Dekompenserad cirros

Vad är dekompenserad cirros?

Dekompenserad cirros är en term som läkare använder för att beskriva komplikationerna av avancerad leversjukdom. Människor med kompenserad cirros har ofta inga symtom eftersom levern fortfarande fungerar korrekt. När leverfunktionen minskar kan den bli dekompenserad cirros.

Personer med dekompenserad cirros närmar sig leverfel i slutstadiet och är vanligtvis kandidater för en levertransplantation.

Läs vidare för att lära dig mer om dekompenserad cirros, inklusive dess symtom och effekter på livslängden.

Vilka är symtomen på dekompenserad cirros?

Cirros orsakar vanligtvis inga symtom i sina tidigare stadier. Men när det utvecklas till dekompenserad cirros kan det orsaka:

• gulsot
• Trötthet
• viktminskning
• lätt blödning och blåmärken
• uppblåst buk på grund av vätskeansamling (ascites)
• svullna ben
• förvirring, sluddrigt tal eller dåsighet (leverencefalopati)
• illamående och aptitlöshet
• spindel vener
• rodnad i handflatorna
• krympande testiklar och brösttillväxt hos män
• oförklarlig klåda

Vad orsakar dekompenserad cirros?

Dekompenserad cirros är ett avancerat stadium av cirros. Skrumplever avser ärrbildning i levern. Dekompenserad cirros inträffar när denna ärrbildning blir så svår att levern inte kan fungera ordentligt.

Allt som skadar levern kan resultera i ärrbildning, som så småningom kan förvandlas till dekompenserad cirros. De vanligaste orsakerna till cirros är:

• långvarig, tung alkoholkonsumtion
• kronisk hepatit B eller hepatit C
• ansamling av fett i levern

Andra möjliga orsaker till cirros är:

• uppbyggnad av järn
• cystisk fibros
• uppbyggnad av koppar
• dåligt formade gallgångar
• autoimmuna sjukdomar i levern
• gallgångskador
• leverinfektioner
• tar vissa mediciner, såsom metotrexat

Hur diagnostiseras dekompenserad cirros?

Generellt kommer läkare att diagnostisera dig med kompenserad cirros när du börjar ha cirrosymtom, såsom gulsot eller mental förvirring. De bekräftar vanligtvis diagnosen genom att göra blodprov för att bestämma leverfunktionen.

De kan också ta ett serumprov för att komma fram till en modell för slutstegssjukdom (MELD). MELD-poängen är det vanligaste diagnostiska verktyget för avancerad leversjukdom. Poängen sträcker sig från 6 till 40.

Läkare gör ibland också en leverbiopsi, vilket innebär att man tar ett litet urval av levervävnad och analyserar det. Detta hjälper dem att bättre förstå hur skadad din lever är.

De kan också använda en serie avbildningstester för att titta på storleken och formen på din lever och mjälte, såsom:

• MR-skanningar
• ultraljud
• CT-skanningar
• magnetisk resonanselastografi eller transient elastografi, som är avbildningstester som upptäcker härdning av levern

Hur behandlas dekompenserad cirros?

Det finns begränsade behandlingsalternativ för dekompenserad cirros. I detta senare skede av leversjukdom är det vanligtvis inte möjligt att vända tillståndet. Men detta betyder också att personer med dekompenserad cirros ofta är bra kandidater för levertransplantation.

Om du har minst ett symptom på dekompenserad cirros och en MELD-poäng på 15 eller högre rekommenderas starkt en levertransplantation.

Levertransplantationer görs med antingen en partiell eller hel lever från en givare. Levervävnad kan regenereras, så någon kan få en del av levern från en levande givare. Både den transplanterade levern och givarens lever kommer att regenereras inom några månader.

Medan en levertransplantation är ett lovande alternativ är det ett viktigt förfarande med många aspekter att tänka på. I de flesta fall kommer en läkare att hänvisa en blivande patient till ett transplantationscenter, där ett team av läkare kommer att utvärdera hur bra patienten skulle göra med en transplantation.

De kommer att titta på:

• leversjukdom
• medicinsk historia
• mental och emotionell hälsa
• stödsystem hemma
• förmåga och vilja att följa instruktionerna efter kirurgi
• sannolikheten för att överleva operationen

För att utvärdera allt detta använder läkare en mängd olika tester och procedurer, såsom:

• fysiska prov
• flera blodprov
• psykologiska och sociala utvärderingar
• diagnostiska tester för att utvärdera hälsan hos ditt hjärta, lungor och andra organ
• avbildningstester
• screening av narkotika och alkohol
• HIV och hepatit test

Personer med alkohol- eller drogrelaterad leversjukdom kommer sannolikt att behöva visa sin nykterhet. I vissa fall kan detta innebära att man visar dokumentation från en missbruksanläggning.

Oavsett om någon är kvalificerad för en transplantation kan en läkare också rekommendera följande för att förbättra livskvaliteten och undvika andra komplikationer:

• efter en diet med lågt saltinnehåll
• använder inte fritidsdroger eller alkohol
• tar diuretika
• tar antiviralt läkemedel för att hantera kronisk hepatit B eller C.
• begränsa ditt vätskeintag
• tar antibiotika för att behandla underliggande infektioner eller förhindra nya
• tar mediciner för att hjälpa blodpropp
• tar mediciner för att förbättra blodflödet till levern
• genomgår ett förfarande för att ta bort extra vätska från buken

Hur påverkar det livslängden?

Dekompenserad cirros kan minska din livslängd. Ju högre din MELD-poäng är, desto lägre är dina chanser att överleva ytterligare tre månader.

Till exempel, om du har en MELD-poäng på 15 eller lägre, har du 95 procents chans att överleva i minst tre månader till. Om du har en MELD-poäng på 30 är din tre månaders överlevnad 65 procent. Det är därför som människor med högre MELD-poäng prioriteras på organdonarlistan.

Att få en levertransplantation ökar livslängden kraftigt. Medan varje fall är annorlunda återgår många till sina vanliga aktiviteter efter en levertransplantation. Den femåriga överlevnadsgraden är cirka 75 procent.

Poängen

Dekompenserad cirros är en avancerad form av cirros som är associerad med leversvikt. Även om det inte finns många behandlingsalternativ för det, kan en levertransplantation ha stor inverkan på livslängden.

Om du har diagnostiserats med dekompenserad cirros, prata med din läkare om din berättigande till transplantation. De kan också hänvisa till en hepatolog, som är en typ av läkare som är specialiserad på behandling av leversjukdomar.