Tång kontra vakuum

I nio månader (ge eller ta) har din lilla växt i kroppens mysiga värme. Så när det är dags att föra dem till världen vill de ibland inte komma ut utan några utmaningar.

Detta är sant när ditt barn befinner sig i din födelsekanal, men ändå behöver hjälp för att göra det resten av vägen. Vid den här tiden kanske du hör din vårdgivare be om specialverktyg, såsom vakuum eller tång.

Vad är tång?

Ärligt? Tång ser ut som långa och stora metallskedar som du kanske inte helt tror är ett riktigt medicinskt instrument - men de har en specifik struktur och ett syfte.

De är ett metallinstrument som din vårdgivare kan använda för att styra ditt barns huvud genom födelsekanalen under en svår förlossning. Läkare specialdesignade tång för att vagga barnets huvud samtidigt som de använder dragkraft.

Helst hjälper detta barnet att fortsätta att röra sig genom din födelsekanal och in i dina armar.

När läkare använder pincett (eller ett vakuum) kallar de detta en "assisterad" eller "operativ" förlossning eftersom de behövde lite extra hjälp för att få förlossningen.

En läkare måste vara särskilt utbildad i att använda dessa verktyg eftersom de kräver skicklighet och noggranna tekniker.

Under pushing-fasen kan en läkare använda pincett anpassad till dina sammandragningar för att hjälpa ditt barn att göra sin världsdebut.

Vad är ett vakuum?

Ett vakuum som används under förlossningen är inte detsamma som ett hushållsdammsugare, men det innebär att man applicerar en mjuk suganordning på barnets huvud.

Vakuumet har ett handtag som gör att din läkare försiktigt kan styra ditt barns huvud genom födelsekanalen. Kombinationen av sug och dragkraft hjälper till att flytta barnets huvud.

Båda metoderna för assisterad leverans används inte under en rutinleverans. Endera kan dock hjälpa dig att få en vaginal födelse om ditt arbete inte fortskrider som din läkare hoppas.

Om din bebis inte kan gå igenom kan din läkare behöva utföra en kejsarsnitt.

Vem är kandidat för en assisterad leverans?

Det finns många överväganden och riskfaktorer som går in på läkarens beslut att introducera idén om en vaginalassisterad förlossning.

Här är några faktorer kring antingen den gravida föräldern, barnet eller båda.

Vad krävs för en assisterad leverans?

Vissa situationer måste vara närvarande under leveransen för att överväga en assisterad leverans. Användning av tång eller vakuum bör endast användas för att hjälpa till med förlossningen när det kan göras säkert. Annars är en kejsarsnitt förmodligen det bättre alternativet.

Här är några överväganden för en vaginal assisterad förlossning:

• Födelseföräldern måste vara helt utvidgad.
• Presentationen av barnet måste vara känd (positionen barnet vänder mot) och barnets huvud ska vara i ingrepp (vilket innebär att barnets huvud har sjunkit ner i bäckenet). Babyhuvudet måste vara tillräckligt lågt i bäckenet för att tången eller / vakuumet ska kunna användas.
• Membranen måste brytas, antingen spontant eller av en vårdgivare.
• Den gravida föräldrarnas urinblåsa måste vara tom.
• Samtycke från den föräldrande föräldern krävs. Du får alltid bestämma om det föreslagna förfarandet är rätt för dig.

Särskilda omständigheter

En assisterad förlossning kan övervägas under speciella omständigheter som när föräldrarna har ett medicinskt tillstånd där det inte är säkert att trycka, till exempel vid hjärtsjukdom.

Vad kan förhindra en assisterad leverans?

Här är några skäl till varför en läkare kan undvika en assisterad leverans:

• Om barnet uppskattas vara större kan läkaren överväga att inte använda vakuum eller tång. I detta fall kan verktygen öka sannolikheten för att barnet kan fastna i födelsekanalen och få en axeldystoki.
• Om barnet har några hälsotillstånd som blödningsstörningar eller benstörningar rekommenderas inte att suga på barnets huvud med vakuum.
• Ett vakuum skulle inte appliceras på en bebis som var i sätes- eller tvärläge.
• Tång kan användas för sätesposition, men vaginal leverans av sällskapsbarn blir mer och mer ovanlig på grund av risken för födelseskada.

Vilka är fördelarna med att använda ett vakuum?

En läkare använder vanligtvis inte ett vakuum om ditt barn är mindre än 34 veckors graviditet. Detta beror på att det finns ökade risker för biverkningar, särskilt blödningar, när du använder ett vakuum före denna tid.

De brukar inte heller använda vakuum om ditt barn har en "ansiktspresentation", vilket innebär att ditt barns huvud och nacke sträcker sig för långt tillbaka när det försöker passera genom din födelsekanal.

Användningen av ett vakuum under förlossningen har blivit vanligare än pincett. Det beror på att ett vakuum i allmänhet kräver mindre anestesi och smärtstillande läkemedel än pincett.

Ett vakuum är förknippat med mindre risk för behov av kejsarsnitt jämfört med tång.

Det är också förknippat med mindre risk för den som föder.

Vad är nackdelarna med att använda vakuum?

Liksom alla procedurer finns det möjliga biverkningar av att använda antingen vakuum eller tång.

Vakuumutsug har högre felfrekvenser än att använda tång. När ett vakuumuttag inte är effektivt kan en kejsarsnitt behövas.

Vakuumassisterad leverans kan också öka riskerna för vissa komplikationer. Dessa komplikationer inkluderar:

• näthinneblödning: när det finns blödningar i blodkärlen i barnets näthinna.
• cephalohematom: en samling blod mellan skallen och vävnaden i ett barns huvud.
• hårbotten sår: svullnad eller skärsår på barnets huvud och hårbotten.
• gulsot: gulning av hud och ögon.
• intrakraniell blödning (blödning i skallen): även om det är sällsynt kan denna blödning påverka tal och minne.

Vilka är fördelarna med att använda tång?

Läkare som är klassiskt utbildade eller som har tränat i många år är mer benägna att använda tång än vakuumextraktion som en metod för förlossning.

Eftersom vakuumanvändning är mycket vanligare, får vissa läkare inte samma utbildning på pincett och kan därför inte använda pincett.

När de tränas på dem kan läkare vanligtvis också använda pincett snabbare än att fästa ett vakuum, vilket är bra när det krävs snabba åtgärder.

Användning av tång har mindre risk för cefalhematom än användning av ett vakuum.

Vad är nackdelarna med att använda tång?

Tång är inte heller ett perfekt verktyg.

Precis som vakuumassisterad leverans kan orsaka komplikationer, så kan tång också. Pincettleveranser är förknippade med större risk för ansikts nervskada jämfört med vakuumassisterade leveranser.

Tång har också en risk för retinal blödning och cefalhematom.

I en studie från 2020 stötte fler kvinnor på bäckenbottentraumat när de fick en förlossning assisterad med tång kontra ett vakuum. På samma sätt noterade en tidskriftartikel från 2009 att vakuumassisterade leveranser var förknippade med färre perineala skador än användningen av tång.

Om perineal sönderrivning händer kan det repareras. Detta kan dock förlänga din återhämtningstid.

Hur man fattar detta beslut i leveransrummet

När det gäller arbete är det bara så många saker du kan kontrollera. Det är svårt att förutsäga om du behöver tång eller ett vakuum för förlossningen, men om du gör det är det ofta i en situation när ditt barn är i nöd och det krävs snabba och effektiva åtgärder.

Ett av de bästa sätten att lindra dina bekymmer är att prata med din läkare vid ett av dina möten före din förlossning. Att få all information i en lägre stress-situation kan hjälpa om en högre stress uppstår på leveransdagen.

Här är några frågor som du kan ställa din läkare om vakuum eller tång:

• Vid vilken tidpunkt kan du använda en enhet som pincett eller vakuum vid leverans?
• Använder du vanligtvis pincett över vakuum eller vice versa?
• På vilka sätt kan vi minska behovet av pincett eller vakuum?
• Vilka är några av riskerna för mig och mitt barn med endera förlossningsmetoder?
• Om en assisterad leverans väljs, vad kan jag förvänta mig efter?

Det är viktigt att komma ihåg att medan varje alternativ har risker och biverkningar, använder din läkare dem för att förhindra andra komplikationer, som kan inkludera betydande nöd och hälsoproblem med ditt barn.