Allt du behöver veta om njursvikt

Vad är njursvikt?

Dina njurar är ett par organ som ligger mot din nedre rygg. En njure finns på varje sida av ryggraden. De filtrerar ditt blod och tar bort gifter från kroppen. Njurar skickar toxiner till urinblåsan, som din kropp senare tar bort gifter under urinering.

Njursvikt uppstår när dina njurar tappar förmågan att tillräckligt filtrera avfall från blodet. Många faktorer kan störa din njurs hälsa och funktion, såsom:

• giftig exponering för miljöföroreningar eller vissa mediciner
• vissa akuta och kroniska sjukdomar
• svår uttorkning
• njurtrauma

Din kropp blir överbelastad med gifter om dina njurar inte kan göra sitt vanliga jobb. Detta kan leda till njursvikt, vilket kan vara livshotande om det inte behandlas.

Symtom på njursvikt

Vanligtvis har någon med njursvikt några symtom på sjukdomen. Ibland finns inga symtom. Möjliga symtom inkluderar:

• en minskad mängd urin
• svullnad i ben, fotleder och fötter från vätskeretention som orsakas av njurarnas misslyckande med att eliminera vattenavfall
• oförklarlig andfåddhet
• överdriven sömnighet eller trötthet
• ihållande illamående
• förvirring
• smärta eller tryck i bröstet
• kramper
• koma

Tidiga tecken på njursvikt

Symtom på njursjukdom i tidigt stadium kan vara svåra att hitta. De är ofta subtila och svåra att identifiera. Om du upplever tidiga tecken på njursjukdom kan de inkludera:

• minskad urinproduktion
• vätskeretention som leder till svullnad i armar och ben
• andnöd

Orsaker till njursvikt

Njurfel kan vara resultatet av flera tillstånd eller orsaker. Orsaken bestämmer vanligtvis också typen av njursvikt.

Personer som är mest utsatta har vanligtvis en eller flera av följande orsaker:

Förlust av blodflöde till njurarna

En plötslig förlust av blodflödet till dina njurar kan leda till njursvikt. Några tillstånd som orsakar förlust av blodflödet till njurarna inkluderar:

• en hjärtattack
• hjärtsjukdom
• ärrbildning i levern eller leversvikt
• uttorkning
• en allvarlig brännskada
• en allergisk reaktion
• en allvarlig infektion, såsom sepsis

Högt blodtryck och antiinflammatoriska läkemedel kan också begränsa blodflödet.

Urin eliminationsproblem

När din kropp inte kan eliminera urin, bildas toxiner och överbelastar njurarna. Vissa cancerformer kan blockera urinvägarna, såsom:

• prostata (vanligaste typen hos män)
• kolon
• cervical
• blåsa

Andra tillstånd kan störa urinering och eventuellt leda till njursvikt, inklusive:

• njursten
• en förstorad prostata
• blodproppar i urinvägarna
• skador på dina nerver som styr blåsan

Andra orsaker

Några andra saker som kan leda till njursvikt inkluderar:

• en blodpropp i eller runt dina njurar
• infektion
• en överbelastning av toxiner från tungmetaller
• droger och alkohol
• vaskulit, en inflammation i blodkärlen
• lupus, en autoimmun sjukdom som kan orsaka inflammation i många kroppsorgan
• glomerulonefrit, en inflammation i de små blodkärlen i njurarna
• hemolytiskt uremiskt syndrom, som innebär nedbrytning av röda blodkroppar efter en bakteriell infektion, vanligtvis i tarmarna
• multipelt myelom, en cancer i plasmacellerna i benmärgen
• sklerodermi, ett autoimmunt tillstånd som påverkar din hud
• trombotisk trombocytopen purpura, en störning som orsakar blodproppar i små kärl
• kemoterapidroger som behandlar cancer och vissa autoimmuna sjukdomar
• färgämnen som används i vissa avbildningstester
• vissa antibiotika
• okontrollerad diabetes

5 typer av njursvikt

Det finns fem olika typer av njursvikt:

Akut njurinsufficiens

Otillräckligt blodflöde till njurarna kan orsaka akut njurinsufficiens. Njurarna kan inte filtrera gifter från blodet utan tillräckligt blodflöde. Denna typ av njursvikt kan vanligtvis botas när din läkare har bestämt orsaken till det minskade blodflödet.

Akut inneboende njursvikt

Akut inneboende njursvikt kan bero på direkt trauma i njurarna, såsom fysisk påverkan eller en olycka. Orsakerna inkluderar också överbelastning av toxin och ischemi, vilket är syrebrist i njurarna.

Följande kan orsaka ischemi:

• svår blödning
• chock
• nedsatt njurblodkärl
• glomerulonefrit

Kroniskt prerenalt njursvikt

När det inte rinner tillräckligt med blod till njurarna under en längre tid börjar njurarna krympa och förlorar förmågan att fungera.

Kronisk inneboende njursvikt

Detta händer när det finns långvariga skador på njurarna på grund av inneboende njursjukdom. Inre njursjukdom utvecklas från ett direkt trauma till njurarna, såsom svår blödning eller syrebrist.

Kroniskt njursvikt efter njuren

En långvarig blockering av urinvägarna förhindrar urinering. Detta orsakar tryck och eventuell njurskada.

Njursviktstest

Det finns flera tester som din läkare kan använda för att diagnostisera njursvikt.

Urinprov

Din läkare kan ta ett urinprov för att testa för eventuella avvikelser, inklusive onormalt protein eller socker som läcker ut i urinen.

De kan också utföra en urinsedimentundersökning. Detta test mäter mängden röda och vita blodkroppar, letar efter höga nivåer av bakterier och söker efter ett stort antal rörformade partiklar som kallas cellulära gjutningar.

Mätningar av urinvolym

Att mäta urinproduktion är ett av de enklaste testerna för att diagnostisera njursvikt. Till exempel kan låg urinproduktion föreslå att njursjukdom beror på en urinblockering, vilket flera sjukdomar eller skador kan orsaka.

Blodprover

Din läkare kan beställa blodprov för att mäta ämnen som filtreras av dina njurar, såsom blodureakväve (BUN) och kreatinin (Cr). En snabb ökning av dessa nivåer kan indikera akut njursvikt.

Imaging

Tester som ultraljud, MR och CT-skanningar ger bilder av njurarna själva såväl som urinvägarna. Detta gör att din läkare kan leta efter blockeringar eller abnormiteter i dina njurar.

Njurvävnadsprov

Vävnadsprover undersöks med avseende på onormala avlagringar, ärrbildning eller infektiösa organismer. Din läkare kommer att använda en njurbiopsi för att samla vävnadsprovet. En biopsi är en enkel procedur som vanligtvis utförs när du är vaken.

Din läkare kommer att ge dig lokalbedövning så att du inte känner smärta. De sätter sedan in en biopsinål genom huden och ner i din njure för att få provet. Röntgen- eller ultraljudutrustning kommer att lokalisera njurarna och hjälpa din läkare att styra nålen.

Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om dina njurar fungerar som de ska. Andra njurfunktionstester kan också hjälpa din läkare att avgöra vad som orsakar symtomen.

Njursvikt stadier

Njursvikt klassificeras i fem steg. Dessa sträcker sig från mycket mild (steg 1) till fullständigt njursvikt (steg 5). Symtom och komplikationer ökar när stadierna fortskrider.

Steg 1

Denna etapp är mycket mild. Du får inga symtom och har inga synliga komplikationer. Vissa skador är närvarande.

Det är fortfarande möjligt att hantera och sakta utvecklingen genom att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta inkluderar att äta en balanserad diet, regelbundet träna och inte använda tobaksprodukter. Att behålla en hälsosam vikt är också viktigt.

Om du har diabetes är det viktigt att hantera ditt blodsocker.

Steg 2

Steg 2 njursjukdom anses fortfarande vara en mild form, men detekterbara problem som protein i urinen eller fysisk skada på njurarna kan vara mer uppenbara.

Samma livsstilsmetoder som hjälpte i steg 1 används fortfarande i steg 2. Prata också med din läkare om andra riskfaktorer som kan få sjukdomen att utvecklas snabbare. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, inflammation och blodproblem.

Steg 3

I detta skede anses njursjukdom vara måttlig. Dina njurar fungerar inte så bra som de borde.

Steg 3 njursjukdom delas ibland upp i 3A och 3B. Ett blodprov som mäter mängden avfallsprodukter i kroppen skiljer sig mellan de två.

Symtom kan bli tydligare i detta skede. Svullnad i händer och fötter, ryggont och förändringar i urinering är ofta troliga.

Livsstilsmetoder kan hjälpa till. Din läkare kan också överväga mediciner för att behandla underliggande tillstånd som kan påskynda misslyckande.

Steg 4

Steg 4 njursjukdom anses vara måttlig till svår. Njurarna fungerar inte bra, men du har inte helt njursvikt än. Symtom kan inkludera komplikationer som anemi, högt blodtryck och bensjukdom.

En hälsosam livsstil är fortfarande viktig. Din läkare kommer sannolikt att ha dig på behandlingar som är avsedda att sakta ner skador.

Steg 5

I steg 5 närmar sig dina njurar eller misslyckas helt. Symtom på förlust av njurfunktion är uppenbara. Dessa inkluderar kräkningar och illamående, andningssvårigheter, kliande hud och mer.

I detta skede behöver du regelbunden dialys eller en njurtransplantation.

Njurfelbehandling

Det finns flera behandlingar för njursvikt. Vilken typ av behandling du behöver beror på orsaken till ditt njursvikt.

Dialys

Dialys filtrerar och renar blodet med en maskin. Maskinen utför njurarnas funktion. Beroende på typen av dialys kan du vara ansluten till en stor maskin eller en bärbar kateterpåse.

Du kan behöva följa en diet med låg kaliumhalt och lågt saltinnehåll tillsammans med dialys.

Dialys botar inte njursvikt, men det kan förlänga ditt liv om du går till regelbundna behandlingar.

Njurtransplantation

Ett annat behandlingsalternativ är en njurtransplantation. En transplanterad njure kan fungera normalt och dialys behövs inte längre.

Det är vanligtvis en lång väntan på att få en givarnjur som är kompatibel med din kropp. Om du har en levande givare kan processen gå snabbare.

Du måste ta immunsuppressiva läkemedel efter operationen för att förhindra att din kropp avvisar den nya njuren. Dessa läkemedel har sina egna biverkningar, varav några är allvarliga.

Transplantation är kanske inte rätt behandlingsalternativ för alla. Det är också möjligt för operationen att misslyckas.

Prata med din läkare om du är en bra kandidat för en njurtransplantation.

Njurfel diet

Det finns ingen specifik diet för personer med njursvikt. Riktlinjerna för vad du äter beror ofta på det stadium av njursjukdom du har och din individuella hälsa. Några rekommendationer kan innehålla:

• Begränsa natrium och kalium. Håll reda på hur mycket du tar in av dessa två näringsämnen. Syfta till att äta färre än 2000 milligram per dag av båda.
• Begränsa fosfor. Liksom natrium och kalium är det bra att hålla taket på mängden fosfor du äter på en dag. Försök att hålla dig under 1000 milligram.
• Följ proteinriktlinjerna. I tidig och måttlig njursjukdom kanske du vill skära ner på proteinkonsumtionen. I njursvikt i slutstadiet kan du dock äta mer protein, beroende på din läkares rekommendationer.

Utöver dessa allmänna riktlinjer kan du också få veta att du undviker vissa livsmedel om du har njursjukdom.

Njurfel urinfärg

Färgen på din urin är ett litet fönster in i kroppens hälsa. Det berättar inte mycket om tillståndet för din njurfunktion förrän skadorna på njurarna har utvecklats.

Ändå kan ändringar i urinfärg varna dig om vissa problem.

• Klar eller blekgul. Den här färgen indikerar att du är väl hydrerad. Detta är den perfekta färgen i de flesta fall.
• Mörkgul eller bärnsten. Du kan vara uttorkad. Försök att dricka mer vatten och skära ner på mörk läsk, te eller kaffe.
• Orange. Detta kan vara ett tecken på uttorkning, eller det kan vara ett tecken på gall i blodomloppet. Njursjukdom orsakar vanligtvis inte detta.
• Rosa eller röd. Urin med en rosa nyans eller lite rött kan ha blod i sig. Det kan också orsakas av vissa livsmedel, som rödbetor eller jordgubbar. Ett snabbt urintest kan se skillnaden.
• Skummig. Urin med överflödiga bubblor är ett tecken på att det sannolikt innehåller mycket protein. Protein i urinen är ett tecken på njursjukdom.

Urinfärg kan höja flaggor för potentiella problem. Lär dig om de vanligaste färgorsakerna och vad som mest sannolikt påverkar skuggan på din kissa.

Diabetes och njursvikt

Diabetes är den vanligaste orsaken till njursvikt. Okontrollerat högt blodsocker kan skada njurarna. Skadorna kan bli värre med tiden.

Diabetisk nefropati eller njurskador orsakade av typ 1 eller typ 2-diabetes kan inte vändas. Att hantera blodsocker och blodtryck kan bidra till att minska skadorna. Att ta läkemedel som ordinerats av din läkare är också viktigt.

Om du har diabetes kommer din läkare sannolikt att utföra regelbundna undersökningar för att övervaka njurfel.

Din risk för diabetisk nefropati ökar ju längre du lever med tillståndet. Ta reda på vilka andra faktorer som kan öka risken för denna typ av njursjukdom.

Livslängd för njursvikt

Det är inte möjligt att veta exakt hur länge en person med njursvikt kommer att leva. Varje person med njursvikt är annorlunda.

I allmänhet kan en person i dialys förvänta sig att leva i genomsnitt 5 till 10 år så länge de följer sin behandling.

Några faktorer som spelar en roll i förväntad livslängd är:

• ålder
• stadium av njursjukdom
• andra samexisterande förhållanden

En ung person i njursvikt mitt i scenen som inte har några komplicerade riskfaktorer eller andra tillstånd kommer sannolikt att leva längre än en äldre person med njursvikt i steg 4 eller steg 5 plus diabetes eller hjärt-kärlsjukdom.

När du har nått njursvikt i slutstadiet behöver du dialys för att leva. Om du saknar en enda behandling kan du minska din livslängd.

En njurtransplantation kommer sannolikt att pågå i cirka 5 till 10 år. Det är möjligt att få en andra transplantation efter att den första transplantationen misslyckats.

Njursvikt och alkohol

Om du har njursvikt och dricker alkohol kommer dina njurar att tvingas arbeta hårdare än de redan är.

Alkohol metaboliseras inte ur ditt system, så du kommer att känna dess effekter tills du får dialys för att filtrera den ur ditt blod.

Öl och vin innehåller stora mängder fosfor. Det kan orsaka allvarliga hjärtproblem och till och med döden om dina njurar inte kan filtrera bort det. Men de flesta sprit bär inte samma risk.

Om du har njursvikt eller sen njursjukdom kan din läkare rekommendera att du begränsar hur ofta du dricker alkohol. För vissa människor kan det vara bäst att helt eliminera alkohol från kosten.

Att dricka alkohol med njursvikt kan skada andra organs normala funktion. Med tiden kan långvarig, tung alkoholanvändning leda till leversjukdom.

Alkoholanvändning kan orsaka ytterligare symtom, såsom smärta. Ta reda på hur alkohol dricker orsakar rygg- och flankvärk.

Prognos för njursvikt

Prognosen eller utsikterna för personer med njursvikt beror på flera faktorer. Dessa inkluderar den bakomliggande orsaken, hur väl den orsaken behandlas och eventuella komplicerande faktorer, som högt blodtryck eller diabetes.

Korrekt behandling och hälsosamma livsstilsförändringar kan förbättra din syn. Att äta en hälsosam kost, skära ner på njurskadande livsmedel och behandla eventuella underliggande problem kan hjälpa till att förlänga din hälsa och ditt liv.

Förebyggande av njursvikt

Det finns åtgärder du kan vidta för att minska risken för njursvikt.

Följ anvisningarna när du tar receptfria läkemedel. Att ta doser som är för höga (även vanliga läkemedel som aspirin) kan skapa höga toxinnivåer på kort tid. Detta kan överbelasta dina njurar.

Många njur- eller urinvägsförhållanden leder till njursvikt när de inte hanteras ordentligt. Du kan minska risken för njursvikt genom att:

• upprätthålla en hälsosam livsstil
• efter din läkares råd
• tar ordinerad medicin enligt anvisningarna
• behandling av vanliga orsaker till njursvikt, såsom högt blodtryck och diabetes

Om du har några problem med dina njurar, tveka inte att kontakta din läkare.