveckling
- moderns alkohol- eller drogkonsumtion eller rökning under graviditeten
Hur diagnostiseras testikelretraktion?
Diagnostisering av testikelåterdragning börjar med en fysisk undersökning. Din sons läkare kan se att en eller båda testiklarna inte härstammar.
Om testikeln lätt och smärtfritt kan flyttas ner i pungen och stanna kvar en tid, kan läkaren säkert diagnostisera tillståndet som testikelåterdragning.
Om testikeln endast kan förflyttas delvis in i pungen eller om det finns smärta vid rörelse kan diagnosen vara oskadade testiklar.
Tillståndet kan diagnostiseras vid tre eller fyra månaders ålder, vilket är den ålder som testiklarna brukar sjunka om de inte redan har gjort det. Det kan vara lättare att diagnostisera tillståndet vid 5 eller 6 års ålder.
Retractile testikel vs stigande testikel
En retraktil testikel diagnostiseras ibland felaktigt som en stigande testikel. Huvudskillnaden mellan dessa två villkor är om testikeln lätt kan styras ner till pungen.
Om testikeln lätt kan manipuleras eller flyttas ner av sig själv betyder det vanligtvis att det är en retractil testikel.
Om en testikel hade varit i pungen men har stigit upp i ljumsken och inte lätt kan dras tillbaka, är tillståndet känt som en stigande testikel. Det finns vanligtvis ingen uppenbar orsak till stigande testikel.
Att övervaka en retractil testikel för att se om den ibland kommer ner i pungen kan hjälpa till att avgöra om testikeln är retractile snarare än stigande, vilket kan kräva operation för att lösa problemet.
Vad är behandlingen för testikelåterdragning?
I de flesta fall behövs ingen behandling för testikelåterdragning. Villkoret försvinner när puberteten börjar, om inte tidigare.
Tills testikeln sjunker permanent är detta ett tillstånd som bör övervakas och utvärderas av en läkare vid årliga kontroller.
Om en retraktil testikel blir en stigande testikel kan operation vara nödvändig för att flytta testikeln permanent i pungen. Förfarandet kallas orchiopexy.
Under ingreppet lossar kirurgen testikeln och spermatisk ledning, som är fäst vid och skyddar testikeln från alla omgivande vävnader i ljumsken. Testikeln flyttas sedan in i pungen.
Pojkar bör övervaka testiklarna i en osannolik händelse att man går upp igen.
Hanterar testikulär retraktion hemma
Notera utseendet på din sons testiklar under blöjbyten och bad. Om det verkar som att en eller båda testiklarna inte har sjunkit ner eller stigit upp efter att ha tidigare varit i pungen, boka en tid med en barnläkare.
När din son blir äldre och lär sig mer om sin kropp, prata om pungen och testiklarna. Förklara att det vanligtvis finns två testiklar i pungen, men om han bara har en att det är ett tillstånd som vanligtvis kan behandlas. Det betyder inte att det är något fel med honom. Det betyder helt enkelt att en testikel är lite högre än där den ska placeras.
Lär din son hur man kontrollerar sina egna testiklar. Be honom att känna försiktigt runt pungen. Att göra detta i en varm dusch är till hjälp, eftersom pungen hänger lite lägre. Berätta för honom om han märker några förändringar i testiklarna för att meddela dig.
Att vana sig med testiklarnas självkontroller kommer att gynna honom senare i livet när han letar efter tecken på testikelcancer.
Syn
Testikulär retraktion kan vara alarmerande för nya föräldrar, men det är vanligtvis ett ofarligt tillstånd som löser sig själv.
Om du är osäker på vad du ska leta efter med ditt spädbarn eller småbarn, prata med barnläkaren. Om en retraktil testikel stiger permanent, diskutera tidpunkten, riskerna och fördelarna med operationen.
Ju mer du lär dig av ditt barns läkare, desto bättre kommer du att känna till situationen och desto lättare kommer du att kunna prata med din son om den är tillräckligt gammal.
