Aaron G. är medicinstudent vid University of Maryland School of Medicine som har levt med typ 1-diabetes i tio år.Han kontaktade oss för att dela med sig av vad han lärde sig med en kontinuerlig glukosmonitor (CGM), och vi är mer än glada att presentera honom idag.
70-120 mg / dL. Jag tror att varje person med diabetes har fått det här ökända antalintervallet inblandat i sin själ. Vi får hela tiden veta att allt under 70 anses vara lågt blodsocker och bör behandlas. Så när jag äntligen fick mitt CGM efter 7 år av att leva med typ 1-diabetes, kopplade jag naturligtvis detta gyllene antal siffror till min maskin. Och jag befallde således min nya lilla svarta låda att varna mig när som helst mitt blodsocker sjönk under 70.
Snabbspolning fyra år senare. Jag avslutar läkarskolan. Jag har studerat människokroppen och fått en bättre förståelse för min sjukdom. Och mitt CGM varnar mig nu om mitt blodsocker sjunker under 100. Och min diabeteskontroll har aldrig varit bättre. Vad? Under 100? 100 anses vara lågt?
Låt mig förklara. Det har funnits ett antal faktorer som har fått mig att göra denna förändring:
1. CGM ligger betydligt efter vårt riktiga blodsocker. Detta beror på att CGM mäter inte glukos i blodet. Snarare mäter det glukos i den interstitiella vävnadsvätskan. Du kommer att märka att det inte kallas en "kontinuerlig blodsockermätare" utan en "kontinuerlig glukosmonitor". Det saknade arbetet "blod" gör hela skillnaden. (Även om jag kommer att erkänna att CGM har en bättre ring än CBGM.)
2. En annan anledning till att CGM-värdet kan ligga bakom riktig BG är att det bara kontrolleras var 5: e minut. Har du någonsin gjort en intensiv, kraftfull träning medan du har en CGM? Du kommer att kunna se din BG falla. Det kan läsa 130 när du börjar, sedan 111 fem minuter senare, sedan 96 fem minuter efter det. Antag nu att du piskar ut din CGM och tittar på den fyra och en halv minut senare. Det kommer fortfarande att stå 96. I verkligheten kommer dock en fingerpinne vid den tidpunkten förmodligen att berätta att du redan är väldigt nära det hypoglykemiska intervallet.
3. Nedgångar är fruktansvärda för övergripande kontroll av BG. När BG: s sjunker under 70 larmar våra kroppar oss för att få lite socker i systemet. Ett sätt som våra kroppar gör det är att frigöra hormoner som får oss att ha intensiv hunger. (Det är därför jag försöker undvika lågt när jag är offentligt - jag har lärt mig det hårda sättet att människor kommer att se på dig konstigt när du avslutar en hel låda spannmål i ett sammanträde.) Kasta lite grumligt tänkande i mixen plus frustration över dig själv för din brist på kontroll över din BG, och du har fått ett recept för katastrof. Att ha självkontrollen för att bara äta 10-15 g kolhydrater är nästan omöjligt. Denna kunskap har gjort det möjligt för mig att ta fram The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem:
Låg BG = Monströs överätning = hög BG = överkorrigering med arga bolusar = berg-och dalbana BG i 24 timmar plus. Den bästa lösningen jag har hittat är att helt enkelt undvika låga priser till varje pris.
4. Det konventionella tänkandet är att höjder är dåliga på lång sikt och lägsta är bara dåliga på kort sikt. En nyligen ökande mängd bevis pekar emellertid mot det faktum att lägsta kan också ha några långsiktiga effekter.
Allt detta har fått mig att ställa in mitt CGM-låglarm på 100 mg / dL. Detta gör att jag kan få varningen långt innan mitt blodsocker faktiskt ligger inom det hypoglykemiska intervallet. Jag har då tid att noga övervaka vart min BG är på väg och förhindra en möjlig lågbrunn innan det är för sent.
Jag kommer att slänga en ansvarsfriskrivning: Jag har inte alltid min CGM alarmerande under 100 mg / dL. Till exempel om jag ska sova och min BG är 95 mg / dL och jag är ganska säker att det kommer att förbli stabilt, då släpper jag mitt larm ner till 85-90 (annars piper mitt CGM onödigt hela natten).
När CGM-tekniken fortsätter att förbättras och CGM blir mer exakt, hoppas jag att jag en dag inte behöver ha mitt alarm inställt på ett nummer som ligger långt över den hypoglykemiska gränsen. Men tills den dagen kommer kommer du att fortsätta höra mig pipa bort med en BG på 99 mg / dL.
T1D med student Aaron G. bor för närvarande i Baltimore, MD med sin fru och två små pojkar. han kan nås på [email protected].
