Finns det typer av OCD?

Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD) är ett psykiskt tillstånd som involverar:

• Obsessions. Dessa symtom involverar oönskade tankar eller idéer som stör ditt liv och gör det svårt för dig att fokusera på andra saker.
• Tvång. Dessa symtom involverar saker du känner att du måste göra på ett specifikt sätt som svar på besattheten.

OCD kan presenteras på olika sätt. Även om det inte finns någon officiell klassificering eller subtyper av OCD, tyder forskning på att människor upplever OCD-symtom i fyra huvudkategorier:

• rengöring och kontaminering
• symmetri och ordning
• förbjudna, skadliga eller tabu tankar och impulser
• hamstring, när behovet av att samla in eller behålla vissa föremål avser besatthet eller tvång

Dessa grupper av symtom beskrivs också i den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Mental hälso-och sjukvårdspersonal kan hänvisa till dem som symptomdimensioner snarare än OCD-undertyper.

Inte alla som lever med OCD upplever det på samma sätt. Specifika symtom kan vara liknande hos vissa människor. Men symtomen kan också variera mycket. Du kan ha symtom från mer än en dimension.

Läs vidare för att lära dig mer om de kliniska dimensionerna av OCD, inklusive symtom, diagnos, orsaker och behandling.

Vilka är symtomen på OCD?

Med OCD har du tankar eller tvång som gör dig upprörd och orsakar nöd. Du kan försöka ignorera dem eller skjuta dem ur hjärnan, men det är i allmänhet svårt eller omöjligt.

Även om du slutar tänka på dem ett tag, brukar de komma tillbaka.

Om du lever med OCD kan du ha en rad olika symtom. Dina symtom kan främst komma från en grupp eller mer än en grupp.

Rengöring och kontaminering

Denna typ av symptom kan innefatta:

• ihållande oro för bakterier eller sjukdom
• tankar om att känna sig smutsig eller oren (fysiskt eller mentalt)
• ihållande rädsla för exponering för blod, giftiga ämnen, virus eller andra föroreningskällor
• undvikande av möjliga föroreningskällor
• tvång att bli av med föremål som du anser vara smutsiga (även om de inte är smutsiga)
• tvång att tvätta eller rengöra förorenade föremål
• specifika rengörings- eller tvättritualer, som att tvätta händerna eller skura en yta ett visst antal gånger

Symmetri och beställning

Dessa symtom kan innefatta:

• ett behov av att föremål eller tillhörigheter ska anpassas på ett visst sätt
• ett extremt behov av symmetri eller organisation i artiklar
• ett behov av symmetri i handlingar (om du kliar på ditt vänstra knä måste du också klia på ditt högra knä)
• en tvång att ordna dina tillhörigheter eller andra saker tills de känns "precis rätt"
• känner sig ofullständig när objekt inte är exakta
• räkningsritualer, som att behöva räkna till ett visst antal ett visst antal gånger
• magiskt tänkande eller att tro på något dåligt kommer att hända om du inte ordnar eller organiserar saker på rätt sätt
• organisationsritualer eller specifika sätt att anpassa objekt

Förbjudna tankar

Symtom kan innefatta:

• frekventa påträngande tankar som ofta är sexuella eller våldsamma
• skuld, skam och annan oro över dina tankar
• ihållande ifrågasättande av din sexuella läggning, önskningar eller sexuella intressen
• ihållande oro för att du ska agera på dina påträngande tankar eller att ha dem gör dig till en dålig person
• oroa dig ofta för att du ska skada dig själv eller någon annan utan att mena det
• besatthet om religiösa idéer som känns hädligt eller fel
• ihållande känslor av ansvar för att få dåliga saker att hända
• tvång att gömma saker som du kan använda som vapen
• söker försäkran om att du inte kommer att agera på påträngande tankar
• söker försäkran om att du inte är en dålig person
• mentala ritualer för att skingra eller avbryta dina tankar
• granskar ofta dina dagliga aktiviteter för att se till att du inte har skadat någon, vare sig du är mentalt eller fysiskt

Människor beskriver för närvarande en "typ" av OCD som de kallar "ren O", som beskrivs som involverar tvångstankar och påträngande tankar av sexuell eller religiös natur utan yttre synliga tvång.

Även om detta nyligen har blivit ett populärt begrepp är det inte en klinisk eller diagnostisk term. Det kan sägas likna andra symtom som involverar förbjudna tankar.

Hamstring

Symtom i denna kategori involverar ofta:

• ihållande oro för att kasta något kan skada dig eller någon annan
• ett behov av att samla in ett visst antal föremål för att skydda dig själv eller någon annan från skada
• extrem rädsla för att slänga ett viktigt eller väsentligt föremål av misstag (t.ex. post med känslig eller nödvändig information)
• en tvång att köpa multiplar av samma artikel, även när du inte behöver så många
• svårigheter att kasta bort saker eftersom att röra vid dem kan orsaka kontaminering
• känner sig ofullständig om du inte kan hitta en besittning eller oavsiktligt tappat eller kastat den
• en tvång att kontrollera eller granska dina ägodelar

Hamstring i samband med OCD skiljer sig från hamstringsstörning, ett separat psykiskt hälsotillstånd. Huvudskillnaden mellan de två är den nöd som är förknippad med hamstringsrelaterad OCD.

Om du har OCD vill du inte ha alla saker du samlar in, men du kan känna dig tvungen att rädda dem på grund av tvångsmässiga eller tvångsmässiga tankar.

En annan undertyp av OCD involverar beteendemässiga tics, såsom:

• rycker på axlarna
• halsröjning
• blinkning
• ryckningar

Dessa tics kan hjälpa till att lindra oönskade besattheter och känslor av nöd eller ofullständighet som kan uppstå med OCD. Vuxna och barn kan båda ha tic-relaterad OCD. Det är ofta vanligare när OCD börjar i barndomen.

Barn upplever inte alltid OCD på samma sätt som vuxna gör. Tvingningar kan innebära mindre uppenbara svar, som att undvika kontakt eller social interaktion, men de märks vanligtvis fortfarande.

Obsessioner kan verka mindre uppenbara. Till exempel kan magiskt tänkande, att försäkra sig om och kontrollera beteenden likna vanliga utvecklingsstadier.

Barn upplever ofta mer av en rad symtom än vuxna gör.

Hur diagnostiseras OCD?

Om du eller en älskad har OCD-symtom, prata med en psykiatrisk vårdgivare. De kan diagnostisera OCD och arbeta med dig för att hitta den mest effektiva typen av behandling.

En psykiatrisk vårdgivare kommer att fråga dig om vilka typer av symtom du upplever, om de orsakar nöd och hur mycket tid de tar upp varje dag.

Diagnos av OCD kräver i allmänhet att symtom påverkar din dagliga funktion och konsumerar minst en timme av dagen.

Din vårdgivare kommer sannolikt att notera gruppen av symtom du upplever, eftersom inte alla OCD-behandlingar har samma fördelar för alla symtom.

De kommer också att undersöka om du har tics eller andra beteendessymptom och diskuterar nivån på insikt eller övertygelser du har kring de tvångstankar och tvång som du upplever.

Med andra ord vill de veta om du känner att OCD-relaterade övertygelser sannolikt kommer att hända, kan hända eller definitivt inte kommer att hända.

Din leverantör kommer också att fråga hur länge du har haft symtom. Resultaten av en 2009-studie tyder på att OCD-symtom som börjar i barndomen ofta är svårare.

Vad orsakar OCD?

Experter förstår inte helt varför vissa människor utvecklar OCD. De har några teorier om möjliga orsaker, inklusive:

Familjehistoria

Det är mer sannolikt att du får OCD om en familjemedlem också har tillståndet. Tic-relaterad OCD verkar också mer sannolikt att köra i familjer.

Experter tror att vissa gener kan spela en roll i utvecklingen, men de har ännu inte upptäckt några specifika gener som orsakar OCD. Vad mer är, inte alla som har OCD har också en familjemedlem med tillståndet.

Biologiska orsaker

Hjärnkemi kan också spela en roll. Viss forskning tyder på nedsatt funktion i vissa delar av hjärnan eller problem med överföring av vissa kemikalier i hjärnan, såsom serotonin och noradrenalin, kan bidra till OCD.

Miljöfaktorer

Det är också möjligt att trauma, missbruk eller andra stressiga händelser kan spela en roll i utvecklingen av OCD och andra psykiska hälsotillstånd.

En annan miljöfaktor kopplad till OCD är PANDAS, som står för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptokockinfektioner.

Denna diagnos förekommer hos barn som får en strep-infektion och sedan plötsligt utvecklar OCD-symtom eller upplever förvärrade OCD-symtom efter en strep-infektion.

Det finns få bevis som tyder på att vissa faktorer är mer benägna att bidra till vissa typer av OCD. Men en 2015-studie som tittade på 124 ungdomar med OCD tyder på att tic-relaterad OCD ofta verkar springa i familjer.

Hur behandlas OCD?

Mental hälsoexperter anser generellt att terapi och medicinering, eller en kombination av de två, har störst nytta vid behandling av OCD.

Exponering och responsprevention (ERP), en typ av kognitiv beteendeterapi (CBT), är i allmänhet det rekommenderade tillvägagångssättet. Denna typ av behandling utsätter dig gradvis för personer med dina besattheter eller saker som orsakar tvång.

I terapins säkra utrymme kan du lära dig att hantera det obehag du upplever utan att utöva tvång. Du kommer antagligen också att spendera lite tid på att träna dessa färdigheter hemma eller i andra miljöer utanför terapin.

Om du har svåra OCD-symtom eller om dina symtom inte verkar svara på terapi ensam kan din vårdgivare rekommendera att du pratar med en psykiater om medicinering.

Du kan ta mediciner bara en kort stund medan du lär dig att hantera symtom vid terapi. Läkemedel som kan ha nytta av OCD-symtom inkluderar antidepressiva medel såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller antipsykotika.

Den mest användbara behandlingen för OCD kan ibland bero på dina symtom. En granskning från 2008 tittade på befintliga studier om hur OCD-symtom svarar på olika typer av behandling. Forskare fann bevis som tyder på vissa symtomsubtyper, såsom symtom för rengöring och kontaminering, kanske inte svarar lika bra på SSRI.

Samma studie antyder också att ERP-terapi kanske inte är lika effektiv för tvångstankar. Olika CBT-tillvägagångssätt, som mindfulness-baserad CBT, kan ha mer fördel.

Forskningsresultaten kan dock variera. Två personer svarar inte alltid på behandlingen på samma sätt, även om de har mycket liknande symtom.

Djup hjärnstimulering är en ny typ av behandling som kan hjälpa till att förbättra OCD-symtom hos personer som inte ser förbättringar med andra behandlingar.

Denna behandling har dock ännu inte undersökts fullständigt. Det kan medföra vissa hälsorisker. Om du är intresserad av djup hjärnstimulering kan din primärvårdsläkare eller mentalvårdspersonal kunna ge mer information.

när man ska söka hjälp för OCD-symtom

Många upplever ibland mindre tvångssymtom eller tvångssymtom. Det är inte heller ovanligt att ha påträngande tankar eller fixera vad de kan betyda. Men det kan vara dags att få hjälp för OCD om:

• tvångstankar eller tvång tar mer än en timme av dagen
• påträngande tankar eller dina ansträngningar att undertrycka dem orsakar nöd
• OCD-symtom stör dig, frustrerar dig eller orsakar annan nöd
• OCD-symtom kommer i vägen för de saker du behöver eller vill göra
• OCD-symtom påverkar ditt liv och dina relationer negativt

Din primärvårdsleverantör kan hänvisa dig till en psykiatrisk vårdgivare, som en terapeut. Du kan också söka efter en terapeut i ditt område online.

Webbplatser som dessa erbjuder terapeutkataloger som hjälper dig att hitta mer specialiserade vårdgivare:

• Angst och depression Association of America. De erbjuder stöd och resurser till individer och familjer som drabbas av OCD och erbjuder en terapeutkatalog som hjälper dig att hitta hjälp i ditt område.
• International OCD Foundation. De kan hjälpa dig att hitta support i ditt område och information om OCD.
• SAMHSA: s nationella hjälplinje. De erbjuder information och hjälp med att hitta en psykiatrisk vårdgivare i ditt område.

frågor att ställa en potentiell terapeut

Dessa frågor kan hjälpa till att hitta en terapeut med expertis i behandling av personer med OCD:

• Har du specifikt behandlat personer med OCD som är i min ålder?
• Har du erfarenhet av att behandla personer som har OCD och andra psykiska tillstånd, som depression eller ångest?
• Har du specialiserad utbildning i exponering och responsförebyggande?
• Tar du min försäkring? Ger du in försäkringsanspråk?

Tänk på att den första terapeuten du försöker kanske inte passar dig bäst. Kom ihåg att det alltid är OK att prova en annan terapeut om du inte känner dig rätt med den du ser för närvarande.

När du börjar behandlingen måste du ställa frågor om processen eller din terapeut. Terapi kanske inte fungerar lika bra om du inte känner dig bekväm med din terapeut.

Du vill också känna att du kan uttrycka eventuella problem du har under terapiprocessen.

Hur ser det ut för personer med OCD?

Utan behandling kan OCD-symtom förvärras med tiden och påverka dina personliga relationer och livskvalitet.

Enligt DSM-5 kan personer med ”dålig insikt” - de som har större tro på OCD-tvångstankar och tvång - få sämre behandlingsresultat. Att ha dålig insikt om OCD kan göra behandlingen särskilt viktig.

Med behandling förbättras OCD-symtom ofta. Att få behandling kan hjälpa till att förbättra den dagliga funktionen och livskvaliteten.

Behandling är inte alltid lätt ibland. I synnerhet terapi kan ofta väcka känslor av ångest och nöd. Men håll fast vid din behandlingsplan, även om du först har svårt med den.

Om terapi verkligen inte verkar fungera eller om din medicin orsakar obehagliga biverkningar, prata med din terapeut. Du kan behöva prova några olika tillvägagångssätt innan du hittar den som leder till mest förbättring.

Att arbeta med en medkännande terapeut som förstår dina symtom och behov är nyckeln till förbättring.

Poängen

OCD-symtom kan förekomma på många olika sätt. Det är också möjligt att ha OCD i kombination med andra mentala hälsotillstånd och situationer, såsom schizofreni, ångest, en tic-störning eller OCD efter förlossningen.

Oavsett vilka symtom du har kan behandling hjälpa.

Om du kämpar med dagligt ansvar och personliga relationer på grund av OCD-symtom, prata med din primärvårdspersonal eller en terapeut. De kan hjälpa dig att hitta rätt behandling som hjälper dig att lära dig att hantera OCD.