Förstå infusionsbehandlingar för multipel skleros

Multipel skleros (MS) är ett immunförmedlat tillstånd som påverkar centrala nervsystemet (CNS). Experter är inte helt säkra på vad som orsakar det, men de vet att immunsystemet är inblandat.

Med MS attackerar ditt immunsystem felaktigt dina nerver och förstör myelin, deras skyddande beläggning.

Om de lämnas obehandlade kan MS så småningom förstöra all myelin som omger dina nerver. Efter det kan det börja skada nerverna själva.

Det finns inget botemedel mot MS, men det finns flera typer av behandlingar.

I vissa fall kan behandlingen sänka MS-takten. Behandling kan också hjälpa till att lindra symtom och minska potentiell skada orsakad av MS-uppblossningar. Uppblåsningar är de perioder då du har symtom.

Om attacker inträffar ofta kan du behöva en typ av medicin som kallas en sjukdomsmodifierare. Sjukdomsmodifierare kan ändra hur sjukdomen beter sig. De kan också hjälpa till att sänka utvecklingen av MS och minska uppblåsningar.

Vissa sjukdomsmodifierande terapier kommer som infunderade mediciner. Dessa infusionsbehandlingar kan vara särskilt användbara för personer med aggressiv eller avancerad MS.

Läs vidare för att lära dig mer om dessa mediciner och hur de hjälper till att behandla MS.

Frågor och svar: Administrera infusionsbehandlingar

F:

Hur ges infusionsbehandlingar?

A:

Infusionsbehandlingar levereras långsamt genom en nål, vanligtvis i en ven. Dessa behandlingar administreras av en vårdpersonal i en klinisk miljö, som ett infusionscenter, eller ibland i bekvämligheten av personens hem. Eftersom behandlingen går direkt in i blodomloppet kommer personer som får infusioner vanligtvis att övervakas av en vårdpersonal medan de får behandlingen.

Läkemedel för infusionsbehandling

Idag finns det fyra infusibla sjukdomsmodifierande läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla MS.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Läkare ger alemtuzumab (Lemtrada) till personer som inte har svarat bra på minst två andra MS-läkemedel.

Detta läkemedel fungerar genom att långsamt minska kroppens antal B- och T-lymfocyter, som är typer av vita blodkroppar (WBC). Denna åtgärd kan minska inflammation och skada nervceller.

Du får detta läkemedel en gång om dagen i 5 dagar. Sedan, ett år efter din första behandling, får du läkemedlet en gång om dagen i 3 dagar.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) verkar genom att stoppa de skadliga immuncellerna från att komma in i hjärnan och ryggmärgen. Du får detta läkemedel en gång var fjärde vecka.

Mitoxantron

Mitoxantron är en MS-infusionsbehandling samt ett kemoterapi-läkemedel som används för att behandla cancer.

Det kan fungera bäst för personer med sekundär progressiv MS (SPMS) eller snabbt förvärrad MS.

Det beror på att det är ett immunsuppressivt medel, vilket innebär att det fungerar för att stoppa ditt immunsystems reaktion på MS-attacker. Denna effekt kan minska symtomen vid MS-uppblossning.

Du får detta läkemedel en gång var tredje månad under en livstid maximal kumulativ dos på 140 milligram per kvadratmeter (mg / m2). Denna dos kommer sannolikt att uppnås inom 2 till 3 år.

På grund av risken för allvarliga biverkningar rekommenderas mitoxantron endast för personer med svår MS.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab är den senaste infusionsbehandlingen för MS. Det godkändes av FDA 2017.

Ocrelizumab används för att behandla återfall eller primär progressiv form av MS. Det är faktiskt det första läkemedlet som godkänts för att behandla primär progressiv MS (PPMS).

Detta läkemedel tros fungera genom att rikta in sig på B-lymfocyter som är ansvariga för skador och reparationer av myelinhöljet.

Den ges initialt i två 300 milligram infusioner, åtskilda av två veckor. Därefter ges den i 600 milligram infusioner var sjätte månad.

Biverkningar av infusionsprocessen

Själva infusionsprocessen kan orsaka biverkningar, som kan inkludera:

• blåmärken eller blödningar vid injektionsstället
• rodnad eller rodnad och uppvärmning av huden
• frossa
• illamående

Du kan också få en infusionsreaktion. Detta är en läkemedelsreaktion på din hud.

För alla dessa läkemedel är det mer sannolikt att en infusionsreaktion inträffar inom de första två timmarna av administreringen. Det är dock också möjligt att en reaktion inträffar upp till 24 timmar senare.

Symtom kan inkludera:

• nässelfeber
• fjällande fläckar på huden
• värme eller feber
• utslag

Biverkningar av infusionsläkemedlen

Varje infunderat läkemedel har sina egna möjliga biverkningar.

Alemtuzumab

De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel kan inkludera:

• utslag
• huvudvärk
• feber
• förkylning
• illamående
• urinvägsinfektion (UTI)
• Trötthet

Detta läkemedel kan också orsaka mycket allvarliga - och potentiellt dödliga - biverkningar. Dessa kan inkludera:

• autoimmuna reaktioner, såsom Guillain-Barré syndrom och organsvikt
• cancer
• blodproblem

Natalizumab

De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel kan inkludera:

• infektioner
• allergiska reaktioner
• huvudvärk
• Trötthet
• depression

Allvarliga biverkningar kan inkludera:

• en sällsynt och dödlig hjärninfektion som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
• leverproblem, med symtom som:
  • gulning av din hud eller det vita i dina ögon
  • mörk eller brun (tefärgad) urin
  • smärta i övre högra sidan av buken
  • blödning eller blåmärken som uppstår lättare än normalt
  • trötthet

Mitoxantron

De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel kan inkludera:

• låga WBC-nivåer, vilket kan öka risken för infektioner
• depression
• benvärk
• illamående eller kräkningar
• håravfall
• UTI
• amenorré eller brist på menstruationsperioder

Allvarliga biverkningar kan inkludera:

• hjärtsvikt
• njursvikt
• blodproblem

Att få för mycket av detta läkemedel riskerar allvarliga biverkningar som kan vara mycket giftiga för din kropp, som de som anges ovan. Av denna anledning bör mitoxantron endast användas i allvarliga MS-fall.

Din läkare kommer att se dig mycket noga för tecken på biverkningar under behandling med detta läkemedel.

Ocrelizumab

De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel kan inkludera:

• infektioner
• infusionsreaktioner

Allvarliga biverkningar kan inkludera:

• PML
• återaktivering av hepatit B eller bältros, om de redan finns i ditt system
• ett försvagat immunförsvar
• cancer, inklusive bröstcancer

Andra infusionsbehandlingar

I vissa fall kan din läkare föreslå infusionsbehandlingar som inte också fungerar som sjukdomsmodifierande läkemedel för MS. De inkluderar:

• Plasmaferes. Plasmaferes innebär att man tar bort blod från kroppen, filtrerar det för att ta bort antikroppar som kan attackera ditt nervsystem och skicka tillbaka det ”renade” blodet till kroppen genom en transfusion.
• Intravenöst immunglobulin (IVIG). I IVIG-terapi får du blodplasmadonationer från människor utan immunförhållanden. Denna transfusion hjälper till att öka ditt eget immunförsvar.
• Rituximab (Rituxan). Denna behandling fungerar genom att rikta in sig på vita blodkroppar som kallas B-lymfocyter. Det används traditionellt för att behandla tillstånd som reumatoid artrit, icke-Hodgkins lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi.
• Metylprednisolon (Solu-Medrol). Metylprednisolon är en potent antiinflammatorisk steroid. Liksom andra steroider för MS, fungerar det genom att hjälpa till att förhindra att inflammatoriska celler passerar in i CNS.

Prata med din läkare

Infusionsbehandlingar kan vara ett bra alternativ för att behandla MS-symtom och uppblåsningar.

Dessa läkemedel är dock inte rätt för alla. De medför risker för sällsynta men allvarliga komplikationer.

Ändå har många hittat dem hjälpsamma.

Om du har progressiv MS eller letar efter ett bättre sätt att hantera dina symtom, fråga din läkare om infusionsbehandlingar. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om dessa läkemedel kan vara ett bra val för dig.