Koloncancer händer när tumörer växer i tjocktarmen. Forskning uppskattar att cirka 15 procent av kolorektal cancer visar sig vara MSI-hög (MSI-H). Det betyder att det finns hög instabilitet i cancercellerna.
Under de senaste åren har nya immunterapidroger blivit tillgängliga för behandling av MSI-H koloncancer. Målet med immunterapi är att få ditt immunsystem att se dessa cancerceller och starta en stark attack mot dem.
Fortsätt läsa för att hitta svar på några vanliga frågor om immunterapi för MSI-hög koloncancer.
Vad är MSI-högt i koloncancer?
Alla koloncancer är inte desamma. En särskiljande egenskap är mikrosatellitstabilitetsstatus. Det här är en information du får från en biopsi. Laboratorieanalys av vävnadsprovet visar om cancercellerna är:
- mikrosatellitstabil (MSS)
- mikrosatellit instabilitet låg (MSI-L)
- mikrosatellit instabilitet hög (MSI-H)
I MSI-högt koloncancer är cellerna extremt instabila. Det betyder att det finns ett stort antal mutationer. Under ett mikroskop ser dessa cancerceller ut och agerar på ett distinkt sätt.
Forskning tyder på att MSI-H kolorektal cancer tenderar att ha en bättre syn och mindre metastas, jämfört med MSS kolorektal cancer.
Mikrosatellitstatus kan vara en viktig faktor vid valet av en behandling som sannolikt är effektiv för kolorektal cancer.
Kan koloncancer behandlas med immunterapi?
Det beror på vilken typ av koloncancer du har. Immunterapi har visat sig vara effektivt vid behandling av MSI-högt koloncancer, men det har inte fungerat bra i MSS-koloncancer.
Det finns tre immunterapidroger som är godkända för att behandla MSI-hög kolorektal cancer:
- Nivolumab (Opdivo) används när cancer fortsätter att utvecklas efter att du har börjat med kemoterapi.
- Ipilimumab (Yervoy) är endast godkänt för användning i kombination med nivolumab.
- Pembrolizumab (Keytruda) fick godkännande från Food and Drug Administration (FDA) 2020 som förstahandsbehandling för MSI-H kolorektal cancer.
Alla tre är immunkontrollhämmare som riktar sig mot cellulära vägar för vissa proteiner som finns på immunceller och cancerceller. Ipilimumab blockerar CTLA-4, medan nivolumab och pembrolizumab är inriktade på PD-1.
Dessa kontrollpunkter hindrar normalt immunsvaret från att gå överbord. Att blockera dem frigör immunceller för att ge ett kraftfullt brott mot cancer.
Dessa läkemedel ges vanligtvis genom intravenös infusion.
Är MMR och MSI desamma?
De är inte exakt desamma, men de är relaterade.
I detta sammanhang är MMR en förkortning för genpar som inte kan matchas. Dessa är gener som hjälper till att reglera DNA. MMR ska reparera felen som uppstår under celldelning.
Defekt MMR slutar göra reparationer, vilket leder till mikrosatellitinstabilitet.
Efter din biopsi kan din patologirapport ha läst "MSI-H / dMMR." Tumörer med brist på MMR (dMMR) anses ha höga nivåer av mikrosatellitinstabilitet.
Hur orsakar mikrosatellitinstabilitet cancer?
Din kropp skapar alltid nya celler för att ersätta äldre när de dör av - en process som kan leda till DNA-skada på vissa celler. Lyckligtvis fungerar MMR som ett inbyggt system för att upptäcka och reparera denna skada.
Men systemet kan misslyckas. Istället för att dö som de ska, fortsätter onormala celler att reproducera. Nyare celler har ett ökande antal fel. De staplas upp och bildar tumörer, och så orsakar mikrosatellitinstabilitet cancer.
Vad är framgångsgraden för immunterapi?
Immunterapi är en relativt ny behandling för MSI-H koloncancer, men forskning visar redan att den har en anständig sannolikhet för framgång.
CheckMate 142 är en fas 2-studie för att utvärdera säkerheten och effektiviteten hos PD-1-hämmare hos 74 personer med MSI-hög metastaserande kolorektal cancer, av vilka de flesta redan har genomgått kemoterapi.
Vid en uppföljning av 12 månader såg 23 deltagare deras MSI-H kolorektal cancer svara på immunterapidrogen nivolumab. Behandlingen gav också sjukdomskontroll i minst 12 veckor till 51 deltagare, medan 8 personer hade ett svar som varade minst ett år.
Studien, som pågår, utvärderar också behandling med kombination nivolumab plus ipilimumab. Tidiga resultat visar löfte, och behandlingen tycks tolereras väl.
Det finns också en klinisk fas 3-studie som jämförde immunterapi med pembrolizumab med kemoterapi som förstahandsbehandling för MSI-hög metastatisk kolorektal cancer. Resultaten visade att pembrolizumab fördubblade deltagarnas median progressionsfria överlevnad från 8,2 månader till 16,5 månader.
Studien visade också att immunterapi orsakade färre allvarliga biverkningar än kemoterapi. Allvarliga biverkningar inträffade hos 22 procent av deltagarna i immunterapigruppen, jämfört med 66 procent i kemoterapigruppen.
Forskare fortsätter att studera potentialen för immunterapi för alla stadier och typer av kolorektal cancer.
Hämtmat
MSI-hög koloncancer är en typ av koloncancer som involverar mycket instabila celler.
En av de nyaste behandlingarna för denna typ av cancer är immunterapi. Det hjälper din kropps immunsystem att se och förstöra cancercellerna.
Två immunterapidroger är godkända för att behandla MSI-högt koloncancer som har utvecklats under eller efter kemoterapi. Det finns också ett nytt läkemedel mot immunterapi som är godkänt som behandling för personer med MSI-H kolorektal cancer som inte har provat kemoterapi.
Kliniska prövningar tyder på att immunterapi är förknippad med längre progressionsfri överlevnad än kemoterapi, men forskning pågår.
Om du har MSI-hög tjocktarmscancer, tala med din läkare för att se om immunterapi passar dig.
