"Någonting var fel"
Med lite mer än tio veckor kvar i min fjärde graviditet visste jag att något var fel.
Jag menar, jag hade alltid varit en, ahem, större gravid kvinna.
Jag vill säga att vi kvinnor som är på kortsidan bara inte har extra utrymme i våra torsos, vilket gör att dessa barn står rakt ut. Men det är naturligtvis bara för att få mig att må bättre.
Jag hade min skäliga andel av graviditetens viktökning med mina tre tidigare graviditeter och upplevde det roliga med att leverera en 9-pund, 2-uns studsande pojke. Men den här gången kändes saker och ting lite annorlunda.
Mer än en stor mage
Till att börja med var jag enorm. Som att spränga-ut-av-min-moderskap-kläder-på-knappt-30-veckor enorm.
Jag hade svårt att andas, promenader kändes som total elände, mina fötter var mer svullna än en boxares öra och får mig inte ens igång med kampen att försöka välta i min säng på natten.
Så när min läkare först pausade medan jag mätte magen vid en rutinmässig kontroll visste jag att något var uppe.
"Hmmm ..." sa hon och visade sitt måttband för en gång till. ”Det verkar som att du redan mäter 40 veckor. Vi måste göra några tester. ”
Ja, du läste rätt - jag mätte 40 veckor på heltid bara 30 - och jag hade fortfarande nästan tre långa, eländiga graviditetsmånader.
Ytterligare tester visade att det inte fanns något fel med barnet (tack och lov) och jag hade inte graviditetsdiabetes (en vanlig orsak till större mag än livet), men att jag hade ett ganska allvarligt fall av polyhydramnios.
Vad är polyhydramnios?
Polyhydramnios är ett tillstånd där en kvinna helt enkelt har för mycket fostervätska under graviditeten.
Vid rutinmässiga graviditets ultraljud finns det två sätt att mäta mängden fostervätska i livmodern.
Den första är Amniotic Fluid Index (AFI), där mängden vätska mäts i fyra olika fickor i specifika områden i livmodern. En normal AFI sträcker sig från 5 till 24 centimeter (cm).
Den andra är att mäta den djupaste fickan av vätska i livmodern. Mätningar över 8 cm diagnostiseras som polyhydramnios.
Räckvidden beror på hur långt du befinner dig under graviditeten, eftersom vätskenivåerna kommer att öka upp till din tredje trimester och sedan minska.
Som tumregel diagnostiseras polyhydramnios vanligtvis med en AFI över 24 eller en stor vätskeficka vid ultraljud över 8 cm. Polyhydramnios uppskattas förekomma hos endast cirka 1 till 2 procent av graviditeterna. Vilken tur jag har!
Vad orsakar det?
Polyhydramnios har sex huvudorsaker:
- en fysisk abnormitet med fostret, såsom en ryggmärgsdefekt eller blockering av matsmältningssystemet
- tvillingar eller andra multiplar
- graviditets- eller moder-diabetes
- fosteranemi (inklusive anemi som orsakas av Rh-inkompatibilitet när mamman och barnet har olika blodtyper)
- genetiska defekter eller andra problem, såsom en infektion
- ingen känd orsak
Fosteravvikelser är de mest oroande orsakerna till polyhydramnios, men lyckligtvis är de också de minst vanliga.
I de flesta fall av milda till måttliga polyhydramnios finns det dock helt enkelt ingen känd orsak.
Du bör också komma ihåg att 100 procent noggrann diagnos kanske inte är helt möjlig även med ultraljudstester. Det finns samband mellan en förhöjd AFI och dåliga resultat för ditt barn. Dessa kan inkludera:
- ökad risk för för tidig förlossning
- ökad risk för inläggning på neonatalintensivavdelningen (NICU)
Vissa fall av polyhydramnios löser sig spontant. Din läkare kommer dock att fortsätta kontrollera vätskenivåerna regelbundet när diagnosen har ställts för att säkerställa att du och ditt barn hanteras därefter.
Vilka är riskerna med polyhydramnios?
Riskerna med polyhydramnios varierar beroende på hur långt du är i graviditeten och hur svårt tillståndet är. I allmänhet, ju svårare polyhydramnios är, desto högre är risken för komplikationer under graviditet eller förlossning.
Några av riskerna med mer avancerade polyhydramnios inkluderar:
- ökad risk för en sällsynt baby (med mer vätska kan barnet ha problem med att få ner huvudet)
- ökad risk för navelsträngsprolaps, vilket är när navelsträngen glider ut ur livmodern och in i slidan före förlossningen av barnet
- ökad risk för blödningskomplikationer efter födseln
- för tidigt bristande membran, vilket kan leda till för tidigt arbete och förlossning
- ökad risk för placentabrott, där moderkakan skiljer sig från livmoderväggen före förlossningen av barnet
Hur diagnostiseras och behandlas polyhydramnios?
Om din läkare misstänker polyhydramnios, är det allra första de gör att beställa ytterligare test för att säkerställa att det inte är något fel med ditt barn. Milda till måttliga polyhydramnios behöver kanske ingen ytterligare behandling förutom övervakning.
Endast i mycket sällsynta fall övervägs allvarliga fall. Detta inkluderar medicinering och dränering av överflödigt fostervätska.
Du kan förvänta dig mer frekvent övervakning och testning, och många läkare kommer att diskutera en kejsarsnitt om de tycker att barnet är för stort eller om födseln i sätet eller vaginalen är för riskabel.
Du kommer sannolikt också att behöva genomgå fler blodsockertester för att utesluta graviditetsdiabetes.
Vad händer efter diagnos?
I mitt fall övervakades jag ofta med icke-stresstester varannan vecka och arbetade väldigt hårt för att få min baby att vända nedåt.
När hon väl gjorde det kom min läkare och jag överens om en tidig, kontrollerad induktion så att hon inte skulle vända igen eller få min vatten att gå hemma. Hon föddes helt frisk efter att min läkare bröt mitt vatten - och det fanns mycket vatten.
För mig var polyhydramnios en riktigt läskig upplevelse under min graviditet eftersom det fanns så många okända med tillståndet.
Om du får samma diagnos, var noga med att prata med din vårdgivare för att utesluta bakomliggande orsaker och väga för- och nackdelar med en tidig förlossning för att bestämma den bästa vägen för dig och ditt barn.
Chaunie Brusie, BSN, är en registrerad sjuksköterska med erfarenhet av arbete och förlossning, kritisk vård och långtidsvård. Hon bor i Michigan med sin man och fyra små barn och är författare till boken "Tiny Blue Lines."
