Är trombocytrik plasma (PRP) en säker och effektiv behandling för artros i knäet?

Nyckelord

• Trombocyterik plasma (PRP) är en experimentell behandling som kan minska smärtan från artros.
• Det använder ingredienser från ditt eget blod för att behandla skadade vävnader.
• Tidiga försök har visat lovande resultat, men experter rekommenderar för närvarande inte användning.

Översikt

Injektioner av trombocytrikt plasma (PRP) är en ny behandling för att hantera smärta relaterad till artros (OA) i knäet. Forskare undersöker fortfarande detta alternativ.

Vissa PRP-preparat har godkännande från Food and Drug Administration (FDA), men godkännande täcker ännu inte användningen av PRP i OA i knäet. Ändå kan vissa kliniker erbjuda det "off-label".

Nuvarande riktlinjer från American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR / AF) rekommenderar starkt att man undviker denna behandling eftersom den ännu inte har utvecklats och standardiserats. Det betyder att du inte kan vara säker på vad din dos innehåller.

Med ytterligare forskning kan det dock bli ett användbart behandlingsalternativ. Läs vidare för att lära dig mer om PRP och andra alternativ för behandling av OA.

Hur fungerar det och är det effektivt?

Blodplättarna i ditt blod innehåller tillväxtfaktorer. Forskare tror att injicering av PRP-tillväxtfaktorer från ditt eget blod i ett skadat område kommer att hjälpa vävnader att reparera sig själva genom att nya celler bildas.

På detta sätt kan PRP hjälpa till att vända befintlig vävnadsskada.

Bevis om att använda PRP för att behandla knä OA har ännu inte bekräftat att det är ett säkert och effektivt alternativ, och studier har gett motstridiga resultat.

Medan många studier stöder dess användning, säger många andra att PRP inte har någon effekt, enligt en granskning från 2019.

En granskning 2017 tittade på 14 randomiserade kontrollerade studier med totalt 1423 deltagare. Resultaten föreslog att PRP kan hjälpa till att hantera smärta i samband med knä OA.

Författarna noterade följande vid 3-, 6- och 12-månaders uppföljningar:

Smärtnivåer: Jämfört med placebo minskade PRP-injektioner signifikant smärtvärden vid varje uppföljningsavtal.

Fysisk funktion: Jämfört med kontroller förbättrade PRP den fysiska funktionen avsevärt vid dessa uppföljningar.

Biverkningar: Vissa människor upplevde biverkningar, men dessa var inte mer signifikanta än de som producerades genom andra typer av injektioner.

Medan resultaten verkar lovande hade 10 av de 14 granskade studierna hög risk för partiskhet och fyra hade en måttlig risk för partiskhet.

Fler studier behövs för att avgöra om PRP kan erbjuda ett lämpligt alternativ för att hantera smärta från OA i knäet.

Vem kan dra nytta av PRP?

PRP är en experimentell terapi och experter rekommenderar för närvarande inte dess användning. Om du funderar på PRP-injektioner, börja med att be din läkare om deras råd.

Eftersom PRP-injektioner är experimentella finns det begränsade bevis för hur säkra och effektiva de är. Dessutom kanske din försäkring inte täcker dem.

Arbeta nära din läkare innan du påbörjar några experimentella behandlingar och se till att någon leverantör är fullt kvalificerad att erbjuda denna behandling.

Vad händer under proceduren?

Först drar din läkare en liten mängd blod från armen.

Sedan sätter de blodprovet i en centrifug för att separera komponenterna och erhålla en koncentrerad suspension av blodplättar i plasma.Vid denna punkt kan variationer i proceduren leda till olika koncentrationer av de olika komponenterna.

Därefter bedövar läkaren ditt knä och injicerar PRP i ledutrymmet i knäet. De kan använda ultraljud för att styra injektionen.

Efter att ha vilat ett tag kan du gå hem. Du bör ordna med att någon ska köra dig hem, eftersom det kan finnas smärta och stelhet efter injektionen.

Vad händer under återhämtning?

Efter ingreppet kan din läkare råda dig att:

• isa knäet i 20 minuter varannan till tre timmar de första tre dagarna
• ta Tylenol för att hantera obehag
• undvik NSAID, som ibuprofen, eftersom de kan blockera effekten av PRP
• vila gott och undvik aktiviteter som lägger tyngden på ditt knä

Du kan behöva använda kryckor eller en gångram i några dagar för att hålla tyngden borta från ditt knä.

Följ din läkares råd om uppföljningsavtal.

Finns det risker?

PRP använder ditt eget blod, så experter säger att det sannolikt är säkert.

En injektion i knäleden kan dock medföra vissa risker, inklusive:

• lokal infektion
• smärta vid injektionsstället
• nervskador, troligen vid injektionsstället

Granskningen 2017 som nämnts ovan visade att vissa människor upplevde:

• smärta och stelhet
• en snabb hjärtslag
• svimning och yrsel
• illamående och magbesvär
• svettas
• huvudvärk

Forskarna noterade dock att dessa var ospecifika och inte mer signifikanta än biverkningarna av andra injektioner.

Dessutom kan kostnaden för denna typ av behandling vara hög, och försäkringsgivarna kanske inte täcker den. Ta reda på hur mycket det sannolikt kommer att kosta innan du fortsätter.

Tänk också på att det kan finnas oförutsedda biverkningar på grund av den experimentella karaktären av behandlingen.

Vilka är mina andra behandlingsalternativ?

Det finns olika sätt att hantera OA-relaterad smärta och andra symtom. Viktkontroll och motion är viktiga långsiktiga strategier, men andra alternativ kan ge mer omedelbar lättnad.

Minska OA smärta

• Applicera is och värme på knäet.
• Ta receptfria NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller paracetamol (Tylenol).
• Använd receptbelagd smärtlindring om din läkare rekommenderar det.
• Överväg att använda medicintekniska produkter som ett sockerrör, en rullator eller ett stag.
• Applicera salvor som innehåller NSAID eller capsaicin.
• Fråga din läkare om kortikosteroidinjektioner.
• Överväg operation om allvarliga symtom påverkar din rörlighet och livskvalitet.

Lär dig mer om behandlingsalternativen för OA.

Hur ser det ut?

PRP-injektioner använder ditt eget blod för att stimulera tillväxt i skadade vävnader. Det finns vissa bevis för att denna behandling kan hjälpa till att hantera smärta i samband med OA i knäet, men inte tillräckligt för att bekräfta att det fungerar.

Experter rekommenderar för närvarande inte PRP-injektioner för OA i knäet på grund av brist på standardisering i förberedelsestadiet.

Om du funderar på PRP, var noga med att diskutera det först med din läkare och följ deras råd. Kom ihåg att det är en experimentell behandling som kliniker endast kan erbjuda off-label.

Kan diet hjälpa till att hantera knäets OA?