Vad kan orsaka smärta i bröstet när du sväljer?

Att uppleva bröstsmärtor kan vara alarmerande. Men vad betyder det om du känner smärta i bröstet när du sväljer?

Flera tillstånd kan orsaka bröstsmärta vid sväljning. Andra symtom är ofta närvarande, såsom halsbränna, sväljsvårigheter eller illamående. Läs vidare för att lära dig om de möjliga orsakerna till smärtan och hur de diagnostiseras och behandlas.

Orsaker till bröstsmärta vid sväljning

Låt oss ta ett djupare dyk i de vanligaste tillstånden som kan orsaka bröstsmärtor när du sväljer. Varje tillstånd har sina egna specifika symptom och orsaker.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

GERD är när innehållet i magen rör sig tillbaka upp i matstrupen. Detta kan orsaka en smärtsam, brännande känsla som kallas halsbränna mitt i bröstet. Smärta kan uppstå när du sväljer eller strax efter att ha ätit.

Andra symtom på GERD kan inkludera:

• illamående eller kräkningar
• svårigheter att svälja (dysfagi)
• uppstötning
• känner att något har fastnat i halsen
• dålig andedräkt

GERD kan inträffa när den ringliknande muskeln som ansluter matstrupen till magen (sfinktern) försvagas. Detta gör att magsyra eller mat kan strömma från magen till matstrupen. En hiatal bråck kan också orsaka GERD.

Några av de potentiella riskfaktorerna för GERD inkluderar:

• med övervikt eller fetma
• tar vissa mediciner, såsom:
  • antihistaminer
  • kalciumkanalblockerare
  • astmamediciner
• graviditet
• rökning

Esofagit

Esofagit är en inflammation i matstrupen. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd orsaka sår, ärrbildning eller svår förträngning av matstrupen. Detta kan i sin tur begränsa hur väl matstrupen kan fungera.

Esofagit kan orsaka bröstsmärta och smärtsam sväljning. Ytterligare symtom kan inkludera:

• halsbränna
• mat fastnar i matstrupen
• uppstötning

Det finns många möjliga orsaker till esofagit, inklusive:

• GERD
• allergier
• irritation från vissa mediciner, såsom:
  • antibiotika
  • NSAID
  • osteoporosläkemedel
• infektioner i matstrupen, såsom:
  • herpes
  • cytomegalovirus (CMV)
  • svampinfektioner

Hiatal bråck

En hiatal bråck inträffar när den övre delen av magen börjar bula genom en liten öppning (hiatus) i membranet. Du kan ha en liten hiatal bråck och inte veta det. Men större orsakar ofta symtom.

En hiatal bråck kan ibland orsaka att mat eller magsyra backar upp i matstrupen. Detta kan orsaka halsbränna i bröstet, ofta efter att ha svalt eller ätit.

Andra symtom på en hiatal bråck kan inkludera:

• problem med att svälja
• uppstötning
• andfåddhet
• kräkningar blod
• blod i avföringen

En hiatal bråck kan ha flera orsaker, inklusive åldersrelaterade förändringar och skador. Det kan också uppstå från ihållande tryck som appliceras på området på grund av hosta, kräkningar eller ansträngning under en tarmrörelse.

Du kan också födas med en större paus.

Esofagussträngningar

En esofagussträngning är en onormal minskning av matstrupen. På grund av att matstrupen är smalare än den borde vara, kan en förträngning orsaka bröstsmärta när du sväljer.

Andra symtom kan inkludera:

• problem med att svälja, särskilt fast mat
• uppstötning
• känner att något har fastnat i halsen
• oförklarlig viktminskning

Godartade eller icke-cancerösa orsaker till esofagussträngning kan inkludera:

• GERD
• esofagit
• intar en frätande kemikalie
• strålbehandling mot cancer
• med hjälp av ett nasogastriskt rör under en längre tid
• genomgå ett ingrepp eller en operation på matstrupen

Orsaker till esofagussträngning kan också vara maligna (cancer). I detta fall kan närvaron av en tumör blockera eller nypa matstrupen.

Primära esofagusmotilitetsstörningar (PEMD)

Normalt drar sig matstrupen ihop för att driva maten du har ätit nedåt i magen. En esophageal motilitetsstörning händer när dessa sammandragningar är oregelbundna eller frånvarande.

Eftersom sammandragningarna inte är samordnade kan PEMD orsaka smärta i bröstet när du sväljer. I vissa fall kan denna smärta till och med förväxlas med hjärtsmärta (angina). Andra symtom kan inkludera:

• problem med att svälja
• uppstötning
• känner att något har fastnat i halsen

Det finns flera olika typer av PEMD, till exempel:

• Diffus matstrups kramp. Dessa sammandragningar i matstrupen är okoordinerade och oorganiserade.
• Nötknäpparens matstrupe. Även kallad jackhammer-matstrupe, sammandragningarna i detta är koordinerade men mycket starka.
• Achalasia. Sphincter som leder in i magen slappnar inte av. Achalasia är mycket sällsynt.

Det är oklart vad som orsakar dessa störningar. De verkar vara relaterade till en onormal funktion av nerverna som styr sammandragningarna av de släta musklerna i matstrupen.

Esofagus tår

En matstrupe eller perforering händer när det finns ett hål i matstrupen. Det kan potentiellt vara livshotande.

Huvudsymptomet är smärta där hålet ligger, vilket vanligtvis är lokaliserat till bröstet eller nacken. Du får också smärta och sväljsvårigheter. Andra symtom inkluderar:

• ökad hjärtrytm
• snabb andning
• kräkningar, som kan ha blod i sig
• feber
• hosta

Flera saker kan orsaka att en matstrupe tårar, inklusive:

• medicinska ingrepp runt halsen eller bröstet
• skada eller trauma i halsen eller bröstet
• kraftig kräkning
• allvarlig skada från GERD
• intar en främmande kropp eller en frätande kemikalie
• har en tumör i eller runt matstrupen

Hur diagnostiseras orsaken?

För att diagnostisera varför du har denna smärta, kommer din läkare först att ta din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Eftersom bröstsmärtor kan indikera tillstånd som en hjärtinfarkt, vill de också utföra tester för att utesluta ett hjärtsjukdom.

När ett hjärtsjukdom är uteslutet kan din läkare utföra ett eller flera av följande tester för att göra en diagnos:

• Endoskopi. I det här förfarandet använder din läkare ett litet flexibelt rör (endoskop) med en kamera fäst för att se matstrupen och magen.
• Röntgen. Röntgenstrålar kan hjälpa din läkare att visualisera området i bröstet och halsen för att kontrollera skador eller strukturella avvikelser. En typ av metod, bariumslukan, använder en bariumlösning för att täcka mag-tarmkanalen. Detta gör det lättare att se eventuella avvikelser på röntgenstrålar.
• Biopsi. I vissa fall kanske din läkare vill ta ett vävnadsprov för att undersöka i laboratoriet. Detta kan göras under en endoskopi.
• Esofageal manometri. Detta test använder ett litet rör för att mäta trycket i dina matstrups muskelkontraktioner när du sväljer. Det kan testa olika delar av matstrupen.
• Esofageal pH-övervakning. Detta test mäter pH i matstrupen under en 24- till 48-timmarsperiod. Det hjälper din läkare att avgöra om magsyra flyter in i matstrupen. Monitorn kan placeras i matstrupen på ett litet tunt rör eller genom att fästa en trådlös enhet i matstrupen under endoskopi.

Medicinska behandlingar

Behandlingen som din läkare ordinerar för bröstsmärtor under sväljningen beror på det specifika tillstånd som orsakar det.

Läkemedel

Beroende på din diagnos kan din läkare ordinera medicin. Några alternativ inkluderar:

• H2-blockerare, vilket minskar mängden magsyra du producerar
• protonpumpshämmare, som blockerar produktionen av magsyra
• mediciner som hjälper till att slappna av i matstrupen, såsom nitrater eller kalciumkanalblockerare
• steroidmedicin för att behandla inflammation i samband med esofagit
• tricykliska antidepressiva medel för att lindra smärta i matstrupen
• antibiotika eller svampdödande medel för att behandla en infektion

Procedurer

Några exempel på procedurer som kan hjälpa till att behandla bröstsmärta vid sväljning är:

• Utvidgning. I denna procedur, som används för matstrupenstriktur, styrs ett rör med en liten ballong in i matstrupen. Ballongen expanderas sedan för att hjälpa till att öppna matstrupen.
• Botulinumtoxininjektion. Injektioner av botulinumtoxin i matstrupen kan hjälpa till att slappna av i matstrupen genom att hämma nervimpulser.
• Stentplacering. I svåra fall av esofagussträngning kan tillfälliga expanderbara rör som kallas stenter placeras för att hålla matstrupen öppen.

Kirurgi

Kirurgi är vanligtvis bara ett alternativ när behandlingar som mediciner och livsstilsjusteringar inte fungerar för att lindra symtomen. Några exempel på kirurgiska ingrepp inkluderar:

• Fundoplication. Med denna laparoskopiska operation syr din läkare magsäcken runt matstrupen. Detta stramar åt sfinktern och förhindrar att magsyra flyter uppåt.
• Andra operationer för GERD. Din läkare kan också dra åt sphincter som leder från matstrupen till magen på andra sätt. Några alternativ inkluderar att skapa värmeskador och använda magnetiska pärlor.
• Bråckreparation. För att kirurgiskt reparera en hiatal bråck kommer din läkare att dra magen ner i buken. De kan sedan göra din paus mindre.
• Myotomi. Detta innebär att du gör ett snitt i musklerna i din nedre matstrupe, vilket kan försvaga muskelsammandragningar. En minimalinvasiv version av denna procedur finns också.
• Perforeringsreparation. Människor med tårar i matstrupen behöver ofta stänga hålet kirurgiskt.

Självvård behandlingar

Förutom den behandling som din läkare ordinerar finns det också steg du kan ta hemma för att lindra dina symtom. Du kan till exempel:

• Ta receptfria läkemedel för att lindra GERD-symtom.
• Identifiera livsmedel som utlöser dina symtom och uteslut dem från din kost.
• Begränsa mängden koffein och alkohol du konsumerar.
• Ändra dina matvanor. Ät mindre måltider oftare och undvik att äta minst 2 timmar innan du går och lägger dig.
• Se till att inte slöja eller ligga ner direkt efter att ha ätit.
• Lyft ditt huvud cirka 6 tum om halsbränna stör dig på natten.
• Använd löst sittande kläder som lägger mindre tryck på buken.
• Gå ner i vikt vid behov.
• Sluta röka. Dessa appar kan hjälpa till.
• Rådgör med din läkare om hur man använder örtmedel för att lindra halsbränna, som kan inkludera lakrits, kamomill och halm alm.

Finns det sätt att förhindra denna typ av smärta?

Inte alla fall av bröstsmärta vid sväljning kan förhindras. I vissa fall kan du dock vidta åtgärder för att sänka risken. Några av dessa steg inkluderar:

• bibehålla en måttlig vikt
• sluta röka
• undvika mat eller dryck som är mer benägna att orsaka halsbränna
• äta mindre portioner vid måltiderna och inte äta sent på kvällen
• ta mediciner med ett helt glas vatten
• undvika aktiviteter som kan sätta tryck på buken, till exempel tunga lyft eller ansträngningar medan du har avföring

Poängen

En mängd olika tillstånd kan orsaka bröstsmärtor när du sväljer, såsom GERD, esofagit eller en hiatal bråck.

Behandlingen du får för denna typ av smärta beror på orsaken. Behandlingar fokuserar ofta på livsstilsförändringar och mediciner. Kirurgi rekommenderas vanligtvis bara när mer konservativa behandlingsmetoder inte lindrar symtomen.

Det är viktigt att komma ihåg att bröstsmärtor ibland kan vara ett tecken på en medicinsk nödsituation, till exempel hjärtinfarkt. Var noga med att söka akutvård för eventuella nya eller oförklarliga bröstsmärtor.