Konstterapi har bevisade fördelar för en rad kroniska tillstånd och humörsjukdomar. Det kan vara en kraftfull del av din vårdplan om du har en diagnos av multipel skleros (MS).
François Béthoux, MD, chef för rehabiliteringstjänster vid Cleveland Clinic Mellen Center, talade via telefon för att förklara hur man kan dra nytta av människor med MS att plocka upp en pensel eller markör och arbeta genom en aktivitet med en utbildad terapeut.
Vad är konstterapi?
Det finns flera modaliteter som faller under paraplyet för konstterapi, inklusive musikterapi, och vad vi kallar ”terapeutiska ledtrådar för den visuella konsten” - visningen av konst på ett sjukhusväggar - som kan påverka människans humör.
Vad människor oftast tänker på som konstterapi är en situation där styrelse-certifierade terapeuter ger en kreativ aktivitet - måleri, skulptur eller något hantverksbaserat - för patienter, och det finns interaktion med en terapeut som har rådgivningsuppgifter.
Vilka är de bevisade fördelarna för personer med MS?
Det finns inte mycket bevis på effekten av konstterapi specifikt på MS. Men jag var författare till en granskning av studier som fann en förväntad effekt av konstmodaliteter på känslomässiga frågor och på självförtroende från att känna mig bemyndigad att göra något genom din kropp.
För många människor med MS förändras kroppsuppfattningen. De kan ha sensoriska problem, smärta och svårigheter att röra sig. Genom konsten kan vi engagera människor med positiva känslor genom att låta dem göra mer än de trodde de kunde göra, men också njuta av den omedelbara tillfredsställelsen att skapa något.
Vilka är de mekanismer genom vilka konstterapi kan hjälpa till med symtomen på MS?
I ett kreativt läge säger vi ofta att människor går in i ett "flöde" där de är fängslade av vad de gör. Eftersom de är mycket fokuserade glömmer de förhoppningsvis många av sina stressfaktorer, och till slut har de resultat - konstverket.
Pjäsen kan delas med andra, skapa en diskussion och kanske låta dem släppa lös några känslor, det är där en utbildad rådgivare kommer in.
Aktiviteten involverar många områden. Det är sensoriskt, för det är en taktil aktivitet involverad, och det är också kognitivt.
Man förstår alltmer att MS påverkar kognitiv prestanda. Även sjukvårdspersonal kanske inte känner igen detta hos personer med MS, för enligt vår standard är deras uppmärksamhet, minne och kognitiva färdigheter ganska väl bevarade.
Ändå hanterar de kognitiva frågor dagligen trots trötthet, depression och andra faktorer som påverkar funktionell prestanda. En kreativ aktivitet involverar kognition utöver en känslomässig komponent. Det finns denna bemyndigande igen för att skapa något som är ditt eget.
MS förändrar människans liv på så många sätt. Jag kommenterar ofta att många av våra patienter måste sluta arbeta på grund av funktionshinder, men ofta beror deras funktionshinder inte på ett enda problem utan snarare små eller måttliga effekter som kan förändra en persons förmåga att fungera.
Vad jag gillar med konstterapi är att du kan röra vid så många av dessa komponenter. Så många patienter säger att de glömmer bort smärtan medan de målar. Tidigare fick vi veta att personer med MS inte har MS-associerad smärta, och nu förstår vi att de har det och ofta är det kronisk smärta.
Konstterapi är ett mycket tillgängligt, billigt ingripande. Det är något som kan få djupgående resultat när andra vårdresurser är begränsade.
När någon har introducerats till detta av en terapeut kan de fortsätta det hemma eller på distans. Online-sessioner kan också hjälpa till med de begränsningar som någon med MS har för att få platser.
Finns det några återkopplingsslingor på jobbet?
I MS klassificerar vi behandlingar som antingen sjukdomsmodifierande terapier - de som hindrar immunsystemet från att attackera hjärnan och ryggmärgen - eller de som försöker återställa nerverna och synapserna, så kallade symptomatiska eller rehabiliterande terapier. Dessa innefattar anpassning till begränsningar eller försök att begränsa konsekvenserna av nervsystemet. Jag skulle placera konstterapi i den senare kategorin.
I konstterapi med de med MS bör vi aldrig glömma att vi arbetar med en person med historia och personlighet. Människor reagerar olika på förändringar i neurologisk funktion och förändringar i hur deras kropp fungerar.
Litteraturen om konstterapins inverkan på självkänsla och empowerment, och hur den kan påverka livskvaliteten, skulle få mig att tro att vi kunde initiera positiva återkopplingsslingor. Anekdotiskt, i att interagera med patienter, är det givet.
Hur kan konstterapi specialiseras för personer med MS?
Jag är en rehabiliteringsspecialist. Vi måste vara medvetna om personen och vad MS är och vad MS orsakar så att vi kan vara medvetna om människors begränsningar och kunna anpassa oss i farten.
Vi bör vara uppmärksamma på blandningen av fysiska och kognitiva konsekvenser som kräver mer tid. Vi kan också justera målet så att personen i slutet inte är frustrerad över att de inte har fått sitt önskade resultat eller känner att de inte kan göra det.
Detta kräver mycket av terapeuten under sessionen för att anpassa sin inställning till konsekvenserna av MS, och för att känna igen att människor kan bli snabbt trötta i hjärnan och i kroppen.
Människor med MS kan känna sig utmattade från att försöka koncentrera sig, och deras muskler kan också tröttna. Detta kräver att terapeuten tar upp signalerna och svarar med något som: "Jag märkte att din arm blir trött, varför slutar vi inte eller jobbar med något annat."
Det är inte så mycket att själva aktiviteten ska standardiseras, utan mer om att justera aktiviteten för tillfället för att hantera begränsningar.
Är konstterapi ett kortvarigt ingripande eller rekommenderas det som en permanent del av någons vårdplan?
Vi har insatser som tenderar att vara antingen kortvariga eller episodiska. Vi kan generellt inte ge tillgång till en konstterapeut varje vecka, så hoppet är att det kommer att inspirera personen att fortsätta aktiviteten hemma och ta kontakt med en terapeut på en intermittent basis. Den pågående aktiviteten drivs också av personens intresse.
Vi undersökte en “provsmakningsmeny” med olika aktiviteter för personer med olika tillstånd, inklusive MS. En av dessa aktiviteter var konstterapi. Vi fick positiv feedback från människor, som "Jag gjorde konst på egen hand och du gav mig ett nytt incitament att återuppta", eller "Jag tänkte aldrig på att göra det och nu gör jag det regelbundet."
Eftersom MS är ett tillstånd som tenderar att vara progressivt kan en långsiktig plan utarbetas med en persons samtycke och engagemang.
Hur kan personer som är intresserade av konstterapi hitta leverantörer?
Professionella organisationer kan hjälpa dig att hitta en leverantör i ditt område. Det är också bra att kontrollera med sjukhus. Sjukvårdsorganisationer samarbetar ofta med samhällscentra.
François Béthoux, MD, fungerar som chef för rehabiliteringstjänster vid Cleveland Clinic Mellen Center for MS och som medicinsk chef för Cleveland Clinic Arts and Medicine-programmet. Han föddes i Paris, Frankrike. Han avslutade sina medicinska studier och uppehållstillstånd i fysisk medicin och rehabilitering i Lyon, Frankrike. Efter att ha flyttat till USA för att slutföra ett neuroimmunologiskt stipendium vid Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research, och är idag ordförande för Institutionen för fysisk medicin och rehabilitering.
Dr. Béthoux forskningsintressen inkluderar resultatmätningar i både generell och multipel sklerosspecifik neurorehabilitering, gånganalys och utvärdering av symtomatiska terapier och rehabiliterande ingrepp för spasticitet vid MS och andra störningar i centrala nervsystemet.
