Denna artikel uppdaterades i mars 2021 för att inkludera den senaste informationen om COVID-19-vacciner.
Även om hon kände till allvaret med COVID-19 och arbetade som sjukhussjuksköterska hade Stephanie Poché i Louisiana farhågor om att få COVID-19-vaccinet på grund av sin typ 1-diabetes (T1D). Hon var orolig för om det skulle vara säkert för henne.
Men med tanke på hennes arbete och potentialen att vara en asymptomatisk bärare som möjligen kan överföra viruset till sina patienter eller nära och kära, gjorde hon en del undersökningar och läste om hur COVID-19-vaccinerna visar sig vara säkra och effektiva för personer med diabetes (PWD) .
Det förseglade affären, och Poché valde att vaccineras.
"Sanningen är att vi fortfarande inte vet tillräckligt om viruset tillräckligt bra för att inte försöka skydda ett liv ... Risken mot belöningen för mig var tydlig när jag hade ett" bevis "på att jag skulle vara ok att ta vaccinet," sa hon till DiabetesMine.
Liksom Poché kommer många PWD troligen att kämpa med detta beslut eftersom COVID-19-vaccindoser blir mer allmänt tillgängliga under de första veckorna och månaderna 2021.
Dessa vaccindoser kan inte komma tillräckligt snart, eftersom CNN rapporterar att tidiga data från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indikerar att COVID-19 sannolikt var den tredje ledande dödsorsaken i USA 2020.
Koppla ihop det med forskning som tyder på att PWD är tre gånger mer benägna att utveckla allvarliga symtom och komplikationer om de läggs in på sjukhus för COVID-19, och att bli vaccinerad så snart som möjligt blir avgörande.
Här är vad vår diabetesgemenskap borde veta om COVID-19-vacciner just nu, baserat på information från hälsovårdsmyndigheter inklusive CDC, Food and Drug Administration (FDA), Världshälsoorganisationen (WHO) och legitimerade läkare inom och utanför diabetesutrymme.
Vad är COVID-19-vaccinerna?
Från och med mars 2021 finns tre COVID-19-vacciner tillgängliga i USA:
- Den amerikanska läkemedelsjätten Pfizer och dess tyska partner, BioNTech, släppte det första vaccinet, som ursprungligen var tillgängligt i mitten av december 2020 för de 16 och äldre. Efter det första skottet krävs ett andra “booster” -skott 21 dagar senare.
- Bioteknikföretaget Moderna i Massachusetts släppte sitt vaccin i slutet av december 2020 för vuxna 18 år och äldre. Detta kräver också två skott, med en 28-dagars paus före den andra dosen.
- Läkemedelsjätten Johnson & Johnson släppte det tredje vaccinet efter att ha fått FDA-godkännande i slutet av februari 2021. Speciellt detta vaccin är annorlunda genom att det bara kräver ett skott (kontra två separata doser) och det kräver inte förvaring vid mycket kalla temperaturer, som de andra behöver. Se mer information från Healthline om J&J-vaccinet.
Både Pfizer- och Moderna-vaccinerna är mRNA-vacciner, en ny typ av vaccin som i huvudsak "lär" mänskliga celler hur man gör ett protein - eller en bit av ett protein - som utlöser ett immunsvar i våra kroppar. I sin tur producerar detta antikroppar som skyddar oss från att smittas av en infektion om det verkliga viruset kommer in i våra kroppar.
CDC förklarar att mRNA-vacciner ”är nya, men inte okända”, och har tidigare studerats för influensa, Zika-virus, rabies och cytomegalovirus (CMV).
Faktum är att en av forskarna bakom nyckeltekniken som driver mRNA-vacciner lever faktiskt med T1D själv.
Dussintals nya COVID-19-vacciner testas runt om i världen och det pågår forskning om vaccinerna Moderna och Pfizer-BioNTech för optimal dosering hos barn såväl som de med autoimmuna tillstånd.
Är vaccinerna säkra?
CDC hävdar att båda de ursprungliga FDA-godkända vaccinerna är säkra och effektiva för de flesta (utesluter vissa allergiska tillstånd).
Kliniska prövningar har inkluderat tiotusentals människor. Resultaten är tillgängliga för allmänheten på byråernas respektive webbplatser.
Medan CDC innehåller PWD i gruppen som kan vaccineras säkert, har den utfärdat en ansvarsfriskrivning för dem med autoimmuna tillstånd som T1D:
”Människor med autoimmuna tillstånd kan få ett mRNA COVID-19-vaccin. De bör dock vara medvetna om att inga data för närvarande finns tillgängliga om säkerheten för mRNA COVID-19-vacciner för dem. Individer från denna grupp var berättigade till registrering i kliniska prövningar. ”
Under de första veckorna av vaccindistribution till miljoner människor rapporterade CDC minimala biverkningar. De som inträffade var mindre, som ömma armar eller svullnad och feber.
Det finns också några rapporterade allergiska reaktioner, men de allvarliga allergiska reaktionerna (anafylaxi) som kräver behandling med en EpiPen var extremt sällsynta.
Se denna CDC-sida för mer information om COVID-19-vacciner och allergier.
När kan allmänheten vaccineras?
Detta är ett rörligt mål med regelbundna tidslinjer.
I december 2020 fastställde CDC nationella riktlinjer för stater att följa, med sin rådgivande kommitté för immuniseringspraxis (ACIP) som rekommenderar en stegvis metod för utrullning av vaccindoser:
- Första etappen (fas 1A). Hälso- och sjukvårdspersonal och långtidsboende och personal får sin första vaccindos. Denna fas började i december 2020, med andra doser som började i början av januari.
- Andra etappen (fas 1B). Vuxna 75 år och äldre och viktiga arbetare i frontlinjen kan vaccineras.
- Tredje etappen (fas 1C). Vuxna mellan 65 och 74 och de 16 till 64 som har underliggande hälsotillstånd som ökar risken för allvarliga, livshotande komplikationer från COVID-19, kan vaccineras.
Den 13 januari 2021 tillkännagav den federala regeringen en ny rekommendation att alla 65 år eller äldre skulle erbjudas ett vaccin.
Staterna är ansvariga för utrullningen av dessa COVID-19-vacciner. Även om stater inte är skyldiga att följa den nya rekommendationen angående 65 år och äldre, kommer ändringen fortfarande att påverka hur många vaccindoser varje stat får, och det kommer sannolikt att påverka fördelningen.
Tänk på att varje stats utbyggnadsplan kan variera, och de flesta är beroende av lokala sjukhus, vårdcentraler och apotek, som Walgreens och CVS.
Klicka här för en delstatlig rapport från Kaiser Family Foundation, där du kan slå upp din stats vaccinationsplan.
Även om vaccindistributionen har haft en långsammare start än väntat finns det hopp om förbättringar när regeringen gör åtgärder för att utöka tillgängligheten av doser i första omgången ASAP.
Får personer med diabetes första dibs?
Generellt verkar det som om PWD som inte är i hälso- och sjukvård eller i frontlinjen, eller som inte är 65 år och äldre, sannolikt kommer att inkluderas i det tredje steget, fas 1C, gruppen med lägst prioritet före allmänheten.
Tyvärr verkade CDC i början av januari betrakta typ 2-diabetes (T2D) annorlunda än T1D annorlunda så långt som att prioritera tillgång till COVID-19-vaccin.
Personer med T2D kategoriseras som "med ökad risk" för allvarligare sjukdom, enligt CDC-data från 2019 som anses vara "starkaste och mest konsekventa bevis."
De med T1D kan dock helt enkelt "ha en ökad risk" för allvarlig sjukdom, baserat på data som anses vara "begränsade bevis".
Men en växande mängd kliniska data visar att T1D verkligen har ökad risk för allvarligare COVID-19-resultat. Den 13 januari undertecknade nitton diabetesorganisationer ett brev som uppmanade CDC att omedelbart prioritera T1D tillsammans med T2D.
"Inverkan på diabetesgemenskapen av COVID-19 kan inte underskattas, med cirka 40 procent av USA: s COVID-dödsfall inträffat bland personer med diabetes hittills", säger Dr. Robert Gabbay, chefsvetenskaplig och medicinsk chef för American Diabetes Association (ADA) ). "Som det framgår av uppgifterna är det ett fel som kan kosta ännu fler liv att skilja mellan T1D och T2D i syfte att bedöma COVID-risken. Vi uppmanar CDC att korrigera detta omedelbart."
Trots nuvarande nationell CDC-vägledning hade från och med mitten av januari vissa stater som New Jersey, Ohio och Tennessee inkluderat personer med T1D i en prioriterad kategori.
Vad kan PWDs förvänta sig av ett COVID-19-vaccin?
Dr Stephen Ponder, en pediatrisk endokrinolog vid Baylor Scott & White Medical Center i Texas, är en av de människor som tror att personer med T1D absolut borde prioriteras för COVID-19-vaccinet.
En sjukvårdsarbetare i frontlinjen som bodde med T1D själv i mer än ett halvt sekel, fick Ponder sin första dos av Pfizer-BioNTech-vaccinet den 21 december 2020 och hans andra i början av januari.
Ponder sa att han inte hade några förbehåll för att gå in på COVID-19-vaccinet, eftersom han hade följt medicinska rapporter och litteratur. Han känner också till människor som har dött till följd av COVID-19 och andra som verkar ha slumpmässigt blivit sjukare än andra.
"Jag känner redan som om en vikt har lyfts från mina axlar efter den första dosen", sa han till DiabetesMine i slutet av december.
Han upplevde endast mild ömhet i armen efter injektionen, liknar ett influensavaccin. Men han var beredd.
"Jag har känt andra typ 1-vänner som har upplevt mer oregelbunden blodsocker (efter vaccination) än jag, så jag respekterar hur våra unika konstitutionella faktorer kommer att påverka hur var och en av oss reagerar", sa han. "Men utsikten att inte överleva COVID är en lätt avvägning mot en öm arm eller några dagar av kroppssmärta, huvudvärk och låg feber."
Han tillade: ”Jag uppmuntrar starkt varje berättigad person att få sin. Naturligtvis, om en allvarlig reaktion inträffar eller har hänt med ett tidigare vaccin, är det bäst att konsultera en läkare som känner dig. "
Även om erfarenheterna kan variera när det gäller vaccineffekter, satsar Diabetes Online Community på massor för att bättre spåra vad PWDS upplever efter vaccination. Beta Cell Foundation har skapat denna online-databas som spårar den informationen.
Oro för att bli vaccinerad med diabetes
Larry Fisher, doktor, professor i familjemedicin vid UCSF, genomförde en undersökning i slutet av hösten 2020 innan något vaccin ännu fanns tillgängligt. Undersökningen frågade om PWD skulle vaccineras om de kunde. Han berättade för DiabetesMine att 70 procent av mer än 800 tillfrågade svarade ja.
Av de 30 procent av enkätsvar som svarade nej var de främsta orsakerna:
- litar inte på vacciner i allmänhet
- litar inte på vad regeringen gör
- potentiella långsiktiga effekter
- inte säker på att forskarna vet vad de gör
- tidigare personlig erfarenhet av vacciner
"När du gräver i det är siffrorna små," sa Fisher. ”Jag tror att ett bättre sätt att säga det är att för vuxna av typ 1 och typ 2 sa cirka 70 procent att de var alla för det. Det är troligtvis högre när vi ser fler människor som delar berättelser om att få ett vaccin. ”
Fisher sa att mer forskning och peer review kommer att ske i början av 2021 innan de fullständiga resultaten av hans undersökning är färdiga och publicerade.
Under tiden, när DiabetesMine frågade vår online-community i slutet av december 2020 om de skulle vaccineras om de kunde, svarade mer än 300 personer.
Majoriteten sa ja, men vissa hade bekymmer, mestadels om att vaccinerna var så nya och ännu inte testade på lång sikt.
Det finns också några bevis för att svarta och latinska människor kan vara mer tveksamma till att få COVID-19-vaccinet på grund av historisk och nuvarande rasism inom hälso- och sjukvården, vilket skapar misstro mot den amerikanska sjukvården som helhet.
Här är vad några medlemmar i vårt samhälle sa om att vaccineras:
Lisa Ridge i New Jersey kommenterade: ”Naturligtvis kommer jag att göra det. Som min primärläkare och endokrinolog rekommenderar att jag gör det. Diabetes är ett riskförhållande för att få fler komplikationer från COVID. ”
Shawn Foster i Oregon skrev: ”Ja. Som en person med T1D och astma riskerar jag att få värre komplikationer med COVID. Vaccination är hur vi håller oss säkra! ”
Men Jackie Reams i Virginia, som har bott med T1D i 35 år, kommenterade att hon inte skulle få vaccinet: ”Som en långsiktig diabetiker känner jag ett vaccin utan tillräckligt med tid för korrekt testning och inte tillräckligt med kunskap om långtidseffekter är också riskabel."
Angi Brown i Washington sa: ”Nej, men jag får inte heller influensa. Skulle vilja se biverkningarna på kort och lång sikt först. ”
I Kalifornien sa T1D Reyna Wiekert: ”Min endo har bett sina patienter att vänta tills han rekommenderar att ta den. Naturligtvis, om vi valde att få det på egen hand är det bra, men av någon anledning rekommenderar han att vi väntar. ”
En T1D som går under namnet Skyy Beene tillade: ”Personligen, nej, jag får inte det. Enligt min endo har jag ingen högre risk än en icke-diabetiker för komplikationer. Även om du får vaccinet måste du fortfarande ha en mask och socialt avstånd. Kommer jag i framtiden? Kanske, men just nu är de okända biverkningarna inte värda det för mig. ”
Kortlivad påverkan på blodsockret
Medan CDC har varnat för att människor kan uppleva influensaliknande symtom omedelbart efter deras vaccinskott, sägs detta vara kortlivat och ingen anledning till oro.
Ett antal PWD som har haft tillgång till ett vaccin berättade för DiabetesMine att de upplevde en ont i armen och något förhöjda blodsockerarter under timmarna och till och med några dagar efter skotten.
T1D Emma Ford i Skottland, som arbetar på en intensivvårdsavdelning, sa efter sin första dos att hon såg högre glukosvärden i 36 timmar - mestadels mellan 180 och 255 mg / dL (10-14 mmol).
Hon höll sin insulinpump på en 200 procent högre bashastighet och tog insulinkorrigeringsdoser efter behov var tredje timme.
T1D Kathy Wischhusen, som arbetar både vid ett psykologiskt vårdcenter och en psykiatrisk anläggning i Illinois, sa att hon upplevde viss smärta vid injektionsstället, huvudvärk och högre blodsocker i 36 timmar på 200- och 300-talet.
"Jag förväntade mig inte högre blodsockerarter, så det tog mig lite av vakt, men när jag väl hade lagt två och två ihop ökade jag bara min basala frekvens med 15 till 20 procent", sa hon.
I Delaware fick doktor Shara Bialo, en pediatrisk endokrinolog som också är en långvarig T1D själv, sitt första skott i december 2020. Hon rapporterade en öm arm i 12 timmar, men inga glukosvariationer eller andra biverkningar.
"Detta är det mest spännande och eleganta framsteg inom vaccinmedicin hittills", sa hon. ”Vetenskapen bakom mRNA-teknik är fenomenal och har studerats i årtionden. De enda delarna som ”rusade” var insamlingen och tiden då ansökan vanligtvis ligger i en hög som väntar på att granskas. Jag ger det 5 stjärnor och rekommenderar starkt. ”
Paramedicin Jennifer McLaughlin Davis i New York, som lever både med T1D och astma, var en av de tidiga fasmottagarna av ett COVID-19-vaccin i mitten av december 2020. Hennes första dos av Pfizer-BioNTech-vaccinet kom 16 december. medan hennes andra var 6 januari 2021.
Bortsett från en öm arm efter den första dosen sa Davis att hon personligen inte hade några blodsockereffekter efteråt.
Det andra boosterskottet i början av januari gav feber, frossa och mild huvudvärk, men inga skarpa blodsockerspikar.
Vaccin erbjuder "känsla av hopp"
"Detta har gett mig en enorm känsla av hopp", sa McLaughlin Davis till DiabetesMine och noterade att flera av hennes kollegor hade testat positivt för COVID-19 mellan våren 2020 och årets slut.
”Jag har väntat på att den andra skon ska tappa de senaste nio månaderna ... av att bli smittad. Och ångest som en högriskmänniska var verklig för mig som arbetade i frontlinjen, säger hon.
Det är samma känsla som uttrycks av Poché i Louisiana, som arbetar i en vårdinrättning som inte behandlar COVID-19-patienter direkt eller har så hög exponering för koronavirus.
Men med sina barn som går i personlig skola och en man som tjänar i militären vet hon vilken betydelse vaccinet hade för henne.
Utöver de kliniska bevisen var det att läsa ett förstahandsberättelse från en annan T1D som hade deltagit i en COVID-19-vaccinstudie som ytterligare bekräftade att detta skulle vara det bästa beslutet.
Medan hon uppskattar vaccinet och tror att det ger hopp, sa hon att det förstår att det kan vara ett tufft ämne.
"Och bara för att vi får vaccinet betyder det inte att vi 100 procent fortfarande inte kan fånga det eller överföra det, så om vi vill öka oddsen för någon annans hälsa måste vi fortfarande ha en mask och socialt avstånd," Hon sa.
