Välkommen till Ask the Migraine Expert, en kolumn om att hantera livet med migrän från Deena Kuruvilla, MD. Dr. Kuruvilla är styrelsecertifierad neurolog och chef för Westport Headache Institute i Fairfield County, Connecticut. Har du en fråga till migränexperten? Skicka din fråga via det här formuläret.
Kära migränsexpert,
Vilka är de bästa sätten att beskriva olika typer av huvudvärk?
- Hamsterwheelbrain, Migraine Healthline-medlem i samhället
Stor fråga. Att tillhandahålla specifika detaljer om din smärta och alla omständigheter kring din smärta kan leda din läkare till rätt diagnos och behandlingsplan.
De flesta huvudvärkstörningar diagnostiseras medan du sitter med din läkare som ger din historia och får en fysisk undersökning.
Innan vi dyker in i detaljer som kan vara till hjälp för din läkare, börjar jag med att betona vikten av en huvudvärksdagbok. En huvudvärksdagbok kan hjälpa dig att spåra dina symtom och upptäcka mönster.
En papperskalender eller en smarttelefonapp, till exempel Migraine Buddy, kan vara till stor hjälp.
När du spårar din smärta och förklarar för din läkare, här är vad du bör tänka på:
Plats
Att beskriva platsen för din smärta kan vara till stor hjälp.
Finns din smärta bara på ena sidan av huvudet, byter det sida eller är smärtan alltid på båda sidor?
Om din huvudvärk bara förekommer på ena sidan av huvudet kan detta peka på en fast massa, aneurysm eller dissektion på den sidan.
När dessa saker är uteslutna kan trigeminus autonoma cephalalgias, en grupp av primära huvudvärkstörningar som bara förekommer på ena sidan av huvudet, vara orsaken.
Migrän förekommer på endast en sida av huvudet hos nästan 20 procent av personer med huvudvärk.
Trigeminus autonoma cefalalgi behandlas annorlunda än migrän.
Huvudvärkens placering bör också beskrivas som att den förekommer i pannan, i tinningen, på baksidan av huvudet, i nacken eller övre ryggen.
Att peka på ett exakt område där smärtan uppträder kan hjälpa till att belysa specifika anatomiska hotspots som är karakteristiskt involverade i migrän.
Till exempel, om du hittar mer smärta på baksidan av huvudet, kan din läkare undersöka dig för occipital neuralgi, vilket ofta ses med migrän och behandlas med en nervblockeringsinjektion i occipital nerv.
Om din smärta är mer fokuserad i nacken kan diagnoser som cervikogen huvudvärk, förutom migrän, övervägas.
Kvalitet
Kvaliteten på din huvudvärk kan verkligen hjälpa till att begränsa vilken typ av huvudvärk du kan ha.
Larmklockor kan gå i läkarens huvud om du beskriver ditt livs värsta huvudvärk eller en huvudvärk som plötsligt uppträdde.
Om din läkare hör detta kan de rekommendera en CT-skanning eller MR-undersökning av din hjärna för att se till att det inte finns något farligt som orsakar huvudvärk.
Andra sätt att beskriva din smärta är:
- dunkande
- stickande
- klämma
- brinnande
- brännande
Det här är vanliga termer som jag hör när människor beskriver migrän eller andra primära huvudvärkssjukdomar, såsom klusterhuvudvärk som är en trigeminus autonom cefalalgi.
Hur din huvudvärk kommer på kan också vara till stor hjälp.
Förutom att rapportera om plötslig huvudvärk är det också användbart att rapportera om din huvudvärk successivt blev värre och om det var en långsam utveckling. Vi tenderar att oroa oss mindre för huvudvärk som kommer långsamt eller förvärras med tiden.
Intensitet
De flesta huvudvärksdagböcker tillåter rapportering av din smärtnivå när du upplever huvudvärk.
Smärtnivån kan rapporteras som mild, måttlig eller svår på en skala från 1 till 10, varav 10 är den värsta smärtan.
Förutom att smärtnivåer rapporteras vid enskilda attacker, är det bra för din läkare att ha en större bild.
Om du har frekventa, kontinuerliga eller dagliga huvudvärk är det viktigt att rapportera vad din typiska smärtnivå är, din värsta smärta vid förvärringar och frekvensen av förvärringar.
Dessa viktiga punkter kan ge din läkare en bredare bild av hur du mår under en månad eller flera månader.
Frekvens och varaktighet
I stället för att rapportera hur många huvudvärksdagar du har en månad eller en vecka är det mer korrekt att rapportera hur många dagar varje vecka eller månad du har Nej obehag i huvudet eller nacken.
När personer med migrän rapporterar huvudvärksdagar, tycker jag att de ofta underrapporterar antalet huvudvärksdagar och bara rapporterar de svåra dagarna.
Som en migränläkare vill jag veta om alla dina dagar med obehag i huvud och nacke. Jag vill också veta om din smärta är kontinuerlig eller hur länge varje attack varar.
Graviditet och amning
Av allt du bör diskutera med din läkare är graviditet och amning det viktigaste.
Om du planerar att bli gravid, bör din migränläkare vara en av de första att veta så att de långsamt kan avta dig från alla mediciner som kan skada barnet, komma med en graviditetssäker plan och erbjuda extra rådgivning .
Människor kan uppleva migrän eller förvärra migrän under första trimestern, så det är viktigt att ha en plan i förväg för att göra dig bekväm under graviditeten.
Som läkare kastas de flesta vanliga behandlingar som vi rekommenderar ut genom fönstret om du är gravid eller ammar. Vi har säkrare behandlingsalternativ som vi reserverar för denna befolkning.
Var noga med att nämna dina planer i början av ditt besök så att vi kan ge säkra rekommendationer.
Associerade symtom
Eftersom huvudvärk ofta är mycket mer än bara smärta är det absolut nödvändigt att rapportera eventuella symtom du upplever.
Vanliga associerade symtom som rapporterats med migrän är:
- ljuskänslighet (fotofobi)
- känslighet för ljud (fonofobi)
- känslighet för lukt (osmofobi)
- illamående
- kräkningar
- försämrad huvudvärk när du anstränger dig
- behöver vila under huvudvärk
- yrsel
Vanliga associerade symtom som rapporterats med klusterhuvudvärk är:
- blodsprängda ögon
- hängande i ögonlocket
- svullnad i ansiktet
- rastlöshet
- fullhet i örat
- rinnande näsa
- ringer i öronen
Jag bör här betona att vi också ser några av dessa klusterhuvudvärksymptom vid migrän. Men i motsats till klusterhuvudvärk, som finns på ena sidan av huvudet, påverkar dessa symtom personer med migrän på båda sidor av huvudet.
Brådskande tecken
Det finns några tecken som bör betraktas som brådskande. Att rapportera dessa till din läkare direkt kan hjälpa dem att se till att något farligt inte orsakar symtomen.
Brådskande symtom inkluderar:
- visuella förändringar
- domningar / stickningar
- talförändringar
- svaghet på ena eller andra sidan
- andra neurologiska symtom
Dessa symtom kan ses med migrän med aura, men denna diagnos skulle komma efter att farligare saker uteslutits.
Utlösare
Migränutlösare är användbara för att identifiera av två skäl:
- Om avtryckaren är uppenbar och lätt kan elimineras kan vi få en snabb lösning.
- Vissa triggers är extremt vanliga hos migrän och försäkrar oss om att vi har rätt diagnos.
Några vanliga migränutlösare inkluderar:
- för mycket eller för lite koffein
- påfrestning
- alkoholanvändning
- sömnförlust
- sover för mycket
- vissa livsmedel
- uttorkning
Menstruation och klimakteriet
Jag vill veta om din huvudvärk alls är relaterad till din menstruation.
Menstrual migrän definieras som migrän endast runt perioden. Huvudvärk kan förekomma 1 till 2 dagar före den första blödningsdagen eller under den faktiska menstruationsperioden.
Att ha din kalender markerad för din period kan vara bra att hitta om din huvudvärk är relaterad. Vi kan komma till behandlingar olika baserat på hur din huvudvärksdagbok ser ut, så det är viktigt att markera din menstruationscykel.
Precis som jag är intresserad av menstruation och migrän, är jag också intresserad av att höra om eventuella symtom på klimakteriet.
Migrän kan förvärras om du går igenom perimenopaus och förbättras efter att denna symtomatiska period är över.
Det är bra att veta om du har några av dessa symtom förutom huvudvärk:
- värmevallningar
- nattsvettningar
- förändringar i din period
- spotting
- humörförändringar
Takeaway
Ju mer information vi har som migrän, desto bättre kan vi skapa en behandlingsplan som fungerar för dig.
Att kommunicera med din neurolog om dina migrän symptom och omständigheterna kring dina attacker är ett riktigt viktigt steg mot att få den vård du behöver.
Deena Kuruvilla är en neurolog som brinner för allting huvudvärk. Hon har gjort det till sitt livs uppdrag att behandla, utbilda och få medvetenhet om huvudvärkstillstånd som migrän. Hon är chef för Westport Headache Institute och har forskat på medicintekniska produkter, kompletterande och integrerande medicin och procedurer för behandling av huvudvärk. Hon har varit med i Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant och Wall Street Journal. Hon bor i Fairfield, Connecticut, med sin man och två barn och älskar att titta på "The Masked Singer" med sin familj. Anslut till henne på Facebook eller Instagram.
.jpg)
