Hej, allt - om du har frågor om livet med diabetes, har du kommit till rätt ställe! Det skulle vara vår veckovisa kolumn för diabetesrådgivning, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois.
Idag har vi en ganska makaber fråga som har att göra med att planera för din egen död. Det är verkligen mer praktiskt än du förväntar dig ...
Rich, typ 1 från Montana, skriver: Låt mig börja med att säga att jag inte är självmord eller deprimerad. Jag är en 73-årig insulinberoende diabetiker. Jag bär en insulinpump.Min A1c är 7. Jag tränar varje dag på gymmet och jag har fyra barnbarn så jag planerar att vara kvar ett tag. Men om 20 år behöver jag en exitstrategi. Jag planerar inte att vara en hjälplös gammal ogiltig som spenderar mitt barns arv för att hålla mig vid liv. Insulin verkar vara ett självklart svar men jag vill inte ha några misstag. Hur skulle jag beräkna mängden insulin som behövs för att avsluta allt?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Du kan inte. Det vill säga att du inte kan beräkna en insulinutgångsdos ordentligt. Att ha en exitstrategi är ett annat ämne som vi pratar mer om omedelbart. Men först till din plan A. Insulin är ett bisarrt tveeggat svärd: Det har den otäcka tendensen att döda människor som inte vill dö; samtidigt som det är mycket opålitligt som ett självmordsverktyg.
Vad är det med det?
Det finns ingen forskning om detta och inget sätt att genomföra, med tanke på att nazistiska dödsläger nu är stängda, men jag har en teori. Vi har massor av fall där psykiskt sjuka människor tar galna mängder insulin och överlever, och många fall där självmordsmän i trädgårdsort tar en dos som någon rätt tänkande PWD skulle anta skulle vara dödlig, och de överlever också .
Men å andra sidan har vi hur många tusen blå ljus som flimrar i mörkret för förlorade nära och kära som kan ha haft en viss felberäkning av insulindosering?
På ytan är det inte meningsfullt. Om bara lite för mycket av något kan döda dig, skulle man logiskt tro att mycket mer av det skulle vara, du vet, mer dödligt. Min personliga, icke-vetenskapliga aning är att en massiv överdos framkallar ett annat fysiologiskt svar än en blygsam överdos. Sagt på ett annat sätt: för vissa människor är två extra enheter en dödsdos, men 50 skulle inte vara det. Kroppen samlar sig annorlunda än massiva attacker än den gör med prickskytten i trädet.
Det låter bisarrt, jag vet, men om du går tillbaka och tänker på alla de många variabler vi har att göra med i människokroppen, tror jag att du håller med om att det är åtminstone möjligt. Så för dig, på en viss dag, vid ett visst blodsocker, med en viss mängd IOB (insulin ombord), hur skulle du beräkna mängden insulin för att avsluta allt?
Jag har ingen aning.
Om min teori stämmer vill du ha mer än du brukar ta, men inte massor mer. Och verkligen inte en massiv dos. Ett annat problem är att, förutom att riskera misslyckande, riskerar du också ett hjärnförändrande anfall snarare än en hjärtstoppande händelse. Och då skulle du verkligen vara en hjälplös gammal ogiltig som spenderar ditt barns arv. Så jag tror inte ärligt talat att insulin är svaret.
Naturligtvis kan du som typ 1 alltid gå åt andra hållet. Stäng av pumpen, drick en liter kolibri mat och vänta tills det höga blodsockret dödar dig. Problemet med den här planen är att den är ganska långsam. Du kan eventuellt dö på under en dag, men mer troligt skulle det ta flera och, med all sannolikhet, kommer någon att upptäcka dig och med alla goda avsikter förstöra din plan genom att rädda ditt liv.
Så du behöver en mer tillförlitlig metod för att avsluta allt för din exitstrategi. Förmodligen en som inte involverar dina diabetesverktyg. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) varierar föredragna självmordsmetoder radikalt mellan länderna. Här i USA styr skjutvapen. Jag kan se att. Vi har redo tillgång, och resultaten är nära garanterade (jag antar att du kan stänga av det och skada dig själv snarare än att döda dig själv, men statistiskt sett är framgångsgraden ganska hög). Men här är saken: Självmord med skjutvapen är verkligen, mycket, mycket rörigt. Den som kommer att hitta dig kommer att bli traumatiserad. Kanske ärr för livet.
Troligtvis kommer det att bli en älskad.
Om så är fallet och din motivation att göra det enkelt för nästa generation, låt oss överväga vad andra kulturer har att erbjuda istället. WHO säger att ”bekämpningsmedelsmord” är stort i asiatiska länder. Det är bara ... Tja, jag vet inte vad jag ska säga. Självmord som bränner kol är ilska i Hongkong, Kina och urbana Taiwan. Det här är inte en form av självintändning med en hibachi, utan snarare som att låsa dig i ditt garage med bilmotorn på. Östeuropeiska länder gynnar hängning. I små urbana samhällen (tänk Luxemburg och Malta) är att hoppa från höjd att gå bort.
Då finns det de mindre populära metoderna för att hoppa framför fordon eller tåg i rörelse (vilket är orättvist för föraren / föraren) och självmord av polisen, vilket beroende på din ras och den involverade officerens (ar) lopp idag sannolikt kommer att utlösa upplopp, otaliga skador och kanske andra dödsfall. Det finns också drunkning, vilket jag tror skulle kräva otrolig mental disciplin för att dra igång, och den goda olämpliga hoppningen i en vulkan.
Jag kommer att lämna mekaniken i din utgångsplan till dig, men jag har två saker som jag skulle vilja täcka. Läsare: Innan du flammar mig, vänligen läs till slutet.
Innan du hänger dig själv, vinka en machete mot polisen eller boka ett flygbiljett till närmaste aktiva vulkan, ordna dina affärer. Se till att du har en fin, snygg lista över alla dina bankkonton, försäkringar (som kan ogiltigförklaras av självmord), en kopia av ditt testamente och internetkoder. Lämna bil-, hus- och värdeskåpets nycklar där de kan hittas. Kort sagt, ordna dina angelägenheter, för medan du tror att du kommer att ge dina anhöriga lättnad, är min erfarenhet i världen motsatt.
I alla fall av självmord som jag har utsatts för, och det är en hel del både i livet och under min offentliga hälsovård, är de överlevande förstörda, förvirrade, skadade och arga. Ofta i årtionden efteråt.
Så det leder mig till det sista jag vill täcka. Du låter förnuftig och intelligent. Jag tycker att du borde ha en hypotetisk diskussion med ditt barn (inte barnbarnen, du kommer att skrämma bort dem). Dela hur du mår. Ta reda på hur han eller hon mår.
Och då måste du ta en seriös titt på dina motiv. Är du verkligen orolig för dem, eller är du bara självisk? Om du verkligen vill undvika att vara en börda, måste du låta det dem definiera vad en börda innebär. Du kan inte vara den som definierar det.
För även om du kan se dig själv som en potentiell börda, kan nästa generation se dig istället som en ovärderlig, oersättlig skatt.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande professionell rådgivning och vård av en licensierad läkare.
