Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor runt om i världen. Det har studerats mycket genom historien.
Faktum är att forskning om bröstcancer har hjälpt till att bana väg för genombrott inom andra typer av cancerforskning.
Hur vi behandlar bröstcancer har förändrats på många sätt från cancerens första upptäckt. Men andra upptäckter och behandlingar har varit desamma i flera år.
Läs vidare för att lära dig hur bröstcancerbehandlingar har utvecklats till vad vi vet idag.
Tidig upptäckt av bröstcancer
Människor har känt till bröstcancer under lång tid. Till exempel beskriver Edwin Smith Surgical Papyrus fall av bröstcancer. Den här medicinska texten går tillbaka till 3000-2500 f.v.t.
I forntida Grekland gjorde folk röstoffer i form av ett bröst till medicinens gud. Och Hippokrates beskrev stadierna av bröstcancer i början av 400-talet f.v.t.
Under det första århundradet experimenterade läkare med kirurgiska snitt för att förstöra tumörer. De trodde också att bröstcancer var kopplad till slutet av menstruationen. Denna teori kan ha föranlett föreningen av cancer med äldre ålder.
I början av medeltiden var den medicinska utvecklingen sammanflätad med nya religiösa filosofier. Kristna trodde att kirurgi var barbariskt och var för trosläkning. Under tiden granskade islamiska läkare grekiska medicinska texter för att lära sig mer om bröstcancer.
Renässansen såg en återupplivning av kirurgi, med läkare som utforskar människokroppen. John Hunter, känd som den skotska fadern till undersökningskirurgi, identifierade lymf som orsak till bröstcancer. Lymf är vätskan som bär vita blodkroppar i hela kroppen.
Lumpektomier utfördes också av kirurger, men det fanns ingen anestesi ännu. Kirurger måste vara snabba och korrekta för att lyckas.
Milstolpar för forskning om bröstcancer
Vårt moderna tillvägagångssätt för behandling och forskning om bröstcancer började bildas på 1800-talet. Tänk på dessa milstolpar:
- 1882: William Halsted utförde den första radikala mastektomin. Denna operation kommer att förbli standardoperationen för att behandla bröstcancer fram till 1900-talet.
- 1895: Den första röntgenbilden tas. Så småningom kommer lågdosröntgenstrålar som kallas mammogram att användas för att upptäcka bröstcancer.
- 1898: Marie och Pierre Curie upptäcker de radioaktiva grundämnena radium och polonium. Strax efter används radium vid cancerbehandling.
- 1932: Ett nytt tillvägagångssätt för mastektomi utvecklas. Det kirurgiska ingreppet är inte lika vanärande och blir den nya standarden.
- 1937: Strålterapi används förutom kirurgi för att skona bröstet. Efter avlägsnande av tumören placeras nålar med radium i bröstet och nära lymfkörtlar.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för användning vid bröstcancerbehandling. Detta antiöstrogenläkemedel är det första i en ny klass av läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM).
- 1984: Forskare upptäcker en ny gen hos råttor. Den mänskliga versionen, HER2, visar sig vara kopplad till mer aggressiv bröstcancer vid överuttryck. Kallas HER2-positiv bröstcancer och är inte lika lyhörd för behandlingar.
- 1985: Forskare upptäcker att kvinnor med tidigt stadium bröstcancer som behandlades med en lumpektomi och strålning har liknande överlevnadsnivåer som kvinnor som behandlas med endast en mastektomi.
- 1986: Forskare räknar ut hur man klonar HER2-genen.
- 1995: Forskare kan klona tumörsuppressorgenerna BRCA1 och BRCA2. Ärvda mutationer i dessa gener kan förutsäga en ökad risk för bröstcancer.
- 1996: FDA godkänner anastrozol (Arimidex) som en behandling för bröstcancer. Detta läkemedel blockerar produktionen av östrogen.
- 1998: Tamoxifen har visat sig minska risken för att utveckla bröstcancer hos utsatta kvinnor med 50 procent. Det är nu godkänt av FDA för användning som förebyggande behandling.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), ett läkemedel som riktar sig till cancerceller som överproducerar HER2, är också godkänt av FDA.
- 2006: SERM-läkemedlet raloxifen (Evista) har visat sig minska risken för bröstcancer för kvinnor efter klimakteriet som har högre risk. Det har en lägre risk för allvarliga biverkningar än tamoxifen.
- 2011: En stor metaanalys visar att strålterapi signifikant minskar risken för bröstcanceråterfall och dödlighet.
- 2013: De fyra huvudsakliga undertyperna av bröstcancer definieras som HR + / HER2 ("luminal A"), HR- / HER2 ("triple negative"), HR + / HER2 + ("luminal B") och HR- / HER2 + (" HER2-berikad ”).
- 2017: Det första biosimila läkemedlet, Ogivri (trastuzumab-dkst), är godkänt av FDA för behandling av bröstcancer. Till skillnad från generiska läkemedel är biosimilar exemplar av biologiska läkemedel och kostar mindre än märkesläkemedel.
- 2018: En klinisk prövning tyder på att kemoterapi efter operation inte gynnar 70 procent av kvinnorna med tidigt stadium av bröstcancer.
- 2019: Enhertu är godkänt av FDA, och detta läkemedel visar sig vara mycket effektivt vid behandling av HER2-positiv bröstcancer som är metastaserad eller inte kan tas bort med kirurgi.
- 2020: Läkemedlet Trodelvy är godkänt av FDA för behandling av metastaserad trippel-negativ bröstcancer för personer som inte har svarat på minst två andra behandlingar.
Bröstcancerbehandlingar på 2000-talet
Bröstcancerbehandling blir mer personlig eftersom läkare lär sig mer om sjukdomen.
Det ses nu som en sjukdom med undertyper som har olika mönster och sätt att agera på kroppen. Förmågan att isolera specifika gener och klassificera bröstcancer är början på mer skräddarsydda behandlingsalternativ.
Speciella tester kan också berätta läkare mer om bröstcancer.
Till exempel kan Oncotype DX-genprofiltestet undersöka en del av en tumör för att ta reda på vilka gener som är aktiva i den.
Läkare kan avgöra vilka patienter med tidigt stadium av bröstcancer som kan behandlas med enbart antiöstrogenbehandling och vem som behöver tillägg av kemoterapi.
Mindre invasiva och mindre giftiga tekniker
Sentinell lymfkörtelteknik identifierade de första lymfkörtlarna där cancer kunde spridas. Detta möjliggör avlägsnande av färre lymfkörtlar.
Studier har också funnit att kortare strålkurser och mer riktade former av strålterapi kan vara lika effektiva som längre strålkurser. Detta inkluderar leverans strålterapi under operation för vissa patienter.
Dessutom kan riktade och biologiska terapier göra det möjligt för läkare att undvika kemoterapi i vissa situationer. En stor studie från 2018 visade att adjuvant endokrin terapi och kemoendokrin terapi var lika effektiva vid vissa typer av bröstcancer.
Syn
Vi har kommit långt sedan antika Grekland, men vi har fortfarande mycket att lära oss om hur bröstcancer bildas och hur man behandlar det.
Enligt American Cancer Society diagnostiserades 268 600 kvinnor och 2670 män med bröstcancer i USA 2019.
Tidig upptäckt och behandling anses fortfarande vara det bästa försvaret mot bröstcancer. Nuvarande teknik låter forskare lära sig i snabbare takt än vad de gjorde för decennier sedan.
När tekniken utvecklas kommer fler behandlingar - och kanske metoder för förebyggande - att avslöjas.
