Reumatoid artrit i fötterna: Vad man ska veta

Reumatoid artrit (RA) är ett tillstånd som händer när ditt immunsystem attackerar din foder i vävnaden och orsakar smärtsam inflammation och stelhet. Nästan 1,3 miljoner människor i USA har någon form av RA.

RA kan också påverka många delar av din kropp, inklusive din hud och inre organ som ditt hjärta. Det finns flera typer av symtom som RA kan orsaka i dina fötter. Låt oss gå in i detaljerna.

RA och fötterna

RA-symtom i fötterna kan variera mycket, inklusive:

• smärta eller styvhet i tårederna eller i leder och ligament i hela foten
• ihållande värk eller ömhet i fötterna, särskilt efter att ha gått, löpt eller stått länge
• onormal värme i ett eller flera delar av foten, även om resten av kroppen är relativt sval
• svullnad, särskilt i en eller flera tåreder eller i anklarna

Med tiden kan dessa symtom orsaka att foten blir alltmer smärtsam och svår att använda. Ett av dessa långvariga symtom är känt som ledförstörelse. Detta händer när ben, brosk och annan ledvävnad bryts ner. Detta kan göra dina fotleder svagare och extremt smärtsamma att använda, och du kan märka en förändring i din fotform som ett resultat.

RA-symtom dyker inte alltid upp direkt. Genomsnittsåldern för RA är var som helst mellan 30 och 60, men RA tenderar att gå igenom perioder där symtomen blir svåra - så kallade flare-ups - samt perioder där du kan ha mindre märkbara symtom eller inga alls - känd som eftergift.

När du åldras kan uppblåsningar bli svårare och perioder med remission kortare, men din erfarenhet kan skilja sig beroende på vilka behandlingar du får, hur ofta du är på fötterna och din allmänna hälsa.

Muskuloskeletala problem

Följande leder i foten påverkas oftast av RA:

• Interfalangealfogar (IP). Det här är de små lederna mellan benen som utgör tårna.
• Metatarsophalangeal (MP) leder. Det här är lederna som förbinder tårbenen eller falangerna med de längre benen som utgör det mesta av din fot, kallad mellanfot.
• Subtalar led. Denna led är klämd mellan dina hälben eller calcaneus och benet som förbinder din fot med dina benben, kallas talarbenet.
• Fotled. Denna led förbinder dina två benben - tibia och fibula - till talarbenet.

På grund av hur ofta du använder foten varje dag kan smärta och svullnad i dessa leder störa dina dagliga aktiviteter och göra det svårt att utföra grundläggande uppgifter som att gå.

När dina symtom blossar upp, försök att hålla dig utanför fötterna och minska träningen tills dina symtom börjar blekna - för mycket aktivitet kan göra smärtan eller stelheten värre.

Ett vanligt symptom på RA i foten är bursit. Detta händer när bursae, säckar fyllda med vätska som håller dina leder i att gnugga ihop, blir inflammerade. Detta kan orsaka smärta eller obehag när du trycker på foten.

Klumpar på huden, känd som knölar, kan också bildas på din häl, akillessenen och foten.

Med tiden kan obehandlad RA också orsaka att följande bildas:

• klo tår
• hammar tår

Hud- och nagelproblem

Förändringar i din fotform kan leda till att tryck sprids ojämnt över foten när du går. Övertryck kan leda till hudförhållanden:

• Bunions är tjocka, beniga stötar som utvecklas i leden vid basen av din stora tå eller femte tå.
• Liktornar är tjocka, härdade hudfläckar som kan vara större och mindre känsliga än resten av din fothud.

Om de inte behandlas kan både knölar och liktorn utvecklas till sår. Dessa är öppna sår som orsakas av att huden bryts ner på grund av brist på cirkulation eller vävnadsskador i foten. Sår kan smittas och orsaka ytterligare fotvärk och skador.

Cirkulationsproblem

Några vanliga cirkulationsproblem i fötterna som kan orsakas av RA inkluderar:

• Åderförkalkning. Även kallad härdning av artärerna, detta händer när dina artärer blir smala från plackuppbyggnad. Detta kan orsaka smärta och kramper i underbenets muskler.
• Raynauds fenomen. Detta händer när blod delvis eller helt blockeras från att nå tårna. Detta resulterar i blodkärl som spasmerar och orsakar domningar och onormala färgförändringar i tårna från vitt till blått till rött. Tårna kan kännas kalla på grund av minskat blodflöde.
• Vaskulit. Detta händer när dina blodkärl blir inflammerade. Detta resulterar i hudutslag och andra möjliga symtom som feber, aptitlöshet och trötthet.

Behandlingar

RA kan inte botas helt, men det finns gott om behandlingar för att lindra symtomen på en uppblossning samt minska hur många uppblossningar du har.

Här är några av de vanligaste behandlingarna för RA i foten:

• med RICE-metoden (vila, is, kompression, höjd) för att lindra smärta och svullnad
• blötlägg fötterna i varmt vatten eller använd varma kompresser för kronisk inflammation
• bär skräddarsydda innersulor eller ortotiska insatser i dina skor som hjälper till att minska trycket på foten när du tar ett steg
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil), för att hjälpa till med smärta från inflammation
• bär hängslen eller specialstövlar för att lindra trycket på lederna på baksidan av foten
• injicera steroider rakt in i lederna för tillfällig lindring från inflammation
• tar receptbelagda läkemedel, såsom sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs), som hjälper till att stoppa smärta och inflammation, och en nyare form av en DMARD som kallas biologics, som riktar sig mot vissa inflammationsvägar
• få operation för att avlägsna överflödigt skräp eller inflammerad vävnad i leden, ta bort skadad brosk och smälta ihop två ben eller helt ersätta en led

Livsstiltips

Här är några tips för att lindra RA-symtom i foten:

• Använd skor med öppen tå. Dessa förhindrar att tårna och fötterna blir för trånga eller obekväma.
• Hålla varm. Håll dina leder varma med tjocka, bekväma strumpor eller skor för att minska styvheten.
• Ta ett varmt bad eller hoppa i jacuzzin. Varmt vatten kan hjälpa till att lossa stelheten i lederna förutom att vila fötterna medan du ligger i badkaret.
• Träna inte när du får en uppblossning. Detta kan sätta extra press på dina leder, vilket kan göra symtomen mycket svårare att bära.
• Prova en antiinflammatorisk diet. En diet med frukt, grönsaker, fullkorn och omega-3 från fisk kan bidra till att minska inflammation som orsakar RA-symtom.
• Få sömn regelbundet. Att få tillräckligt med vila, cirka 6 till 8 timmar per natt, gör att din kroppstid kan slappna av och läka sig själv, vilket kan hjälpa till att lindra RA-symtom.
• Minska stress. Stress kan utlösa inflammation som resulterar i uppblossningar. Försök att meditera, lyssna på musik, ta en tupplur eller något som hjälper dig att känna dig mindre orolig.
• Sluta röka. Om du röker, prata med din läkare om en plan för att sluta. Rökning kan öka svårighetsgraden av RA-symtom och kan utlösa uppkomsten av RA.

När ska jag träffa en läkare

Se din läkare så snart som möjligt om du märker något av följande symtom på RA i fötterna eller någon annanstans i kroppen:

• svullnad i fötterna eller fotlederna
• fotvärk som förvärras med tiden
• svår fotvärk som gör det svårt att gå eller göra aktiviteter med fötterna
• förlorar rörelseomfång i din fot eller ben
• ihållande, obekväm stickning eller domningar i fötterna
• feber
• onormal viktminskning
• ihållande, onormal utmattning

Poängen

RA kan orsaka smärtsamma symtom som påverkar alla delar av foten.

Många behandlingar och mediciner finns som kan hjälpa till att lindra dessa symtom. Tala med din läkare om du har ont i foten. Att behandla RA tidigt kan minska uppblåsningar och minimera dess inverkan på din vardag.