Diabetiskt makulärt ödem: Vad du behöver veta

Vad är diabetiskt makulärt ödem?

Diabetiskt makulärt ödem (DME) är en komplikation av diabetes. Personer med typ 1 eller typ 2-diabetes kan utveckla DME.

DME uppstår när överflödig vätska börjar byggas upp i ögats makula. Makula gör att vi kan fokusera och se fina detaljer. Den ligger i mitten av näthinnan, slemhinnan på baksidan av ögat som är full av blodkärl.

När överflödig vätska ansamlas i makula orsakar det synproblem.

DME utvecklas vanligtvis över tiden. Höga blodsockernivåer kan skada blodkärlen i näthinnan. Skadade blodkärl kan läcka vätska, vilket orsakar svullnad och andra problem. Denna skada kallas retinopati.

Det finns flera behandlingsalternativ för DME. Det är lättast att behandla vid diagnos tidigt och övervakas regelbundet av en ögonvårdsläkare.

Behandling av DME

Det finns effektiva behandlingar tillgängliga för DME. Årliga synundersökningar kan upptäcka eventuella förändringar tidigt. Om du har DME kan behandlingar skydda din syn och kan vända synförlust.

Din ögonläkare kan rekommendera att du använder mer än en typ av behandling.

Laserterapi

Detta terapialternativ erbjuds vanligtvis i en klinisk miljö, till exempel din ögonvårdsläkare.

Laserterapi använder små lasrar för att rikta in sig på skadade områden i näthinnan. Denna process förseglar läckande blodkärl och förhindrar onormal tillväxt av blodkärl.

Laserterapi kan hjälpa till att bibehålla din nuvarande synnivå och förhindra ytterligare synförlust.

Du kommer sannolikt att behöva flera laserbehandlingar över tid för att reparera ögonskador. Du kan behöva ytterligare behandlingar om mer ögonskada uppstår.

Injicerbara läkemedel

Det finns två grupper av injicerbara läkemedel: anti-VEGF och steroider. Inom varje grupp finns det flera typer tillgängliga.

Din ögonvårdsläkare kommer att bestämma den specifika medicinen och frekvensen av behandlingen som passar dig.

Din ögonvårdsläkare injicerar medicinen i ögat med en mycket tunn nål. De kommer att bedöva ditt öga för att förhindra smärta när de ger detta läkemedel.

Anti-VEGF står för "anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor." Läkemedel i denna kategori hjälper till att förhindra onormal tillväxt av blodkärl som kan skada ögat ytterligare. De minskar också svullnad.

I allmänhet, anti-VEGF-läkemedel:

• visar god framgång när det gäller att förbättra synen, enligt färsk forskning
• hjälper till att minska mängden vätska som läcker in i näthinnan
• har låg risk för komplikationer och anses vara säkra

Anti-VEGF-injektioner är vanligtvis inte smärtsamma. Om nålar gör dig orolig kan du prata med din läkare om alternativ som hjälper dig att känna dig lugn under ingreppet.

Steroider är ett annat alternativ för att behandla DME. Steroider kan:

• hjälper till att minska svullnad i näthinnan och förbättra synen
• användas om anti-VEGF-läkemedel inte längre fungerar

Dock kan steroider öka risken för grå starr i vissa fall. Din läkare kommer att diskutera om nyttan med att använda denna behandling uppväger risken.

Steroidbehandling för DME kan finnas som enstaka injektioner eller implantat som frigör medicinen över tid.

Symtom på DME

I de tidiga stadierna kan det inte finnas några symtom. Om du har diabetes är det viktigt att se en ögonläkare varje år så att de kan undersöka dina ögon för eventuella förändringar. Om det finns några tecken på retinopati eller DME kan tidig behandling förhindra eller återställa synförlust.

Se till att berätta för din ögonvårdsläkare om du har något av följande symtom:

• suddig syn
• ser färger som ser ut tvättade
• ser fler flottörer i din vision
• dubbel syn

Orsaker till DME

Med tiden kan höga blodsockernivåer skada små blodkärl i ögonen, vilket ökar risken för DME.

Att arbeta med ditt vårdteam för att hålla blodsockernivån så nära målet som möjligt är en viktig del för att hålla ögonen friska.

Högt blodtryck och höga kolesterolnivåer kan också bidra till skador på blodkärlen.

I vissa fall av diabetes kan graviditet öka risken för att utveckla DME. Din läkare kan rekommendera vanligare ögonundersökningar under graviditeten.

Typer av DME

DME klassificeras ibland baserat på mängden svullnad som ses i näthinnan. En tjockare näthinna betyder att det är mer svullnad, och detta innebär vanligtvis större synförlust.

Det kan också definieras av platsen för skador på blodkärlen. I vissa fall är den begränsad till ett område. I andra fall är skadan mer utbredd i hela näthinnan.

När du gör en ögonundersökning kan din ögonvårdsläkare utföra flera tester på dina ögon. Testerna bedömer synförlust och visar skador på blodkärl eller vätskeuppbyggnad (svullnad) i näthinnan.

Vanliga syntester för att screena för DME eller bedöma ögonskador är:

• Optisk koherensstomografi (OCT). Detta test mäter eventuell svullnad i näthinnan.
• Fundus avbildning. Detta test tar detaljerade bilder av näthinnan för att leta efter oregelbundna blodkärl.
• Fluorescein angiografi. För detta test injiceras färgämne i din arm eller hand för att markera blodflödet i näthinnan.

För alla tester får du ögondroppar för att göra dina pupiller större (kallas pupilvidgning). Detta gör att din ögonläkare kan se mer av näthinnan.

Förutom viss ljuskänslighet från pupillens utvidgning kommer du inte att känna något obehag under testningen.

När de fångas tidigt och övervakas av en ögonvårdsläkare kan behandlingen hjälpa till att förhindra ytterligare synförlust. Behandling kan till och med återställa förlorad syn.

Vänster obehandlad kan synen försämras avsevärt inom några månader.

Riskfaktorer

För personer med typ 1 eller typ 2-diabetes finns det ytterligare riskfaktorer som kan leda till DME. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• dålig blodsockerhantering
• högt kolesterol
• högt blodtryck
• njursjukdom (nefropati)
• sömnapné
• graviditet

Förebyggande

Det är aldrig för sent att diskutera behandlingsalternativ med din läkare. Om du har fått diagnosen DME kan det att snabbt starta behandling hjälpa till att förhindra långvariga ögonskador och synförlust.

Att vidta förebyggande åtgärder kan göra stor skillnad när det gäller att skydda din syn. Hjälp till att ta hand om dina ögon genom att göra följande:

• Se din ögonvårdsläkare för årliga kontroller.
• Kontakta din ögonläkare så snart du märker några synförändringar.
• Arbeta med ditt diabetesvårdsteam för att hantera dina blodsockernivåer effektivt.
• Vidta åtgärder för att hålla ditt blodtryck och kolesterolnivåer i mål.

Om du har svårt att hantera ditt blodsocker, berätta för ditt sjukvårdsteam. De kan rekommendera livsstilsförändringar, medicinering eller andra steg som kan hjälpa dig att hålla blodsockernivån i ett hälsosamt intervall.

Takeaway

Diabetiskt makulärt ödem (DME) är ett hanterbart tillstånd. Flera effektiva behandlingsalternativ finns tillgängliga. Det är möjligt att bibehålla synen eller återställa förlorad syn.

Att se din ögonläkare minst varje år är ett viktigt steg för att ta hand om dina ögon och ditt allmänna välbefinnande. Tidig upptäckt är det bästa sättet att förhindra synförlust.