Översikt
Abulia är en sjukdom som vanligtvis inträffar efter en skada på ett eller flera områden i hjärnan. Det är förknippat med hjärnskador.
Även om abulia kan existera på egen hand, är det ofta i samband med andra störningar. Dessa störningar kan antingen vara neurologiska eller psykiatriska.
Abulia är ett allmänt underdiagnostiserat tillstånd och klassificeras av stark apati. Detta kan leda till brist på motivation, och många med abulia kämpar med frågor om vilja, viljan eller drivkraft.
De med abulia upplever mindre motivation trots normalt humör, medvetande och kognition. Någon med abulia har önskningar, men kan kämpa för att göra det som är nödvändigt för att uppnå de mål de önskar.
Abulia är vanligt men förväxlas ofta med andra hjärnrelaterade problem. Det finns möjliga behandlingsalternativ, men det är viktigt att detta tillstånd diagnostiseras på rätt sätt för att få behandling.
Trots vikten av diagnos har detta tillstånd sällan erkänts. De senaste åren har dock diskussioner och forskning kring abuliediagnos ökat.
Symtom på abulia
En person med abulia uppvisar symtom som inkluderar emotionella och beteendemässiga förändringar. Detta tillstånd beror inte på minskade nivåer av medvetande, uppmärksamhet eller språkkapacitet.
Symtom kan inkludera:
- förlust av produktivitet, ansträngning och initiativ
- emotionell likgiltighet
- brist på planer och mål
- mindre eller frånvaro av tal eller handling
- brist på känslomässiga reaktioner på viktiga livshändelser
- mindre målinriktade tankar
- minskat socialt intresse
- dålig uppmärksamhet
- blir lätt distraherad
De med abulia kan vanligtvis beskriva mål, intressen eller planer som de har. Men de gör det vanligtvis på ett mindre omfattande sätt och under en kortare tid och visar initiala tecken på apati.
Milda fall av abulia är vanligare än allvarliga. Det är ofta vanligare hos äldre personer med humörsjukdomar, neurologiska problem och andra tillstånd. Abulia ses ofta som ett symptom i en komplicerad klinisk situation.
Mer forskning behövs angående diagnos och hantering av abulia hos äldre vuxna. Detta är viktigt eftersom det förekommer i samband med många sjukdomar och störningar relaterade till åldrande.
Orsaker till abulia
Abulia orsakas oftast av hjärnskada. Dessa skador ses mestadels i form av hjärnskador.
Motivation utlöses av miljöfaktorer som frigör neuronsignaler. När områden i hjärnan skadas fungerar dessa neuronsignaler inte korrekt. Detta resulterar i hjärnans oförmåga att registrera belöning. Ett apatiskt svar följer.
De vanligaste drabbade områdena i hjärnan inkluderar:
- basala ganglierna
- Frontallober
- cingulate gyrus
- caudatkärna
- globus pallidus
Det finns växande bevis som tyder på att dysfunktionen kan förekomma i områden utanför området för lesionen. Dessa områden är kopplade till, men utanför den skadade hjärnans materia.
Trots att det sannolikt är mer än en neurotransmittor inblandad, har de flesta studier fokuserat på dopaminens roll i fall av abulia.
En djurstudie visade att skadorna på dopaminerga kretsar relaterade till apati. Forskare tror att dessa vägar är det som gör det möjligt för oss att vända impulsen till handling.
Det finns också sociala, miljömässiga och biologiska faktorer som kan påverka drivkraften. Dessa faktorer kan framkalla apati. De ska inte förväxlas med förekomsten av abulia.
Diagnos av abulia
Abulia kan vara vanligare än man en gång trodde, eftersom det tenderar att vara ett allmänt underdiagnostiserat tillstånd, ofta förväxlat med andra sjukdomar eller störningar. Detta kan leda till att individer inte behandlas under längre perioder.
Detta tillstånd förväxlas ofta med:
- depression
- afasi
- demens
Det är viktigt i diagnosprocessen att utesluta tillstånd som kan utgöra apati som ett symptom. Som ett resultat utför läkare ofta noggranna neurologiska och psykosociala undersökningar när apati är inblandad för att ge en differentiell diagnos.
I en undersökning av brittiska läkare om apati hos äldre vuxna trodde mindre än 50 procent abulia skiljer sig från depression.
Abulia är verkligen en separat diagnos från depression. Sorg eller negativa tankar tillskrivs inte abulia.
Din läkare kan beställa ett vilotillstånd fcMRI. Detta test innebär att man genomgår en MR utan att bli ombedd att utföra specifika uppgifter medan hjärnan kartläggs. Andra former av hjärnavbildning såsom CT-skanningar kan också hjälpa till att diagnostisera tillstånd kopplade till abulia.
Behandlar abulia
En läkare måste identifiera abulia tidigt så att de kan hjälpa dig att hitta de bästa behandlingsalternativen för dig.
Behandlingsalternativ inkluderar för närvarande bromokriptin, vilket har visat sig vara effektivt för att sänka apati.
Denna behandling ges ofta i låga doser med små dosökningar över tiden. Du bör övervakas av din läkare när du tar bromokriptin på grund av potentiella negativa biverkningar, inklusive:
- dåsighet
- sänkt blodtryck
- en ökning av tvångsmässigt beteende
I ett fåtal fallstudier testades L-dopa som ett potentiellt behandlingsalternativ. Denna studie visade att L-dopa framgångsrikt behandlade allvarliga fall av abulia, men effekterna av detta läkemedel var inte långvarigt.
Dopaminmedicin kan vara till hjälp, men på grund av brist på bevis används det vanligtvis inte. Dessa läkemedel har också en lista över biverkningar som inkluderar potentiellt psykotiskt återfall hos personer som har upplevt episoder av psykos tidigare.
Amfetamin har visat sig öka stimulanssökande beteende hos råttor. Mänskliga studier för att använda detta läkemedel i fall av abulia behöver fortfarande undersökas.
Villkor associerade med abulia
Abulia har observerats i samband med:
- Huntingtons
- Alzheimers
- mental ohälsa
- Lewy kropps demens
- Parkinsons sjukdom
- stroke
Hur ser det ut?
Abulia är ett tillstånd som kan påverka din livskvalitet. Att lösa underliggande problem som kan vara kopplade till abulia är viktigt. Detta hjälper din läkare att bättre identifiera den bästa behandlingsplanen för dig.
Det är viktigt att du söker hjälp av en läkare om du eller en älskad upplever apati eller andra symtom som anges ovan. Om du är orolig för abulia, var noga med att nämna det för din läkare, eftersom vissa kanske inte känner till diagnosen.
