Medicare Buy-In-programmet: Vad det är och hur det fungerar

• Medicare-inköpsprogrammet hjälper berättigade stödmottagare att betala för en del av kostnaderna för original Medicare.
• Tillgängligheten för statliga Medicare-inköpsprogram varierar beroende på plats.
• Du måste uppfylla statens inkomst- och tillgångskrav för att vara berättigad.
• Om du är kvalificerad blir du också automatiskt kvalificerad för Extra Help-programmet, som hjälper dig att täcka vissa receptbelagda läkemedelskostnader.

Medicare-inköpsprogrammet hjälper till att betala för vissa sjukvårdskostnader som inte är i fickan. För att kvalificera dig måste du uppfylla kriterier för ekonomiskt behov genom statliga program.

Medicare-inköpsprogrammet startade 1966 för att tillåta stater att registrera kvalificerade individer på Medicaid och betala sina del B-premier. År 1990 utvidgades programmet för att tillåta stater att registrera berättigade Medicare-stödmottagare och betala del A-premier.

I den här artikeln kommer vi att diskutera vad Medicare-inköpsprogrammet täcker, vem som är berättigad, hur man registrerar sig och mer.

Vad är Medicare-inköpsprogrammet?

Enligt Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gör Medicare-inköpsprogrammet stater som kan hjälpa mer än 10 miljoner amerikaner att betala sina månatliga Medicare-del B-premier och mer än 700 000 människor betalar sina del A-premier.

Alla stater erbjuder buy-in för del B, men färre stater erbjuder del A-buy-in. Detta beror på att del A-premien är gratis för de flesta. Kvalifikationerna för inköp av del A och del B är olika.

Om du är berättigad till Medicare måste du registrera dig i del A eller del B under fastställda registreringsperioder eller annars betala påföljder. Om du kvalificerar dig för inköpsprogrammet avstår dock dessa påföljder och tidsramar.

Medicare-inköppsprogrammet är också kopplat till Medicaid-behörighet för receptbelagd läkemedelsassistans genom ett program som kallas Extra Help. Vi kommer att diskutera detta ytterligare program lite senare.

Handlar det här programmet om Medicare-ålder?

Det kan finnas förvirring kring vad termen ”Medicare buy-in-program” betyder.

Det finns föreslagna regeländringar för att sänka behörighetsåldern för Medicare till 50 till 64 år, och vissa kan hänvisa till detta som "Medicare buy-in."

Här talar vi dock om del A och del B-inköpsprogrammet som erbjuds av stater genom Medicare-sparprogram (MSP).

Vad kostar del A och del B?

Medicare del A är den första delen av original Medicare. Det täcker sjukhusrelaterade kostnader.

De flesta kommer inte att behöva betala en del A-premie. Om du betalade Medicare-skatt i 40 kvartal (eller cirka tio år) och kvalificerar dig för socialförsäkrings- eller järnvägspensionsförmåner är din del A-täckning gratis. Men om du arbetade färre än 30 kvartal har du en månadspremie på upp till 471 $ för del A 2021.

För del A betalar du också 1 484 USD avdragsgill per förmånstid 2021. Beloppet gäller alla som har del A.

Medicare del B är den andra delen av original Medicare. Det täcker medicinska och öppenvården.

De flesta kommer att betala en premie på $ 148,50 per månad 2021. Det här beloppet kan vara högre, beroende på din inkomstnivå.

Å andra sidan, om din inkomst är under en viss nivå, kan du vara berättigad att ansöka om MSP. Om du kvalificerar dig kommer din premie att betalas av staten via buy-in-programmet.

Del B avdragsgill 2021 är $ 203.

Hur fungerar Medicare-inköpsprogrammet?

Statliga inköpsprogram hjälper till med premier genom MSP-kvalificeringsprocessen. Dessa är federalt finansierade program som gör det möjligt för stater att hjälpa till med att betala premier, självrisker, myntförsäkring och andra medicinska kostnader för dem med ekonomiska behov.

De flesta statliga Medicaid-program kan registrera kvalificerade individer i det statliga inköpsprogrammet under tilläggsfonden för medicinsk försäkring för att täcka premier för personer i något MSP- eller Medicaid-program.

I vissa fall kan du kvalificera dig för både Medicare och Medicaid för att hjälpa till att betala för olika sjukvårdskostnader. Detta kallas dubbel behörighet, och mer än 9 miljoner amerikaner kvalificerar sig för denna status.

För att vara berättigad till Medicare-inköpsprogrammet måste du kvalificera dig för en av de fyra MSP som beskrivs nedan.

Vilka är de olika MSP: erna?

• QMB-program (Qualified Medicare Beneficiary). QMB-programmet hjälper dig att betala självrisker, premier, myntförsäkring och sambetalningar för del A, del B eller båda.
• Specificerat SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary). SLMB-programmet hjälper endast till betalning av del B-premier.
• Qualifying Individual (QI) -program. QI-programmet hjälper också till att betala del B-premier.
• QDWI-program (Qualified Disabled Working Individual). QDWI-programmet betalar del A-premien för vissa stödmottagare som arbetar med funktionshinder.

Är jag berättigad till detta program?

Medicare-inköpsprogrammet använder samma ekonomiska resursgränser som SSI-programmet (Supplemental Security Income), men med olika kvalificeringsbelopp för inkomst.

Behörighetsreglerna och tillämpningsreglerna varierar beroende på stat. För att kvalificera sig måste individer och par uppfylla inkomst- och resursbehov baserat på den federala fattigdomsnivån och statliga riktlinjer för MSP.

Om du är berättigad till SSI kvalificerar du dig för Medicaid. Du kan ansöka om en MSP om du för närvarande inte har Medicare-del A eller B. Du kan också ansöka om du har del A och behöver hjälp med del B-premier.

När du väl är kvalificerad kommer du att vara inskriven i del A, B och ibland D. Du kan få hjälp med alla eller vissa premier baserat på ditt behov.

För att ta reda på om du är berättigad till MSP eller andra socialförsäkringsförmåner kan du använda Social Security Administration: s screeningverktyg för förmåner.

Kontrollerar din behörighetsstatus

För att ta reda på om du är berättigad till inköpsprogrammet kan du:

• Ring ditt statliga Medicaid-kontor för att fråga om inkomst- och tillgångskrav för kvalificering och vilka dokument du behöver använda.
• Kontakta ditt statliga sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP) för att fråga om behörighetskrav och hur man ansöker.

Kom ihåg att du måste vara 65 år eller äldre för att kvalificera dig till Medicare del A, och du måste uppfylla andra regler som fastställts av CMS.

Hur registrerar jag mig i det här programmet?

Din stat kan registrera dig i del A och del B om du är kvalificerad för en MSP. Varje stat har olika behörighetskriterier och förmåner som erbjuds, baserat på ekonomiska behov och statliga regler.

För att ansöka om MSP med Medicaid kan det vara till hjälp att ha följande dokument till hands:

• inkomstbevis
• Medicare-kort
• Socialförsäkringskort
• födelsebevis
• adressbevis

När du har ansökt och uppfyller kraven kan stater automatiskt registrera dig i del B-inköpsprogrammet för att täcka din premie.

Om du registrerar dig i Medicaid, SSI eller en MSP kvalificerar du dig också automatiskt för extra hjälp. Detta är ett program som hjälper dig att betala din del D-premie.

Del D är receptbelagd läkemedelsskydd som erbjuds av Medicare. Extra hjälp tar bort anmälningsstraffet för del D om du inte ansökte när du först var berättigad. Du måste dock fortfarande välja en del D-plan.

När du har ansökt får du ett meddelande om behörighet inom 45 dagar efter det att du har lämnat in din ansökan. Om du är godkänd för MSP kommer Medicaid att börja betala din del B-premie omedelbart.

För QMB-programmet börjar fördelarna månaden efter meddelandet om åtgärd. För SLMB- och QI-programmen kan det dock ta flera månader för social trygghet att ersätta dig $ 148,50 del B-premien genom din socialförsäkringskontroll.

Dricks

Det är viktigt att vara medveten om att MSP-fördelar måste certifieras varje år. Kontakta ditt Medicaid-kontor för att fråga om certifiering för att undvika att förlora dina förmåner.

Takeaway

• Medicare-inköpsprogrammet tillåter stater att hjälpa personer med ekonomiska behov att registrera sig i Medicare och betala sina premier (del A, B och D).
• Detta program gör det möjligt för stater att registrera individer omedelbart när de uppfyller behörighetskraven, oavsett standardregistreringsperioden för Medicare.
• Du betalar inte straff för sen anmälan till del A, B eller D om du är kvalificerad för MSP.
• Du kvalificerar dig också automatiskt till Extra Help-programmet om du registrerar dig för en MSP, vilket hjälper dig att betala din del D-premie och receptbelagda läkemedelskostnader.

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.