Hur man dricker ansvarsfullt med typ 1-diabetes (och njut av det!)

Det fanns en tid då läkare berättade för personer med typ 1-diabetes att de inte kunde dricka alkohol - tillsammans med en stor lista över andra "don-don" -er för diabetes. Tack och lov har tiderna förändrats och alkoholhaltiga drycker är tillbaka på menyn. Men som sagt, alkohol utgör en unik serie risker för dem med diabetes, särskilt för personer med typ 1.

Så hur är du säker när du rostar staden?

Vi har sammanställt en lista med bästa tips från experter som hjälper dig att njuta av måttligt dricka på ett säkert sätt.

Men låt oss först granska hur alkohol påverkar kroppen och riskerna med en för många drycker ...

Sprit och blodsocker

Många alkoholhaltiga drycker har en berg-och dalbanaeffekt på blodsockret, vilket först orsakar en uppåtgående ökning av blodsockernivån, följt av en djup språng många timmar efter att ha druckit. Denna berg-och dalbana orsakas av det faktum att många alkoholhaltiga drycker innehåller blodsockersökande kolhydrater, kombinerat med det faktum att alkohol - i sig själv - sänker blodsockret.

Kolhydrater? Vilka kolhydrater?

Karen Ansel, en allmänt publicerad författare och dietist på masternivå, förklarar att även om hård alkohol i huvudsak inte innehåller några kolhydrater, "öl och vin, som är gjorda av kolhydratinnehållande ingredienser, levererar de en del kolhydrater," liksom de flesta vanliga " blandare. ”

Hur sänker alkohol blodsockret?

Dr Jeremy Pettus, en praktiserande endokrinolog i San Diego, Kalifornien, en typ 1 själv som håller föredrag om alkohol vid de rikstäckande TCOYD-utbildningsevenemangen, förklarar hur alkohol sänker blodsockret: ”När levern bearbetar alkohol producerar den inte socker som det normalt gör. ” Han säger att han tänker på alkohol "som nästan fungerar som lite insulin, inte till skillnad från en mild knuff i bashastigheten."

Akta dig morgonen efter

En baksmälla huvudvärk är inte det största problemet för personer med diabetes när det gäller en natt att dricka. Enligt Ansel toppar de blodsockersänkande effekterna av alkohol 8 till 10 timmar efter att ha druckit, så en stor blodsockersänkning nästa morgon kan "verkligen överraska en person."

Men är det inte sant att måttlig alkoholkonsumtion faktiskt är bra för din hälsa?

Även om det inte finns något definitivt svar på den här frågan om personer med diabetes, säger Dr. David Kerr, chef för forskning och innovation vid det prestigefyllda Sansum Diabetes Research Institute i Santa Barbara, Kalifornien, en mindre fördel är en möjlighet.

Kerr, som har genomfört betydande forskning inom diabetes och alkohol, säger till DiabetesMine: ”Det finns gammal litteratur som tyder på en del kardiovaskulära fördelar för måttligt alkoholintag för personer med typ 2-diabetes”, och att ”med tanke på att typ 1 också har betydande kardiovaskulär risk är det verkar rimligt att extrapolera att de också skulle få samma förmån. "

Förstå riskerna

Som sagt, dricker har en unik uppsättning risker för personer med typ 1-diabetes. Ledande bland dem är:

Att dricka dig själv i koma - bokstavligen

Något som får Dr. Kerr att ligga vaken på natten är en "potentiellt dödlig" biverkning av alkohol på typ 1 som kallas alkoholhaltig acidos. Det är mer troligt att efter dryckesdrink än någon annan tid kan det ses som DKA (diabetisk ketoacidos) utan högt blodsocker.

Hur är det mojligt? Uppenbarligen slår levern, utan glykogen i systemet, på produktionen av en specifik keton som kan utlösa acidos i frånvaro av förhöjt socker. Kerr säger att han oroar sig för att sjukvårdspersonal i ett akutrum kan hitta en binge drinkers blodglukos normalt, och därför kan utesluta DKA - saknar farorna här. Så "övertryck är ett nej-nej" för personer med diabetes, säger Kerr, "det är säkert."

Interferens med hypoglykemiigenkänning och respons

Kerr påpekar också att dricka tenderar att trubbiga medvetenheten om hypoglykemi (farligt lågt blodsocker), särskilt att dricka på fastande mage. Och hypos kan misstas som berusning av utomstående. Endera eller båda dessa fenomen kan fördröja korrekt behandling av hypo och är ett "potentiellt problem".

Glukagon-livbåten har ett hål i sig

De goda nyheterna, enligt Dr Pettus, är att myten att räddningsglukagon inte fungerar alls när du är full är just det, en myt. Den dåliga nyheten är att det inte fungerar lika bra som när du är nykter. Ändå är något bättre än ingenting, så se till att din nödglukagon inte har gått ut, och bär den med dig när du är ute och dricker.

Sprit har kalorier

En nackdel med att dricka för mycket är att gå upp i vikt, vilket gör det svårare att kontrollera blodsockret på lång sikt. Dr Kerr säger "människor uppskattar inte att det finns kalorier i alkohol" och att "människor tenderar att underskatta kaloriinnehållet i drycker som vin."

Dr Pettus påpekar också att en ytterligare utmaning för att bestämma kolhydrater och kalorier i drycker är att det inte finns något krav på att alkoholhaltiga drycker ska ha näringsetiketter.

Hur mycket kan en person med diabetes dricka?

American Diabetes Association (ADA) rekommenderar att män med diabetes begränsar sig till två drycker om dagen, och att kvinnor med diabetes begränsar sig till en drink per dag. Dessa rekommendationer är desamma som USDA-riktlinjerna för personer utan diabetes. Så vad betyder det egentligen?

Hur stor är en drink?

En dryck definieras som 12 uns öl, 5 uns vin eller 1 1/2 uns destillerad sprit. Så killar kan ta två öl, två glas vin eller två skott per dag. Damer är begränsade till en öl, ett glas vin eller ett skott.

Varför ska kvinnor dricka mindre?

Ansel berättar att dryckesstorlekar för män och kvinnor varierar av två skäl. ”För det första är kvinnor vanligtvis mindre än män, så deras alkoholhalt i blod stiger snabbare än män. Men de producerar också mindre mängder av det enzym som behövs för att metabolisera alkohol, så en drink hänger i en kvinnas blodomlopp längre än vad en man skulle göra. ”

Serveringsstorlekens dilemma

Naturligtvis är en utmaning för personer med diabetes att de flesta barer och restauranger serverar drycker som är större än den officiella "standard" -storleken, enligt definitionen av National Institutes of Health (NIH).

En 16-uns öl är en vanlig storlek (jämfört med standard 12 uns), liksom både 6 och 9 uns glas vin (jämfört med standard 5 uns). Och många blandade drycker innehåller två spritdrycker.

Är det realistiskt att begränsa sig till en eller två drinkar?

Bortsett från det faktum att de flesta ”portioner” är större än den rekommenderade serveringen, följer väldigt få människor - med eller utan diabetes - dessa gränser. Kom ihåg att varje runda med drycker ökar komplexiteten i att balansera sprit och blodsockernivåer.

Vilka är de bästa dryckerna för personer med diabetes?

När det gäller kalori- och kolhydratinnehållet i de olika klasserna av alkoholhaltiga drycker påpekar Dr Pettus:

• Öl har den dubbla utmaningen alkohol och kolhydrater. Öl kan gå från lågt 95 kalorier och 5 kolhydrater, upp till 219 kalorier och 20 kolhydrater - med 15 kolhydrater som ett typiskt genomsnitt. Ju mörkare ölet är, desto högre räknas det med "bra hantverksöl" som högst. Han konstaterar att dricka ett par öl har samma inverkan på blodsockret som att äta en måltid.
• Vin, enligt Pettus, är "mer diabetesvänligt" än öl, med ett normalt kaloriantal på 120 och 5 kolhydrater. Han säger att medan "öl tenderar att höja blodsockret med alla kolhydrater, tenderar vin att hålla sakerna lite jämnare."
• Sprit som whisky har 69 kalorier och inga kolhydrater, åtminstone när de konsumeras "rakt". Antingen rakt upp eller med en sockerfri blandare är de "den mest diabetesvänliga drycken att dricka", enligt Pettus. Naturligtvis, om sprit används i vad han kallar "foofy drinks", kan kolhydratantalet överstiga de flesta måltider. Till exempel har en piña colada 526 kalorier och hela 60+ kolhydrater, liknande en Big Mac.

Tips och hack för att dricka säkert

Pettus uppmanar människor med typ 1-diabetes att ha en "spelplan" innan de går ut på staden. Han föreslår att du har en god uppfattning om effekterna av drycker du gillar och tar hand om eventuella diabetesaffärer innan du lämnar hemmet. Om du till exempel tar skott, ta din basala insulindos innan du går ut, och om du använder en pump, se till att ditt infusionsställe är aktuellt.

Han säger, "Du vill inte hantera en infusionsplatsförändring klockan två på morgonen." efter att ha varit ute och druckit. Mot bakgrund av det faktum att de flesta inte kommer att stanna vid en eller två drinkar, varnar han PWD för att "vara proaktiva mot att dricka dig."

Andra tips för dricksäkerhet inkluderar:

Använd din läkarmeddelande och varna dem du dricker med

Även om du aldrig bär medicinska smycken, och du verkligen borde, se till att du lägger till denna livräddande bling i din festklädsel. Det kan göra skillnad mellan att landa i en fängelsecell och ER om saker går söderut för dig. Se också till att minst en av dina drickvänner känner till din diabetes och har en aning om vad du ska göra om du blir låg.

Se till att dina blandare är sockerfria

Ansel säger, ”Ren alkohol är praktiskt taget utan kolhydrater, så det kräver inte insulin för att ge energi. Men när en gång alkohol kombineras med de flesta blandare går allt ut genom fönstret, eftersom dessa alla kan ge stora mängder kolhydrater. ” Hon påpekar att läsk, tonic vatten och juice alla är "kolhydrat tunga".

Sansums Dr. Kerr oroar sig också över trenden med att använda energidrycker som blandare, eftersom dessa drycker faktiskt är utformade för att leda till en ökning av blodsockret från deras sockerinnehåll. De ger också "en övergående men kliniskt signifikant ökning av blodtrycket", konstaterar han.

Drick inte ensam (äta också)

Kerr säger att för att undvika vad britterna kallar "en flytande lunch" eller "dricka din middag" i USA. Han säger att personer med diabetes borde alltid äta när du dricker. Pettus instämmer och skämtar med att "Gud skapade pizza och öl av en anledning."

Hur sköter jag den ena drinken (eller två)?

Det är alltid en bra idé att smutta på slooooooowly på det första ölet eller glaset vin. Om du njuter av cocktails är en taktik för att hålla dig till den rekommenderade drinken att börja med en blandad dryck med sockerfria blandare och sedan bara byta till en rakt upp mixer.

Använd en kaloriräknande app för att veta vad du lägger i din kropp

Även om näringsetiketter inte krävs för alkoholhaltiga drycker, kan många appar för kolhydraträkning, till exempel Calorie King, ge dig en fördelning av din alkohol.

Mellanmål för sänggåendet

Pettus berättar för deltagarna till sina samtal att om deras blodsocker är under 180 mg / dL efter en kväll att dricka, bör de överväga att äta ett mellanmål innan sänggåendet som de inte tar något insulin för. Detta är viktigt för att skydda dig mot ett nattligt blodsockerfall.

Insulin och alkohol

En stor fråga är: Tar du bilder för dina bilder? Vi frågade våra experter.

Bolus för sprit?

Ansel säger, "Om du räknar kolhydrater, vill du faktorera (din drycks kolhydrater) i ditt dagliga tal, precis som alla andra drycker du skulle konsumera."

Men hur ska man faktorera det? Dr Pettus säger att för att motverka alkoholens glukossänkande effekt räknar bolus med 50 procent av kolhydraterna för öl, medan man inte tar något extra för vin.

Var uppmärksam på att raka sprit - utan mat - sänker blodsockret. Han tillägger att du kan behöva mindre boluses nästa dag, eftersom räckvidden för alkohols sänkande effekt på blodsockret är lång.

Basaljustering?

Pettus säger att om du överskrider den officiella dryckesgränsen, överväga att sänka din basfrekvens med 20 procent. Men denna taktik kan leda till risk för alkoholisk ketoacidos, säger Dr. Kerr: "Överväg kanske basalreduktion för morgonen efter, men man måste vara så försiktig" med insulinsänkningar när det gäller alkohol, eftersom det ökar risken av DKA, särskilt med hög alkoholkonsumtion.

Insulinkorrigeringar?

Om ditt socker är för högt efter en dricksnatt säger Pettus att begränsa korrigering vid läggdags till 50 procent, med tanke på alkoholens sänksänkande effekt över natten.

Nyckeln är att inte överreagera och "ta en massa insulin" när ditt blodsocker är högt efter att du har druckit, eftersom alkoholens glukosproduktionsblockerande effekt på levern kommer att leda till att allt insulin du har tagit över.

Glukosmål medan du dricker

Pettus säger att det är OK och säkrare att springa lite högt när man tänker på glukosmål under eller efter att ha druckit. Hans poäng är att det är bättre att tillåta lite hyperglykemi (högt blodsocker) medan du dricker för att undvika farliga nedgångar. "Jag vill hellre ha dig vid 200 mg / dL hela natten än vid 30", säger han.

Skål!

Medan Ansel säger att dricka kan vara problematiskt för personer som använder insulin, särskilt de med typ 1-diabetes, betyder det inte att du inte kan dricka om du har T1D.

Men hon tillägger: "Om du är på insulin eller är benägen för hypoglykemi, är det väldigt viktigt att diskutera dina dricksvanor med din läkare eller diabetesutbildare för att se till att du först har ditt blodsocker under kontroll."

Kerr, å andra sidan, insisterar på att om det görs smart, är dricka inte riskabelt för typ 1 än för personer utan diabetes. Han säger att han inte skulle förespråka avhållsamhet från alkohol, så länge den används med måtta.

Och Pettus? Titeln på hans TCOYD-föredrag har bara en halv humoristisk titel: "Hur man blir en framgångsrik drinkare (med diabetes)." I beskrivningen skriver han: ”Ja, personer med diabetes kan dricka alkohol trots vad de 50-åriga läroböckerna eller de 100-åriga läkarna säger! Skål!!"