Täcker Medicare syrebehandling hemma?

• Om du kvalificerar dig för Medicare och har en läkarbeställning för syre täcker Medicare åtminstone en del av dina kostnader.
• Medicare del B täcker syreförbrukning i hemmet, så du måste vara registrerad i den här delen för att få täckning.
• Medan Medicare hjälper till att täcka kostnaderna för syrebehandling kan du fortfarande behöva betala en del av dessa kostnader.
• Medicare täcker kanske inte alla typer av syrebehandling.

När du inte kan andas kan allt bli svårare. Vardagliga uppgifter kan kännas som en utmaning. Dessutom kan många andra hälsoproblem bero på låga syrenivåer i blodet, så kallade hypoxemi.

Om du har svårt att andas eller har ett tillstånd som sänker kroppens syrenivå kan du behöva syrebehandling hemma. Läs vidare för att ta reda på om Medicare hjälper dig att täcka kostnaderna för syre i hemmet och vad du måste göra för att se till att du har den utrustning du behöver.

Täcker Medicare syrebehandling hemma?

Medicare täcker syrebehandling hemma enligt del B. Medicare del B täcker kostnaderna för öppenvård och vissa hemterapier.

Grundläggande krav för täckning

För att ha syrebehov hemma täckt genom Medicare måste du:

• delta i del B
• har ett medicinskt behov av syre
• ha en läkarbeställning för syre i hemmet.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) beskriver tydligt specifika kriterier som måste uppfyllas för att Medicare ska kunna täcka syre i hemmet. Kraven inkluderar:

• lämplig Medicare-täckning
• medicinsk dokumentation av ett tillämpligt medicinskt tillstånd
• laboratorie- och andra testresultat som bekräftar behovet av syre i hemmet

Vi kommer att ta reda på detaljerna om hur du kvalificerar dig för täckning senare i den här artikeln.

Medicinsk nödvändighet

Hem syre ordineras ofta för tillstånd som hjärtsvikt och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Den medicinska nödvändigheten av syre i hemmet bestäms genom att testa om ditt tillstånd orsakar hypoxemi. Hypoxemi uppstår när du har låga nivåer av syre i blodet.

Förhållanden som andfåddhet utan låga syrenivåer kommer sannolikt inte att täckas av Medicare.

Din läkares beställning måste innehålla information om din diagnos, hur mycket syre du behöver och hur ofta du behöver det. Medicare täcker vanligtvis inte beställningar för PRN-syre, vilket är syrebehov enligt behov.

Kostar

Om ditt tillstånd uppfyller CMS-kriterierna måste du först uppfylla din avdragsgilla Medicare del B. Detta är mängden kostnader som du måste betala innan Medicare börjar täcka godkända artiklar och tjänster.

Del B avdragsgill för 2020 är $ 198. Du måste också betala en månadspremie. År 2020 är premien vanligtvis $ 144,60 - även om den kan vara högre, beroende på din inkomst.

När du har uppnått din del B avdragsgilla för året, kommer Medicare att betala för 80 procent av kostnaden för ditt hem syre hyra utrustning. Hemutrustning för syre anses vara hållbar medicinsk utrustning (DME). Du betalar 20 procent av kostnaderna för DME och du måste skaffa din hyresutrustning via en Medicare-godkänd DME-leverantör.

Medicare Advantage (del C) -planer kan också användas för att betala för syreuthyrningsutrustning. Dessa planer är enligt lag skyldiga att täcka minst lika mycket som original Medicare (del A och B) täcker.

Din specifika täckning och kostnader beror på den Medicare Advantage-plan du väljer, och ditt val av leverantörer kan vara begränsat till dem i planens nätverk.

Vilken utrustning och tillbehör omfattas?

Medicare täcker en del av kostnaden för hyrautrustning som tillhandahåller, lagrar och levererar syre. Flera typer av syrgassystem finns, inklusive komprimerad gas, flytande syre och bärbara syrekoncentratorer.

Här är en översikt över hur vart och ett av dessa system fungerar:

• Komprimerade gassystem. Dessa är stationära syrekoncentratorer med 50 fot slang som ansluter till små, förfyllda syretankar. Tankarna levereras till ditt hem baserat på den mängd syre som behövs för att behandla ditt tillstånd. Syre går från tanken genom en regleranordning som sparar syret. Detta gör att den kan levereras till dig i pulser snarare än en kontinuerlig ström.
• System för flytande syre. En syrebehållare innehåller flytande syre som du använder för att fylla en liten tank, efter behov. Du ansluter till behållaren genom 50 fot slang.
• Bärbar syrekoncentrator. Detta är det minsta, mest mobila alternativet och kan bäras som en ryggsäck eller flyttas på hjul. Dessa elektriska enheter kräver inte att tankar fylls och levereras med endast 7 fot slang. Men det är viktigt att veta att Medicare endast täcker bärbara syrekoncentratorer under mycket specifika omständigheter.

Medicare kommer att täcka stationära syrenheter för användning hemma. Denna täckning inkluderar:

• syreslang
• näskanyl eller munstycke
• flytande syre eller gas
• underhåll, service och reparationer av syrenheten

Medicare täcker också andra syrerelaterade terapier, såsom kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -terapi. CPAP-terapi kan behövas för tillstånd som obstruktiv sömnapné.

Hur kvalificerar jag mig för täckning?

Låt oss utforska de kriterier du måste uppfylla för att Medicare ska täcka din hyresutrustning för syrebehandling hemma:

• För att säkerställa att din syrebehandling omfattas av Medicare del B måste du diagnostiseras med ett kvalificerat medicinskt tillstånd och ha en läkares order för syrebehandling.
• Du måste genomgå vissa tester som visar ditt behov av syrebehandling. Den ena är blodgastestning och dina resultat måste falla inom ett angivet intervall.
• Din läkare måste beställa den specifika mängd, varaktighet och frekvens av syre du behöver. Beställningar av syre enligt behov efterfrågas vanligtvis inte för täckning enligt Medicare del B.
• För att kvalificera sig för täckning kan Medicare också kräva att din läkare visar att du har provat alternativa terapier, till exempel lungrehabilitering, utan fullständig framgång.
• Du måste skaffa din hyrautrustning genom en leverantör som deltar i Medicare och accepterar uppdrag. Du hittar Medicare-godkända leverantörer här.

Hur fungerar hyra av utrustning?

När du kvalificerar dig för syreterapi köper inte Medicare exakt utrustningen åt dig. Istället täcker det uthyrningen av ett syresystem i 36 månader.

Under den perioden är du ansvarig för att betala 20 procent av hyran. Hyraavgiften täcker syrenheten, slangen, maskerna och näskanylen, gasen eller flytande syre samt kostnaderna för service och underhåll.

När den första hyresperioden på 36 månader är slut måste din leverantör fortsätta att leverera och underhålla utrustningen i upp till 5 år, så länge du fortfarande har ett medicinskt behov av den. Leverantören äger fortfarande utrustningen, men den månatliga hyresavgiften upphör efter 36 månader.

Även efter att hyresbetalningarna har avslutats kommer Medicare att fortsätta att betala sin del av de leveranser som behövs för att använda utrustningen, till exempel leverans av gas eller flytande syre. Som med hyreskostnaderna för utrustning kommer Medicare att betala 80 procent av dessa löpande leveranskostnader. Du betalar din avdragsgilla Medicare del B, månadspremie och 20 procent av de återstående kostnaderna.

Om du fortfarande behöver syrebehandling efter 5 år börjar en ny 36-månaders hyresperiod och 5-års tidslinje.

Mer om syrebehandling

Du kan behöva syreterapi för att behandla ett av många olika tillstånd.

I vissa fall kan trauma eller svår sjukdom minska din förmåga att andas effektivt. Andra gånger kan en sjukdom som KOL förändra gasernas kemi i ditt blod och sänka mängden syre som din kropp kan använda.

Här är en lista över några tillstånd som kan kräva att du använder tillfällig eller kontinuerlig syrebehandling hemma:

• KOL
• lunginflammation
• astma
• hjärtsvikt
• cystisk fibros
• sömnapné
• lungsjukdom
• andningsskador

För att avgöra om ditt tillstånd kräver syrebehandling hemma kommer din läkare att utföra en mängd olika tester som mäter effektiviteten i din andning. Symtom som kan få din läkare att föreslå dessa tester inkluderar:

• andnöd
• cyanos, som är en blek eller blåaktig ton på huden eller läpparna
• förvirring
• hosta eller väsande andning
• svettas
• snabb andning eller hjärtfrekvens

Om du har dessa symtom kommer din läkare att utföra vissa tester. Dessa kan inkludera andningsaktiviteter eller övningar, blodgastestning och syremättnadsmätningar. Specialverktyg kan användas i aktivitetstesterna, och blodgasprovning kräver blodtryck.

Att testa syremättnad med en pulsoximeter på fingret är det minst invasiva sättet att kontrollera din syrgasnivå.

Vanligtvis kommer människor vars syre sjunker till mellan 88 procent och 93 procent på pulsoximetern, syrebehandling, åtminstone ibland. Riktlinjer för hur mycket syre som ska användas och när beror på ditt specifika tillstånd.

I vissa fall kan din läkare ordinera lungrehabilitering utöver syrebehandling.

Lungrehabilitering hjälper människor med ett tillstånd som KOL att lära sig att hantera det och njuta av en bättre livskvalitet. Lungrehabilitering inkluderar ofta utbildning om andningstekniker och kollegor. Denna öppenvårdsterapi täcks vanligtvis av Medicare del B.

Syrebehandling bör behandlas som alla andra mediciner. Du måste arbeta med din läkare för att hitta rätt behandling, dosering och varaktighet för ditt specifika tillstånd. Precis som för lite syre kan skada dig, kan för mycket syre också medföra risker. Ibland behöver du bara använda syre under en kort tid. Var noga med att prata med din läkare och checka in regelbundet om du behöver - eller tror att du kan behöva - syrebehandling hemma.

Använd syrgasprodukter säkert

Syre är en mycket brandfarlig gas, så du måste vidta vissa säkerhetsåtgärder när du använder syreutrustning hemma. Här är några tips:

• Rök inte eller använd öppen eld varhelst syre används.
• Placera en skylt på din dörr så att besökarna vet att det finns en syreenhet i hemmet.
• Placera brandlarm i hela ditt hem och kontrollera regelbundet att de fungerar.
• Var extra försiktig när du lagar mat.
• Tänk på att syrerör och andra tillbehör kan utgöra en risk för fall eftersom du kan snubbla över dem.
• Förvara syretankar i ett öppet men säkert område.

Takeaway

• Syre ska alltid användas under överinseende och ledning av din läkare.
• Var försiktig när du använder syre och följ alla säkerhetsåtgärder.
• Om du behöver syre hemma och är inskriven i del B, bör Medicare täcka majoriteten av dina kostnader.
• Medicare täcker kanske inte viss syreutrustning, som bärbara koncentratorer.
• Arbeta med din läkare för att hitta den bästa behandlingen för ditt tillstånd och täckning.
• Prata alltid med din läkare om du tror att ditt syrebehov har förändrats.