Har du frågor om att navigera i livet med diabetes? Fråga D'Mine! Vår veckovisa rådskolumn, det vill säga värd för veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois. Den här veckan markerar vi ytterligare en tidsförändring eftersom klockorna blinkar framåt en timme den 10 mars. Wil har några specifika diabetesrelaterade tankar om det, så läs vidare ...
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Becky, typ 1 från New Mexico, skriver: Blah. Dags att byta klockor. Igen. Jag hatar tidsförändringen! Det är ett sådant besvär. Jag måste återställa de otaliga klockorna runt mitt hus, apparaterna i mitt kök, mina klockor och klockorna i båda mina bilar. Så, verkligen, spelar det någon roll på mina D-tech-enheter, eller kan jag bara låta dem metaforiskt blinka "12:00" som min mormors videobandspelare på dagen?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Tyvärr, du måste uppdatera D-enheterna. Det spelar roll. Lita på mig, det är verkligen viktigt. Det betyder faktiskt waaaaaay mer än du kanske tror.
Naturligtvis, om du har en korrekt programmerad insulinpump, bör värdet av att ha rätt tid vara uppenbart. Men om det inte är uppenbart, låt mig berätta varför det betyder något: De flesta pumpar har minst fyra separata bashastigheter över varje 24-timmarsperiod och olika insulin-till-kolhydrater (IC) -förhållanden och korrigeringsfaktorer (CF) för olika tider på dagen. Skulle en timmes fel göra skillnad?
Jävla rakt.
Låt oss bara för skojs skull anta att ditt IC-förhållande för lunch är på den aggressiva sidan vid 1: 8, men att ditt middagsförhållande är mer typiskt 1:15. Personen som programmerade din pump (troligen antingen en endo eller en CDE) har valt en enda tidpunkt för att göra ändringen mellan de två förhållandena, eftersom ingen ännu har designat en pump med en jämn "kurva" mellan inställningarna. Vid en sekund är förhållandet 1: 8 och nästa sekund är det 1:15. Enligt vad jag har sett ändrar de flesta pumptränare inställningar precis före den tidigaste tiden du äter en måltid. Det betyder att om din pump har en ledig timme kan den lätt använda fel matte. I vårt exempel här skulle användning av lunchförhållandet för middag resultera i nästan dubbel den dos du behöver, sätter dig på snabbtåget till Hypo City.
OK, så förändringen av IC-förhållandet som beskrivs ovan kan vara ett extremt exempel, men med hjälp av det är det tydligt att se hur till och med en timmes fel på ett IC-förhållande kan ha en signifikant effekt, och detsamma gäller för förändringarna mellan CF: er. Men säkert, säger du, vilken skillnad kan och timme göra på basala takter?
Även om det är sant att basala frekvenser är mer konst än vetenskap, kan en timmes förändring i basala förändringar röra med blodsockerkontrollen mer än du kanske misstänker. Det beror på att, till skillnad från basala skott (som kommer upp nedan i vår nästa läsarfråga), är det viktigt att komma ihåg den korta halveringstiden för basal som levereras från en pump. Den nuvarande tanken från de flesta endos är att pumpat insulin har en effektiv verkningstid på tre timmar, så en timmes fel representerar en hel tredjedel av alla aktiva segment!
OK, så mycket för pumpar. Vad sägs om den ödmjuka blodsockermätaren? Visst behöver inte mätarens klocka återställas, eller hur?
Fel! Och det finns minst två jävla goda skäl till att mätarens klocka ska återspegla verkligheten i den omgivande världen. Den första anledningen handlar om din doktor. Den andra anledningen är din och din ensam.
Okej, här börjar vi: Om din läkare tittar på dina mätaruppgifter, och han eller hon borde, är tidsinformationen en viktig komponent för att fatta smarta beslut om din behandlingsplan. Även om det är kort 60 minuter ledigt kan det leda till förändringar i din behandling som inte riktas riktigt in. Detta gäller också CGM, och det finns tillfällen då ditt medicinska team vill jämföra CGM och mätardata, som när man överväger kalibreringstider.
Nu, för dig själv, om du försöker spela efter ett blodsockermisförhållande, kan du hitta dig själv att bläddra tillbaka genom mätarens minne för att försöka sammanföra precis vad eff 'har hänt dig. Lite utanför ämnet, inte så långt borta som ni snart kommer att se, min Fam och jag blev nyligen anslutna till Smithsonian Chanels Air Disasters och dess systerprogram Disasters at Sea. Båda programmen, trots deras titlar, är faktiskt genomtänkta dokumentärer om efter röken rensar utredningar som syftar till att fastställa orsakerna till antingen flygkrascher eller fartygssänkningar. Och som det visar sig är nyckeln till en framgångsrik utredning goda data från en mängd olika dataregister på de misslyckade flygplanen och fartygen.
Detsamma gäller för dig. Det blir mycket lättare att se tillbaka på dina diabetesregistratorer under en "kraschutredning", om all information har rätt datumstämplar.
Hur bra är PWD för att hålla koll på tidsförändringar? Trots alla fördelar, inte alltför stora. Under mina kliniska dagar upptäckte jag att en mycket stor andel meter inte ens var rätt år, mycket mindre rätt månad, dag och tid! Varför? Jag misstänker att det beror på att de flesta diabetesenheter, och särskilt mätare, har dåligt utformade användargränssnitt.Eller uttryckt på ett annat sätt: Det är bara förbannat svårt att ta reda på hur det är för att ändra tiden på dem.
Mitt råd? Förvara snabbstartsinstruktionerna för dina D-tech-enheter i batterilådan så att du hittar dem när du byter rökdetektorbatterier vid tidbytet. Uh ... du byter ut dina rökbatterier när vi springer framåt och faller tillbaka, eller hur?
Så uppdatera dina D-tech-enheter. Allihopa. I kväll. Men som sagt, jag är med dig på "bla" -faktorn när det gäller tidsförändringar. Jag säger kom i höst, låt oss alla falla tillbaka en halvtimme och låt det vara så!
Victor, typ 2 från Colorado, skriver: Tillbaka till sommartid! Några tips om hur jag ska hantera mitt basinsulin? Ska jag försöka lätta på förändringen, eller kommer en timme inte att spela någon roll?
Wil @ Ask D'Mine svarar: I en perfekt värld vill du göra förändringen under en fyra-dagarsperiod, justera din basala skotttid med 15 minuter per dag för att undvika överlappningar eller luckor i täckningen av insulinet .
Men om du inte märkte det, är vår värld långt ifrån perfekt.
De flesta PWD tar basal antingen vid sänggåendet eller när de står upp eller - som jag - vid båda tidpunkterna. Nu kan jag inte prata för någon annan, men mitt liv är kaotiskt nog att jag inte har en fast sängtid eller en bestämd tid för att gå upp varje dag i veckan, och jag misstänker att jag inte är den enda . Det betyder att det redan finns betydande variationer i mina doseringstider. Ställer det mig inte för luckor och överlappningar? Ja, men de är överväldigade av kaoset i mitt liv. Variabla stressfaktorer. Carb-räknar faux pas. Missade skott. Plugged nålar. Vad är det? Vi ska ändra dem varje gång? Verkligen? Plus dolda kolhydrater, sömnstörningar, väder ...
Det händer så mycket annat skit att jag inte märker skillnaden. Hur mycket skit? Vår kompis Adam Brown på diaTribe har räknat 42 separata faktorer som kan påverka blodsockret, och jag slår vad om att han, trots hans glans, har missat några.
Så för de flesta av oss, med tanke på det kaos vi lever i, kombinerat med 18-26 timmars basalinsulins varaktighet, är det osannolikt att en timmes skillnad i injektionstiden kommer att orsaka en märkbar skillnad.
Nu skiljer det sig från de råd jag gav pumparna ovan, och det finns två element här. Den första är att verkan av injicerad basal är upp till åtta gånger längre än snabbverkande insulin som pumpas för basaltäckning, vilket gör effekten av en timme mindre i det övergripande systemet; och den andra är frekvensen. Om din pumpklocka är av, tar du din basal vid fel tidpunkt, flera gånger om dagen, varje dag. Det kommer att förstöra din terapi. Men förskjutningen av en basskott, med en timme, två gånger per år, kommer att försvinna i livets bakgrundsstatik.
Så jag skulle bara springa framåt och ta ditt skott vid den "nya" tiden. Strax efter att du bytt ut dina rökdetektorbatterier, det vill säga.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
