Många diabetesläkare och vårdspecialister säger att de har fått oftare frågor från patienter om influensaskott i år på grund av den fortsatta COVID-19-pandemin.
Deras svar: Att få influensavaccin är viktigare än någonsin för personer med diabetes (PWD), eftersom att få influensa kan försvaga immunförsvaret, vilket leder till fluktuerande och högre glukosnivåer - vilket ger oss en förhöjd risk för COVID-19 och dess effekter på kroppen.
Överraskande nog visar statistik att allmänheten inte tänker på influensa så mycket som de borde vara.
En undersökning från september 2020 från C.S. Mott Children's Hospital vid University of Michigan visade att endast 1 av 3 föräldrar är överens om att det är viktigare att få ett influensaval i år, och nästan 1 av 3 kommer inte att vaccinera sina barn för säsongen.
Med det beskriver vissa hälsoexperter potentialen för en "twindemic" av både COVID-19 och influensa i USA i vinter.
Men för PWDs är det lika viktigt att få ett influensaskott som det någonsin varit, säger Davida Kruger, en sjuksköterska och specialist på diabetesvård och utbildning (DCES) vid Henry Ford Health System i Detroit, Michigan.
"Vi vill inte att personer med diabetes ska behöva hantera något mer utöver allt annat", sa hon.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) flaggar detta i en gul anmälningsruta högst upp på sidan med influensa och diabetes och ropar ut hur viktigt det är för dem med diabetes, astma och andra kroniska tillstånd att få ett influensavaccin.
I New York instämmer DCES Margaret Pellizzari. Hon säger att på Northwell Healths pediatriska endokrinologikliniker har de ökat medvetenheten om behovet av influensavaccinationer i år.
De citerar riktlinjerna för American Diabetes Association specifikt, som uppmuntrar PWD och deras familjer att få ett influensaskott såväl som ett lunginflammationsvaccin varje år.
"Vi anger motiveringen för denna praxis och hoppas (patienter) kan fatta ett rimligt beslut att hålla sig så skyddade som möjligt", sa hon till DiabetesMine. "Vi diskuterar det faktum att även om vaccinet kanske inte är 100 procent skyddande kan det minimera svårighetsgraden om en PWD får influensa trots vaccination."
Vi har sammanställt följande frågor och svar som täcker allt du behöver veta om diabetes och influensa.
Vad är influensa?
Influensa är en mycket smittsam andningssjukdom orsakad av en familj av snabbt utvecklande influensavirus.
Influensan är inte att trassla med. Det kan göra mer än att göra dig sjuk. Det kan vara livshotande.
Under influensasäsongen 2017-18, en av de värsta som registrerats, dog 80000 amerikaner medan nästan 1 miljon fler var på sjukhus.
Och ja, att få en influensa skott är ganska mycket viktigt för dem som lever med diabetes, enligt en myriad av experter.
Vad som gör influensa utmanande är att ett virus orsakar det, vilket gör det svårt att behandla.
Sjukdomar orsakade av bakterier kan behandlas lättare med antibiotika, men våra antivirala verktyg är allvarligt begränsade.
Det bästa sättet att bekämpa influensa är verkligen att undvika att få det i första hand, och tro det eller inte, det är en ganska lätt sak att göra.
När är influensasäsongen?
Tidpunkten kan variera. Men enligt CDC är influensavirus vanligast i USA under höst- och vintermånaderna.
Influensaaktiviteten börjar ofta öka i oktober och november, och oftast toppar den mellan december och februari - även om den kan pågå så sent som i maj.
Enligt CNN var influensasäsongen 2018-19 faktiskt den längsta som vi har sett på ett decennium, började starkt tidigt innan den minskade och toppade sedan igen med en annan influensa som sparkade in senare under säsongen.
Vad är ett vaccin?
Ett vaccin är som ett påskyndat träningsprogram för kroppens immunförsvar.
Här är saken: Det mänskliga immunförsvaret är faktiskt ganska bra på att bekämpa virus, men det måste lära sig sin fiende. I naturen lär den sig att bekämpa patogener genom att överleva olika sjukdomar.
Under en sjukdom lär sig immunförsvaret om sjukdomen, så nästa gång det specifika felet kommer, är immunsystemet klart och kan slå ut det med ett snabbt slag.
Problemet med influensa är dock att det utvecklas snabbt. Så mycket att årets influensa inte är förra årets influensa. Och förra årets influensa var inte influensa från året innan, och så vidare.
Ett vaccin introducerar din kropp till en ny patogen på ett sätt som hindrar dig från att bli riktigt sjuk.
Det finns två grundläggande typer av vacciner: inaktiverade och försvagade.
Inaktiverad är ett artigt ord för "dödad". Japp. Ett inaktiverat vaccin görs genom att odla en massa virus och sedan nukna dem.
Trots att dött, när det väl injiceras i kroppen, kan ditt immunsystem fortfarande använda virusslickarna för att studera viruset, förstå det och göra dig redo att bekämpa det.
Skönheten i detta är att ett dött virus inte kan göra dig sjuk. Om du fick ett inaktiverat virusvaccin och blev sjuk, är sanningen att du fick ditt skott för sent. Du var redan sjuk före skottet, eftersom döda virus inte orsakar sjukdom.
Ett försvagat virus är å andra sidan ett virus som fortfarande lever. Nätt och jämnt. Istället för att bli nuked, görs vaccinet genom att odla en massa virus och sedan passera dem genom en serie cellkulturer eller djurembryon (vanligtvis kycklingembryon) för att försvaga dem.
De lever fortfarande, men eftersom de är mycket svaga, är de lätta att välja för immunsystemet. Försvagade virus kan orsaka milda sjukdomar, men de förstärker immunförsvaret kraftigt under huvudhändelsen.
Influensavacciner finns i båda smakerna.
Vilka är de olika vaccinerna mot influensa?
Det finns många olika influensavacciner, men några av de vanligaste typerna är:
- Det nuked viruset, kallat IIV för inaktiverat influensavaccin, är det traditionella influensa-skottet. Det ges vanligtvis i armen med en nål, men två märken är också godkända för användning av jetinjektor.
- För äldre vuxna finns det högdosskott samt en formulerad sort med ett adjuvans, en ingrediens som ökar immunsystemets respons på vaccinet.
- Det finns också ett rekombinant influensavaccin. Men den har kort hållbarhet, så det är inte lika troligt att du ser den.
- Det finns också ett influensavaccin mot näsan. Det är ett alternativ som heter LAIV, som står för levande försvagad influensa, godkänd för icke-gravida personer i åldrarna 2 till 49 år, så länge de inte har "vissa underliggande medicinska tillstånd." Diabetes listas inte specifikt som ett av dessa underliggande tillstånd, även om listan innehåller "personer med försvagat immunförsvar". (Observera att CDC anser att alla typer av diabetes är ett medicinskt tillstånd som sätter oss i "hög risk" för att utveckla "allvarliga" influensarelaterade komplikationer, som kan inkludera lunginflammation, bronkit, bihåleinflammation och öroninfektioner.)
- En ny medicin kallad Xofluza kom ut 2018-19 och är den första influensavirus som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) på nästan 20 år! Det är godkänt för dem som har visat influensaliknande symtom i högst 48 timmar. För influensasäsongen 2019-20 utökade FDA indikationen för användning av Xofluza till de som är 12 år eller äldre som har hög risk för att utveckla influensarelaterade komplikationer, som de av oss med diabetes.
Varifrån kommer vaccinerna?
Traditionellt odlas ett influensavaccin i hönsägg, även om det förändras. Virusen för vissa märken odlas nu i odlade däggdjursceller.
Tanken är att det är snabbare (om det finns en pandemi), det finns mindre mutationsrisk (tydligen ett problem med vissa stammar som odlas i ägg), och det är äggfritt för dem med äggallergi.
Vilket däggdjur? När det gäller Flucelvax, det första FDA-godkända cellbaserade influensavaccinet, odlas det i celler från hundens njurar (ingen skoj!).
Några tidiga rapporter tyder på att de nyare, cellodlade vaccinerna är mer effektiva mot nyare influensastammar, även om hönsäggsskotten under tidigare år gjorde det bättre.
Tydligen har detta att göra med hur de olika stammarna har olika tendenser att mutera (vilket är vad virus gör) mer i en miljö än en annan.
Om vaccinviruset muterar för mycket i produktionen, matchar det inte målinfluensan som finns ute i miljön, vilket ger minskat skydd.
Vilket vaccin är bäst?
Officiellt säger CDC att det inte finns någon preferens för något vaccin framför ett annat.
Vilken typ ska personer med diabetes få?
Enligt CDC ska PWDs få injicerbara död-virusinfluensaskott, tack vare den "sedan länge etablerade säkerhetsrekordet" för denna typ av vaccin hos personer med diabetes.
Vad sägs om nasal snarkversionen?
Även om det inte är förbjudet listar CDC en "försiktighetsåtgärd" mot att använda den för personer med diabetes och andra kroniska tillstånd "eftersom säkerheten och effektiviteten för detta vaccin hos personer med dessa tillstånd inte har fastställts."
Finns det en ”officiell” medicinsk rekommendation om att få influensavillstånd?
Ja. CDC rekommenderar det liksom ett lunginflammationsskott.
Dessutom rekommenderar de två stora nationella diabetesorganisationerna - American Diabetes Association (ADA) och American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - årliga influensaskott i sina riktlinjer för behandling av alla personer med diabetes.
Detta beror på att vi PWDs blir lättare sjuka än människor utan diabetes, och när vi blir sjuka blir vi mycket sjukare. Ett skott rekommenderas varje år eftersom, som nämnts, det finns en annan influensa som cirkulerar årligen.
Men det är inte bara PWD som ska vaccineras. CDC rekommenderar starkt att alla äldre än 6 månader får ett influensaskott.
Influensa är en mördare för lika möjligheter. Och även om du är den hälsosammaste personen i världen och lätt kan överleva influensan, kan du ändå överföra influensan till någon som inte är så lycklig.
Så var inte en tyfoid Mary. Alla bör få ett influensavaccin. Det är bra medborgarskap.
Kommer ett influensaskott att höja mitt blodsocker?
Det kan. Vet du hur din arm ofta värker efter ett influensaskott? Två saker pågår där.
Först injicerades en massa vätska i din muskel. Tills det absorberas kan det vara värkande i håret och någon form av smärta kan orsaka att ditt blodsocker spikar.
Dessutom, även om influensabuggarna är döda, reagerar ditt immunsystem fortfarande på dem, vilket faktiskt är hela poängen med ett vaccin.
Denna första explosion av immunreaktion orsakar inflammation från antigenreaktionen, och - du gissade det - någon form av antigenreaktion kan utlösa en blodsockerspets på samma sätt som sjukdomar gör.
För vad det är värt säger den irriterande värken i armen dig att vaccinet fungerar.
Så le och korrigera ditt förhöjda blodsocker med snabbverkande insulin eller andra läkemedel. Undvik att öka några långverkande blodsockerkontrollmedicin, eftersom det inte finns någon förutsägelse hur länge det förhöjda blodsockret från influensaskottet kommer att pågå.
Var medveten om att influensaskott också kan orsaka kortvarig mild kroppssmärta, huvudvärk och mild temperaturhöjning.
Hur bra fungerar influensavacciner?
Det varierar från år till år. Matchen 2017-18 var ganska dålig, men året därpå verkade det prestera bättre.
Ändå är de inte skottsäkra. Kom ihåg att ett vaccin bara är ett träningsmedel för immunsystemet. Det är inte som någon form av super ogräsmedel som du kan spraya över hela marken för att förhindra att saker växer.
Ett vaccin hjälper din kropp att bli redo att slåss, men vaccinet i sig är inte ett virusdödande.
Immunsystemet måste fortfarande göra jobbet med att känna igen, söka efter och förstöra viruset när det har skapat läger i din kropp.
Det kan göra det innan du känner det alls. Eller så kan du bli lite sjuk. Eller till och med mycket sjuka. Men i alla fall blir du mindre sjuk, för mindre tid än om du inte hade fått vaccinet.
Det rekommenderas också att följa sunt förnuft för att förhindra att influensan sprids: Täck hosta, tvätta händerna ofta, stanna hemma om du är sjuk och undvik att spendera tid i närvaro av sjuka människor.
Hur vet jag om jag har influensa eller förkylning?
Både influensa och förkylning beror på virus, men influensan har ett stort slag. Det är som skillnaden mellan en tropisk depression och en orkan i kategori 5.
Officiella influensasymtom inkluderar feber, hosta, ont i halsen, rinnande eller täppt näsa, kroppssmärta, huvudvärk och frossa och trötthet, ibland strö med kräkningar och diarré.
Kroppssmärtor tenderar att vara en viktig varningstecken för de flesta att de har influensa snarare än förkylning.
Kom ihåg att någon förkylning eller sjukdom som drabbar någon med diabetes kan orsaka att vårt blodsocker spikar. Resultatet kan vara farlig diabetisk ketoacidos (DKA), så det är viktigt att testa ketoner.
Du kan göra detta med ett hem-urintestningskit som är allmänt tillgängligt på apotek utan recept.
Kom också ihåg att för dem utan diabetes, influensaliknande symtom uppträder ofta som ett tydligt tecken på nyligen uppkomna typ 1-diabetes, vilket kan bli livshotande mycket snabbt.
Så var noga med att känna till varningstecknen för diabetes, och var redo att hantera detta oavsett om det faktiskt är influensa eller inte.
När ska jag få influensaskottet för att se till att det varar hela säsongen?
CDC rekommenderar att få influensavaccin innan influensan börjar sprida sig i ditt samhälle. Det beror på att det tar ungefär två veckor efter vaccinationen innan influensaskottet börjar arbeta i kroppen.
Så det är mest meningsfullt att vaccineras tidigt på hösten innan influensasäsongen börjar i full gång - även om det under COVID-19-krisen finns en uppmuntran att få ditt influensaskott så tidigt som möjligt, även på våren eller sommaren.
Att vaccineras senare kan dock fortfarande vara till nytta. Vaccination erbjuds vanligtvis hela influensasäsongen, även i januari eller senare.
Barn som behöver två doser vaccin för att skydda bör starta vaccinationsprocessen tidigare eftersom de två doserna måste ges med minst fyra veckors mellanrum.
Hur kan influensasäsongen 2020 vara annorlunda?
"Människor borde veta vikten av att få ett influensavillstånd inte bara varje år utan i år för att minska riskerna med att få två virus som kan inducera hyperglykemi och DKA", säger DCES Julia Blanchette vid Cleveland Clinic i Ohio.
”Jag tror att PWD ofta förbiser riskerna med influensa när du lever med diabetes. Vi planerar patienter för influensaskott vid deras endo- eller DCES-besök när det är möjligt och rekommenderar att ta emot dem nu medan influensa- och COVID-riskerna är lägre, snarare än senare när COVID- och influensafall kan öka, ”sa hon.
CDC har i en ny rapport noterat att USA kan se lägre influensahastigheter den här säsongen på grund av de många försiktighetsåtgärder som vi alla uppmuntras att vidta som ett resultat av den globala hälsopandemin. Men ingen vet riktigt hur det kommer att gå i år just nu.
"Vi rekommenderar att få influensavaccin nu", säger Dr Stephen Ponder, en välkänd pediatrisk endokrinolog i Texas.
Han säger att om någon rutinmässigt har fått årliga influensavacciner de senaste åren kan det vara ett plus för influensaprevention i allmänhet eftersom det finns en bredare portfölj av anti-influensa-antikroppar i den personens kropp som kanske inte täcks av ett innevarande års nya vaccin.
"Det kan också fungera för att främja immunförsvaret för att bättre avvärja COVID-19", sa han. "Det här delade vår specialist på [smittsam sjukdom] med mig för några veckor sedan."
Vad händer om jag får influensa innan jag får mitt skott? Behöver jag fortfarande skottet i år?
Ja, för skottet skyddar mot flera "cirkulerande" stammar. Utan skottet kan du komma ner med en annan stam och vara sjuk två gånger på ett år.
Skott eller inte, om du blir sjuk, kontakta din läkare pronto. Personer med diabetes är kandidater för antivirala läkemedel, som är mest effektiva om de startas inom 48 timmar efter symtomens början.
De kommer inte att bota dig över en natt, men de kan förkorta längden av en influensa och kraftigt minska risken för allvarliga komplikationer.
Var kan jag få ett influensavillstånd?
Nästan alla primärvårdsläkare erbjuder skottet på sina kontor idag. Du kan också få tag på plats på många apotek över hela landet, inklusive Costco, CVS, Walgreens och Rite Aid, för cirka $ 30 till $ 60 utan försäkring.
Lunginflammationsvaccinet rekommenderas också för PWD, även om du måste gå igenom din läkare för att få recept.
Om du är under 65 år kommer du troligtvis att behöva din läkare lämna in en "förhandsgodkännande" som uppmanar din hälsoplan att täcka lunginflammationsvaccinet på grundval av din diabetes.
.jpg)
