Förstå Medicare-täckning för EpiPen

• Medicare kan täcka ditt EpiPen-recept.
• Medicare del D och många Medicare Advantage-planer omfattar EpiPens.
• Medicare kan täcka endast den generiska formen av EpiPen, adrenalin.
• Dina kostnader beror på din del D- eller Medicare Advantage-plan.

EpiPens är en akut medicinsk behandling som kan bromsa allvarliga allergiska reaktioner och rädda liv.

Medicare erbjuder täckning för EpiPen-recept genom del D-planer (receptbelagda läkemedel) eller Medicare Advantage-planer som inkluderar receptbelagda läkemedel.

Dina kostnader beror på din specifika plan, med sambetalningar som kan variera från 0 till 164 dollar för den generiska formen (adrenalin) och upp till 700 dollar för varumärket (EpiPen).

Täcker Medicare EpiPen?

Du kan få täckning för ditt EpiPen-recept via Medicare. Men det kan finnas vissa gränser.

Din plan kan bara täcka det generiska, adrenalin, och inte namnet varumärket, EpiPen. Din plan kan också begränsa antalet gånger den kommer att täcka ett recept om ett år eller någon annan bestämd tidsperiod.

Vilka delar av Medicare täcker EpiPen?

Din EpiPen-täckning med Medicare beror på vilken del av Medicare du använder.

Del A (sjukhusförsäkring)

Medicare del A täcker sjukhusvistelser och annan öppenvård. Det betalar i allmänhet inte för några mediciner. Om du får en EpiPen-injektion medan du får slutenvård, kommer Medicare del A att täcka den.

Del B (sjukförsäkring)

Medicare del B täcker dig för tjänster som:

• besök hos din läkare
• ambulansresor
• hemmedicinsk utrustning
• akutvård

Det täcker vanligtvis inte några recept du tar hemma. Men om du får en EpiPen-injektion medan du får vård - till exempel på ett akutvårdscenter - kommer del B att täcka det.

Del C (Medicare-fördel)

Medicare del C kallas också Medicare Advantage. Medicare kräver fördelplaner för att täcka allt som del A och B gör. Tillsammans är delarna A och B kända som original Medicare.

Många planer inkluderar även del D-täckning för recept, så dessa skulle täcka EpiPen.

Del D (receptbelagd täckning)

Medicare del D erbjuder receptbelagda läkemedeltäckningar för Medicare-mottagare. De flesta del D-planerna kommer att täcka EpiPen i någon form.

Kostnaden för dig beror på din plan.

Medicare-tillskott (Medigap)

Medicare-tilläggsplaner, känd som Medigap, täcker en del av Medicare-kostnaderna. De erbjuder ingen extra täckning för recept och påverkar inte täckningen för EpiPen.

Hur mycket kostar EpiPens?

EpiPens kan vara ett mycket dyrt recept.

Enligt forskning från Kaiser Family Foundation ökade faktiskt kostnaden för ett tvåpack EpiPens nästan 550 procent mellan 2007, då den genomsnittliga kostnaden var $ 94 och 2016, då den genomsnittliga kostnaden var $ 609.

De goda nyheterna: Medicare kan hjälpa dig att täcka kostnaden. Ditt pris beror på din exakta del D eller fördelplan, men några genomsnittspriser listas nedan:

• EpiPen utan Medicare: $ 660
• EpiPen med Medicare: $ 15 till $ 700
• EpiPen med kuponger: $ 610
• Generisk adrenalin utan Medicare: $ 406
• Generisk adrenalin med Medicare: $ 0 till $ 164
• Generisk adrenalin med kuponger: 126 $

Medan tillverkaren av EpiPen erbjuder ett sparprogram på EpiPens, är Medicare-mottagare inte berättigade.

Dessa priser kan verka höga, men kom ihåg att du inte behöver använda en EpiPen varje dag. Faktum är att du kanske aldrig behöver använda ditt EpiPen-recept.

Så även om EpiPens är dyra, även i sin generiska form, är det inte en kostnad du måste budgetera för varje månad som du skulle göra med många andra recept.

Du har några alternativ när det är dags att fylla ditt EpiPen-recept. Ett av dina första steg bör vara att kontrollera din Medicare del D eller Medicare Advantage-planens formulär. En formulär är en lista med recept som din plan täcker.

I formuläret får du veta vad som täcks och vad dina kostnader kommer att kosta. Du kan sedan kontrollera lokala butiker och se vilka kuponger eller besparingar som finns tillgängliga. Du kan jämföra priset på planens formulär med priset efter att ha använt kuponger och sedan välja det billigare alternativet.

Till exempel är Aetnas SilverScript-del D-plan tillgänglig för Medicare-mottagare i flera stater. Medlemmar kan köpa generisk adrenalin för en återbetalning på 47 USD. Det är osannolikt att du skulle kunna hitta en apotekskupong som skulle ge ditt pris mindre än cirka $ 125.

Så om du var SilverScript-medlem skulle du spara mest pengar genom att gå igenom Medicare. Men om du kollar planens formulär och upptäcker att du har en återbetalning på mer än $ 130 kan du spara mer pengar med en apotekskupong istället.

Du kan se vad ditt pris för EpiPen och andra recept du tar för lokala del D- eller fördelplaner med hjälp av Medicares planfinderverktyg.

Du måste ange information som ditt postnummer, eventuella recept du har och ditt apotek. Då ser du planer i ditt område som innehåller dina recept i deras formulär, tillsammans med eventuella sambetalningar som du ansvarar för.

Hur du använder och förvarar EpiPens

• Förvara din EpiPen i behållaren med locket på.
• Ha två EpiPens på en plats som du enkelt kan komma till.
• Förvara dina EpiPens på svala, mörka platser vid temperaturer mellan 59 ° F och 86 ° F.
• Du ska aldrig kyla din EpiPen.
• Du kan förvara din EpiPen i en plånbok eller plånbok, men det är viktigt att se till att den inte blir för varm eller för kall.
• Var försiktig med att hålla din EpiPen i bilens handskfack under mycket varma eller mycket kalla dagar.
• Det kan vara en bra idé att få ett fodral bara för din EpiPens som du enkelt kan överföra från din väska till ditt skrivbord till din bil.
• Kontrollera utgångsdatumet på din EpiPen. Ditt apotek kan hjälpa dig att kassera en utgången EpiPen på ett säkert sätt.
• Du kan köpa praktiska EpiPen-injektorer till en låg kostnad. Du kan använda dem för att få en känsla för hur du använder EpiPen så att du är beredd på en nödsituation.

Vad är en EpiPen?

En EpiPen är ordinerad för akut behandling av allvarliga allergiska reaktioner. Din läkare kan ordinera dig en EpiPen om du tidigare har haft allergier eller riskerar allergiska reaktioner.

En EpiPen är en bärbar adrenalininjektion. Adrenalin fungerar genom att smala blodkärlen och öppna luftvägarna i lungorna. Detta kan hjälpa dig att andas, höja blodtrycket och minska svullnad i halsen.

EpiPens och den generiska formen säljs i två paket. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera att du förvarar dina EpiPens någonstans där du enkelt kan komma åt dem i en nödsituation.

Din läkare eller apotekspersonal kan också ge dig instruktioner om hur du använder din EpiPen, inklusive:

• när du ska använda din EpiPen
• hur man arbetar med EpiPen
• det bästa stället att ge dig själv injektionen
• hur långt ifrån varandra för att ge dig själv injektioner

Det är viktigt att notera att du måste söka akutvård även om du använder en EpiPen.

EpiPen kan hålla dig stabil tills en läkare kan utvärdera dig. Det ersätter inte behovet av läkarvård.

När ska jag söka akutvård: symtom på anafylaxi

Sök akutvård omedelbart om du eller någon annan upplever:

• andnöd
• svullnad i halsen
• yrsel

I vissa fall kan en person som har en allvarlig allergisk reaktion också:

• Spy
• svimma
• känns som att deras puls tävlar
• utveckla nässelfeber

Dessa tecken, förutom andningssvårigheter, är ett tecken på en allvarlig allergisk reaktion. Om den drabbade personen har ett EpiPen-recept, bör det ges omedelbart. Och de måste gå till akuten så snart som möjligt.

Takeaway

• EpiPens ordineras för användning vid allvarliga akuta allergiska reaktioner. Om EpiPen används korrekt kan det vara en livräddande åtgärd som gör att du kan nå akuten och få full vård.
• EpiPens är dyra, med kostnader för varumärket som överstiger $ 600 för en tvåpack.
• Medicare kan hjälpa dig att täcka kostnaden. De flesta del D- och Medicare Advantage-planerna inkluderar EpiPens eller generisk adrenalin i deras formulär. Dina kostnader beror på din plan men kan vara så låga som $ 0.