Förstå Crohns sjukdom

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. Så många som 780 000 amerikaner har tillståndet, enligt Crohns & Colitis Foundation (CCF).

Mer forskning om Crohns sjukdom är nödvändig. Forskare är inte säkra på hur det börjar, vem som är mest sannolikt att utveckla det, eller hur man bäst hanterar det. Trots stora framsteg i behandlingen under de senaste tre decennierna finns inget botemedel tillgängligt ännu.

Crohns sjukdom förekommer oftast i tunntarmen och tjocktarmen. Det kan påverka någon del av mag-tarmkanalen (GI), från munnen till din anus. Det kan involvera vissa delar av mag-tarmkanalen och hoppa över andra delar.

Graden av svårighetsgrad för Crohns är mild till försvagande. Symtomen varierar och kan förändras över tiden. I svåra fall kan sjukdomen leda till livshotande bloss och komplikationer.

Få en bredare förståelse för grunderna i Crohns sjukdom.

Vad orsakar Crohns sjukdom?

Det är inte klart vad som orsakar Crohns sjukdom. Följande faktorer kan dock påverka om du får det:

• ditt immunförsvar
• dina gener
• din miljö

Upp till 20 procent av personer med Crohns sjukdom har också en förälder, barn eller syskon med sjukdomen, enligt Crohns & Colitis Foundation.

Enligt en studie från 2012 kan vissa saker påverka svårighetsgraden av dina symtom. Dessa inkluderar:

• om du röker
• din ålder
• huruvida ändtarmen är inblandad eller inte
• hur länge du har haft sjukdomen

Människor med Crohns är också mer benägna att utveckla tarminfektioner från bakterier, virus, parasiter och svampar. Detta kan påverka svårighetsgraden av symtom och skapa komplikationer.

Crohns sjukdom och dess behandlingar kan också påverka immunförsvaret, vilket förvärrar dessa typer av infektioner.

Jästinfektioner är vanliga i Crohns och kan påverka både lungorna och tarmkanalen. Det är viktigt att dessa infektioner diagnostiseras och behandlas ordentligt med svampdödande läkemedel för att förhindra ytterligare komplikationer.

Lär dig mer om vad som orsakar Crohns sjukdom.

Crohns symtom

Symtomen på Crohns sjukdom utvecklas ofta gradvis. Vissa symtom kan också bli värre med tiden. Även om det är möjligt är det sällsynt att symtom utvecklas plötsligt och dramatiskt. De tidigaste symptomen på Crohns sjukdom kan inkludera:

• diarre
• magkrämpor
• blod i avföringen
• en feber
• Trötthet
• aptitlöshet
• viktminskning
• känns som om dina tarmar inte är tomma efter avföring
• känner ett ofta behov av tarmrörelser

Det är ibland möjligt att misstänka dessa symtom för symtomen på ett annat tillstånd, såsom matförgiftning, magbesvär eller allergi. Du bör kontakta din läkare om något av dessa symtom kvarstår.

Symtomen kan bli allvarligare när sjukdomen fortskrider. Mer besvärande symtom kan inkludera:

• en perianal fistel, som orsakar smärta och dränering nära din anus
• sår som kan förekomma var som helst från munnen till anusen
• inflammation i leder och hud
• andfåddhet eller nedsatt förmåga att träna på grund av anemi

Tidig upptäckt och diagnos kan hjälpa dig att undvika allvarliga komplikationer och låta dig börja behandlingen tidigt.

Lär dig mer om symtomen på Crohns sjukdom.

Crohns diagnos

Inget enda testresultat räcker för att din läkare ska kunna diagnostisera Crohns sjukdom. De börjar med att eliminera andra möjliga orsaker till dina symtom. Att ställa en Crohns sjukdomsdiagnos är en eliminationsprocess.

Din läkare kan använda flera typer av tester för att ställa en diagnos:

• Blodprov kan hjälpa din läkare att leta efter vissa indikatorer på potentiella problem, såsom anemi och inflammation.
• Ett avföringstest kan hjälpa din läkare att upptäcka blod i mag-tarmkanalen.
• Din läkare kan begära en endoskopi för att få en bättre bild av insidan av din övre mag-tarmkanalen.
• Din läkare kan begära en koloskopi för att undersöka tjocktarmen.
• Bildtest som CT-skanning och MR-skanning ger din läkare mer detaljer än en genomsnittlig röntgen. Båda testerna gör att din läkare kan se specifika områden i dina vävnader och organ.
• Din läkare kommer sannolikt att få ett vävnadsprov eller biopsi, som tas under en endoskopi eller koloskopi för en närmare titt på tarmvävnaden.

När din läkare har avslutat granskningen av alla nödvändiga tester och uteslutit andra möjliga orsaker till dina symtom kan de dra slutsatsen att du har Crohns sjukdom.

Din läkare kan fortsätta att begära dessa tester flera gånger för att leta efter sjuk vävnad och avgöra hur sjukdomen utvecklas.

Lär dig mer om de test som används för att diagnostisera Crohns sjukdom.

Behandling för Crohns sjukdom

Ett botemedel mot Crohns sjukdom finns för närvarande inte, men sjukdomen kan hanteras väl. Det finns en mängd olika behandlingsalternativ som kan minska svårighetsgraden och frekvensen av dina symtom.

Läkemedel

Flera typer av läkemedel finns tillgängliga för behandling av Crohns. Anti-diarré och antiinflammatoriska läkemedel används ofta. Mer avancerade alternativ inkluderar biologiska läkemedel som använder kroppens immunsystem för att behandla sjukdomen.

Vilka mediciner eller vilken kombination av läkemedel du behöver beror på dina symtom, din sjukdomshistoria, svårighetsgraden av ditt tillstånd och hur du svarar på behandlingen.

Antiinflammatoriska läkemedel

De två huvudtyperna av antiinflammatoriska läkemedel som läkare använder för att behandla Crohns är orala 5-aminosalicylater och kortikosteroider. Antiinflammatoriska läkemedel är ofta de första läkemedlen du tar för behandling av Crohns sjukdom.

Du tar vanligtvis dessa läkemedel när du har milda symtom med sällsynta sjukdomsfläckar. Kortikosteroider används för svårare symtom men bör endast tas under en kort tid.

Immunmodulatorer

Ett överaktivt immunsystem orsakar inflammation som leder till symtomen på Crohns sjukdom. Läkemedel som påverkar immunsystemet, kallade immunmodulatorer, kan minska det inflammatoriska svaret och begränsa ditt immunsystems reaktion.

Antibiotika

Vissa läkare tror att antibiotika kan bidra till att minska några av symtomen på Crohns och några av de möjliga utlösarna för det.

Antibiotika kan till exempel minska dräneringen och läka fistlar, vilket är onormala samband mellan vävnader som Crohns kan orsaka. Antibiotika kan också döda bort främmande eller ”dåliga” bakterier i tarmen som kan bidra till inflammation och infektion.

Lär dig mer om antibiotika vid Crohns sjukdom.

Biologiska terapier

Om du har svåra Crohns kan din läkare testa en av ett antal biologiska terapier för att behandla inflammation och komplikationer som kan uppstå från sjukdomen. Biologiska läkemedel kan blockera specifika proteiner som kan utlösa inflammation.

Lär dig mer om mediciner för Crohns sjukdom.

Kostförändringar

Mat orsakar inte Crohns sjukdom, men det kan utlösa bloss.

Efter en Crohns diagnos kommer din läkare sannolikt att föreslå att boka tid hos en registrerad dietist (RD). En RD hjälper dig att förstå hur mat kan påverka dina symtom och vilka kostförändringar som kan hjälpa dig.

I början kan de be dig att föra en matdagbok. Denna matdagbok kommer att beskriva vad du åt och hur det fick dig att känna.

Med hjälp av denna information hjälper RD dig att skapa riktlinjer för mat. Dessa kostförändringar bör hjälpa dig att absorbera mer näringsämnen från maten du äter och samtidigt begränsa eventuella negativa biverkningar som mat kan orsaka. Läs vidare för mer information om diet i nästa avsnitt.

Kirurgi

Om mindre invasiva behandlingar och livsstilsförändringar inte förbättrar dina symtom kan det vara nödvändigt med operation. I slutändan kommer cirka 75 procent av personerna med Crohns sjukdom att behöva operation någon gång i sina liv, enligt Crohns & Colitis Foundation.

Vissa typer av operationer för Crohns inkluderar att ta bort skadade delar av mag-tarmkanalen och återansluta de friska sektionerna. Andra procedurer reparerar skadad vävnad, hanterar ärrvävnad eller behandlar djupa infektioner.

Läs mer om operation för Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom kost

En dietplan som fungerar för en person med Crohns sjukdom kanske inte fungerar för en annan. Detta beror på att sjukdomen kan involvera olika delar av mag-tarmkanalen hos olika människor.

Det är viktigt att ta reda på vad som fungerar bäst för dig. Detta kan göras genom att hålla reda på dina symtom när du lägger till eller tar bort vissa livsmedel från din kost. Livsstils- och dietförändringar kan hjälpa dig att minska symtomens återkommande och minska svårighetsgraden.

Du kan behöva:

Justera ditt fiberintag

Vissa människor behöver en fiberrik, proteinrik diet. För andra kan närvaron av extra matrester från fiberrika livsmedel som frukt och grönsaker förvärra mag-tarmkanalen. Om så är fallet kan du behöva byta till en diet med låg resthalt.

Begränsa ditt fettintag

Crohns sjukdom kan störa din kropps förmåga att bryta ner och absorbera fett. Detta överflödiga fett kommer att passera från tunntarmen till din kolon, vilket kan orsaka diarré.

Begränsa ditt mejeriintag

Tidigare har du kanske inte upplevt laktosintolerans, men din kropp kan utveckla svårigheter att smälta vissa mejeriprodukter när du har Crohns sjukdom. Att konsumera mejeriprodukter kan leda till magbesvär, magkramper och diarré för vissa människor.

Drick vatten

Crohns sjukdom kan påverka kroppens förmåga att absorbera vatten från mag-tarmkanalen. Detta kan leda till uttorkning. Risken för uttorkning är särskilt hög om du har diarré eller blödning.

Överväg alternativa källor till vitaminer och mineraler

Crohns sjukdom kan påverka tarmarnas förmåga att korrekt absorbera andra näringsämnen från maten. Att äta mat med hög näringsämne kanske inte räcker. Tala med din läkare om att ta multivitaminer för att ta reda på om detta är rätt för dig.

Arbeta med din läkare för att ta reda på vad som bäst passar dina behov. De kan hänvisa dig till en RD eller nutritionist. Tillsammans kan du identifiera dina kostbegränsningar och skapa riktlinjer för en välbalanserad diet.

Lär dig mer från denna näringshandbok för Crohns sjukdom.

Naturliga behandlingar för Crohns

Många använder kompletterande och alternativ medicin (CAM) för olika tillstånd och sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom. U.S. Food and Drug Administration har inte godkänt dessa läkemedel för behandling, men många använder dem förutom vanliga läkemedel.

Tala med din läkare om du är intresserad av att testa någon av dessa behandlingar tillsammans med din nuvarande behandling.

Populära alternativa behandlingar för Crohns sjukdom inkluderar följande:

• Probiotika. Dessa är levande bakterier som kan hjälpa dig att ersätta och bygga upp de goda bakterierna i tarmkanalen. Probiotika kan också hjälpa till att förhindra att mikroorganismer stör din tarms naturliga balans och orsaka en Crohns flare.

Vetenskapliga data om effektivitet är begränsade. Du kan hitta ett brett urval av probiotiska tillskott online.

• Prebiotika. Dessa är potentiellt fördelaktiga material som finns i växter, såsom sparris, bananer, kronärtskockor och purjolök, som hjälper till att mata de goda bakterierna i tarmen och öka deras antal. Prebiotika finns också att köpa i tilläggsform.
• Fisk olja. Fiskolja är rik på omega-3. Enligt en studie från 2017 pågår forskning om dess möjliga behandling av Crohns sjukdom. Fet fisk som lax och makrill är rik på omega-3. Du kan också prova fiskoljetillskott, som du kan handla online.
• Kosttillskott. Många tror att vissa örter, vitaminer och mineraler underlättar symtomen på en mängd olika sjukdomar, inklusive inflammation i samband med Crohns sjukdom. Forskning pågår om vilka tillskott som kan vara fördelaktiga.

Aloe vera. Folk tror att aloe vera-växten har antiinflammatoriska egenskaper.Eftersom inflammation är en av huvudkomponenterna i Crohns sjukdom, använder människor ofta den som en naturlig antiinflammatorisk. Det finns dock ingen aktuell forskning som tyder på att aloe vera hjälper till med Crohns. Om du är intresserad kan du hitta ett urval av aloe vera geler, krämer, juice och mer online.

• Akupunktur. Detta är praxis att strategiskt sticka nålar i huden för att stimulera olika punkter på kroppen. En teori är att akupunktur kan få hjärnan att frigöra endorfiner, kemikalier som blockerar smärta och stärker immunförsvaret.
• En studie från 2014 visade att akupunktur i kombination med moxibustion - en typ av traditionell kinesisk medicin som innebär att man torkar torkade medicinska örter på eller nära huden - förbättrar symtomen på Crohns sjukdom. Personer med aktiv Crohns sjukdom rapporterade mindre magont, diarré och inflammation efter att ha fått akupunktur.

Tala om för din läkare om du använder CAM-behandlingar eller receptfria läkemedel. Vissa av dessa ämnen kan påverka effektiviteten av läkemedel eller andra behandlingar. I vissa fall kan en interaktion eller bieffekt vara farlig, till och med livshotande.

Lär dig mer om de naturliga behandlingarna som finns tillgängliga för Crohns sjukdom.

Crohns operation

Kirurgi för Crohns sjukdom anses vara en sista utvägsbehandling, men tre fjärdedelar av personer med denna Crohns behöver i slutändan någon form av operation för att lindra symtom eller komplikationer.

När läkemedel inte längre fungerar eller biverkningar har blivit för allvarliga att behandla, kan din läkare överväga en av följande operationer.

• Strictureplasty vidgar och förkortar tarmarna i ett försök att minska effekterna av ärrbildning eller vävnadsskador.
• Under tarmresektion avlägsnas delar av skadad tarm. Frisk tarm sys ihop för att reformera tarmarna.
• En stomi skapar ett hål genom vilket din kropp kan eliminera avfall. Dessa utförs vanligtvis när en del av tunn eller stor tarm tas bort. De kan vara permanenta eller tillfälliga när din läkare vill ge dina tarmar tid att läka.
• En kolektomi tar bort delar av tjocktarmen som är sjuka eller skadade.
• En proctocolectomy är operation för att ta bort tjocktarmen och ändtarmen. Om du har denna operation behöver du också en kolostomi (ett hål i tjocktarmen för att tömma avfall).

Crohns sjukdomskirurgi är till hjälp för att lindra symtom, men det är inte utan risker.

Läs mer om Crohns sjukdomskirurgi.

Vilka är variationerna av Crohns sjukdom?

Det finns sex varianter av Crohns sjukdom, alla baserat på plats. Dom är:

• Gastroduodenal Crohns sjukdom påverkar främst magen och tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen. Cirka 5 procent av personerna med Crohns sjukdom har denna typ.
• Jejunoileit förekommer i den andra delen av tarmen, kallad jejunum. Liksom gastroduodenal Crohns är denna variation mindre vanlig.
• Ileit är inflammation i den sista delen av tunntarmen eller ileum. Cirka 30 procent av personerna med Crohns sjukdom drabbas på denna plats.
• Ileokolit påverkar ileum och tjocktarm och är den vanligaste variationen av Crohns. Cirka 50 procent av personerna med Crohns sjukdom har denna variation.
• Crohns kolit finns hos cirka 20 procent av personer med Crohns sjukdom. Det påverkar endast tjocktarmen. Både ulcerös kolit och Crohns kolit påverkar endast tjocktarmen, men Crohns kolit kan påverka djupare lager av tarmfodret.
• Perianalsjukdom drabbar cirka 30 procent av personer med Crohns. Denna variation involverar ofta fistlar eller onormala kopplingar mellan vävnader, djupa vävnadsinfektioner samt sår och sår på den yttre huden runt anusen.

Lär dig mer om de olika typerna av Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Crohns sjukdom och ulcerös kolit (UC) är två typer av IBD. De har många av samma egenskaper. Du kan misstänka dem för varandra.

De har följande egenskaper gemensamt:

• De första tecknen och symptomen på både Crohns sjukdom och UC är mycket lika. Dessa kan inkludera diarré, buksmärta och kramper, rektal blödning, viktminskning och trötthet.
• Både UC och Crohns sjukdom förekommer oftare hos personer i åldrarna 15 till 35 och personer med en familjehistoria av någon typ av IBD.
• I allmänhet tenderar IBD att påverka män och kvinnor lika, men detta kan variera beroende på ålder.
• Trots årtionden av forskning vet forskare fortfarande inte vad som orsakar någon av sjukdomarna. I båda fallen är ett överaktivt immunförsvar en sannolik skyldig, men andra faktorer spelar sannolikt en roll.

Så här skiljer de sig:

• UC påverkar bara tjocktarmen. Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, från munnen till din anus.
• UC påverkar bara det yttersta lagret av vävnad som täcker din kolon som kallas slemhinnan. Crohns sjukdom kan påverka alla lager i tarmvävnaden från ytlig till djup.

UC är bara en typ av koloninflammation. Flera andra typer av kolit finns. Inte alla former av kolit orsakar samma typ av tarminflammation och skada som UC.

Lär dig mer om Crohns sjukdom, ulcerös kolit och IBD.

Statistik över Crohns sjukdom

CCF och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar följande statistik:

• Totalt 3 miljoner amerikaner har någon form av IBD. Totalt omfattar över 780 000 amerikaner som har Crohns sjukdom.
• Människor som röker är dubbelt så benägna att få diagnosen Crohns sjukdom.
• Om tillståndet behandlas - medicinskt eller kirurgiskt - kommer 50 procent av personer med Crohns sjukdom att gå i remission eller uppleva bara milda symtom inom fem år efter diagnosen.
• Cirka 11 procent av personer som har Crohns kommer att uppleva en kronisk aktiv sjukdom.

CCF rapporterar också följande:

• År 2004 var 1,1 miljoner läkarbesök för behandling och vård av Crohns sjukdom.
• År 2010 stod Crohns sjukdom för 187 000 sjukhusvistelser.
• Den genomsnittliga personen med Crohns sjukdom kommer att spendera mellan 8 265 $ och 18 963 $ per år för att behandla eller hantera sin sjukdom, per 2003–04 amerikanska försäkringsskadedata.

Enligt 2016 års uppgifter:

• Crohns sjukdom förekommer ungefär lika ofta hos män som hos kvinnor.
• Två av tre personer med Crohns sjukdom kommer att diagnostiseras före 40 års ålder.

Kolla in mer statistik om Crohns sjukdom.

Att träffa andra inom Crohns samhälle kan vara till stor hjälp. IBD Healthline är en gratis app som ansluter dig till andra som förstår vad du går igenom via en-till-en-meddelanden, gruppdiskussioner och expertgodkänd information om hantering av IBD. Ladda ner appen för iPhone eller Android.

Crohns sjukdom och funktionshinder

Crohns sjukdom kan störa ditt arbete och ditt personliga liv. Det kan också orsaka ekonomisk stress. Om du inte har sjukförsäkring och ibland även om du har det kan dina out-of-pocket-kostnader uppgå till flera tusen dollar per år.

Om sjukdomen blir tillräckligt allvarlig för att den påverkar ditt dagliga liv på ett betydande sätt, överväg att ansöka om funktionshinder.

Om du kan bevisa att ditt tillstånd hindrar dig från att arbeta eller har hindrat dig från att arbeta det senaste året kan du vara berättigad till invaliditetsinkomst. Social trygghetsförsäkring eller socialförsäkringsinkomst kan ge denna typ av hjälp.

Tyvärr kan ansökan om funktionshinder vara en lång och tråkig process. Det kräver många möten med dina läkare. Du kan behöva betala för flera läkarbesök om du inte har någon försäkring. Du måste ta ledigt från jobbet om du för närvarande är anställd.

Var medveten om att du kan möta många upp-och nedgångar när du arbetar igenom processen. Du kan till och med nekas och måste börja hela processen igen. Om du tycker att det är rätt val för dig kan du börja din ansökan om social trygghet genom att göra något av följande:

• Ansök online.
• Ring socialförsäkringsverkets avgiftsfria hotline på 1-800-772-1213 måndag till fredag, 7 till 19.
• Hitta och besök ditt närmaste socialförsäkringskontor.

Lär dig mer om Crohns sjukdom och förmåner med funktionshinder.

Crohns sjukdom hos barn

De flesta med Crohns sjukdom diagnostiseras i 20- och 30-årsåldern, men IBD kan också utvecklas hos barn. Cirka 1 av 4 personer med IBD visar symtom före 20 års ålder, enligt en 2016-recension.

Crohns sjukdom som endast involverar tjocktarmen är vanlig hos barn och ungdomar. Det betyder att det är svårt att skilja mellan Crohns och UC tills barnet börjar visa andra symtom.

Korrekt behandling av Crohns sjukdom hos barn är viktig eftersom obehandlad Crohns kan leda till tillväxtförseningar och försvagade ben. Det kan också orsaka betydande känslomässig nöd i detta skede i livet. Behandlingar inkluderar:

• antibiotika
• aminosalicylater
• biologiska ämnen
• immunmodulatorer
• steroider
• kostförändringar

Crohns mediciner kan ha några betydande biverkningar på barn. Det är viktigt att du arbetar nära ditt barns läkare för att hitta rätt alternativ.

Läs mer om symtom och behandlingar av Crohns sjukdom hos barn.