TYP 1-DIABETES OCH MOTION: VAD DU BEHöVER VETA - DIABETES-MINE

Huvud / Diabetes-Mine / 2021

Typ 1-diabetes och motion: Vad du behöver veta

Det kan vara svårt nog för vem som helst att samla motivation och fart att träna. Men för människor med typ 1-diabetes väcks verkliga risker och potentiella hot. Till och med bara tanken på att på ett säkert sätt utföra någon form av atletisk aktivitet kan vara ganska skrämmande.

Med detta i åtanke planerar vi att ställa in rekordet.

Sanningen är att träning är både säker och mycket fördelaktig för dem med T1D. Det är också sant att det finns viktiga försiktighetsåtgärder att överväga.

Men var hjärtlig - experterna och resurserna vi utnyttjade bekräftar att det att ta dessa försiktighetsåtgärder inte behöver vara så ansträngande som t.ex.

Effekten och fördelarna med träning med T1D

Christel Oerum har levt med typ 1-diabetes sedan hon var 19 år. Hon är en LA-baserad personlig tränare, författare och medgrundare av Diabetes Strong, en webbplats för fitness och hälsosam livsstil för dem med diabetes.

Enligt Oerum går de största fördelarna med träning långt utöver bara balanserade blodsockernivåer.

"Motion kan hjälpa din kropp att använda insulin mer effektivt, vilket innebär att din kropp behöver mindre insulin för att sänka blodsockret", säger hon. ”När vi tränar använder vi våra muskler, och när dina muskler drar ihop hjälper det att flytta glukos från blodet till de aktiva musklerna. Och fördelen upphör inte när vi slutar träna. Den ökade insulinkänsligheten kan pågå från 2 till 72 timmar, beroende på typ och intensitet av den aktivitet du gör. ”

I ett uttalande från 2016 publicerat av American Diabetes Association konstaterades att "antagande och upprätthållande av fysisk aktivitet är avgörande för blodsockerhantering och övergripande hälsa hos individer med diabetes och pre-diabetes."

Vi måste också se bortom bara de viktigaste fysiologiska fördelarna med effektivare insulinanvändning för att kontrollera blodsockernivån, säger Oerum. "Andra fördelar med träning inkluderar minskad risk för hjärt-kärlsjukdomar, stresshantering och viktkontroll."

Att vara aktiv ökar ditt goda kolesterol (HDL) och minskar ohälsosamma fetter (triglycerider) i blodomloppet.Denna kombination innebär att du är mindre benägna att se fett ansamlas i dina artärer, vilket minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Träning kan också hjälpa till att frigöra endorfiner, vilket minskar upplevelsen av smärta och får dig att må bra, vilket minskar ångest och stress.

Slutligen kan träning vara avgörande för att upprätthålla en hälsosam vikt. Även om dessa fördelar är viktiga för alla, kan de vara särskilt fördelaktiga för PWD (personer med diabetes), som kan drabbas av ökade komplikationer i viktförändringar och ökade nivåer av stress, ångest, ångest, depression och diabetesutbrändhet.

Det är viktigt att notera att trots alla fördelar med träning kan typ 1-diabetes inte kontrolleras eller behandlas med enbart kost och motion (livsstilsmetoder).

Riktlinjer för T1D-träning blir officiella

År 2017 släpptes de första riktlinjerna för medicinsk konsensus för säker träning med typ 1-diabetes. Dessa riktlinjer innehöll flera ansvarsfriskrivningar, inklusive den allra viktigaste sanningen att det inte finns något sådant som en rekommendation för alla för träning.

Träningsmål och tillvägagångssätt bör byggas kring olika typer av aktiviteter och individuella mål, samtidigt som man tar hänsyn till "olika faktorer inklusive glukostrender, insulinkoncentrationer, patientsäkerhet och individuella patientpreferenser baserat på erfarenhet."

Men riktlinjerna ger specifika tips om glukosnivåer under träning och insulindoseringsstrategier. Om du till exempel börjar träna med din BG (blodglukos) vid målnivåer (125–180 mg / dL) rekommenderas riktlinjerna att: 1) aerob träning kan startas och 2) anaerob träning och hög- träningspass med intensitetsintervall kan startas, men var uppmärksam på att BG-nivåer kan stiga.

Aerob träning är någon typ av kardiovaskulär konditionering eller "kardio".
Anaerob träning är aktivitet som involverar snabba energiutbrott, utförs vid maximal ansträngning under en kort tid.
Läs mer här: AEROBIC VS. ANAEROBISK ÖVNING

Här är några andra viktiga avhämtningar från riktlinjerna:

Träning kan öka glukosupptagningen i muskler upp till 50 gånger.
Hypoglykemi (lågt blodsocker) utvecklas hos de flesta patienter inom cirka 45 minuter efter aerob träning.
Individer som är aerobt konditionerade har lägre glukosvariation än de som är okonditionerade.
Risken för hypoglykemi är förhöjd i minst 24 timmar vid återhämtning efter träning, med den största risken för nattlig hypoglykemi efter eftermiddagsaktivitet.
Tyngdlyftning, sprintning och intensiv aerob träning kan främja en ökning av BG som kan pågå i timmar. Även om en konservativ insulinkorrigering efter träning kan vara försiktig i vissa situationer, kan överkorrigering med insulin orsaka allvarlig nattlig hypoglykemi och leda till döden.
Intervallträning med hög intensitet har associerats med en högre risk för nattlig hypoglykemi än kontinuerlig aerob träning i vissa fall

Hur mycket motion rekommenderas?

Allmänna riktlinjer för träning från US Department of Health and Human Services säger att alla vuxna ska göra minst 150 minuter (2,5 timmar) till 300 minuter (5 timmar) i veckan med måttlig intensitet (säg snabb gång) eller 75 minuter ( 1 timme och 15 minuter) till 2,5 timmar i veckan med intensiv aerob fysisk aktivitet (löpning) eller någon motsvarande kombination därav.

Specifikt för personer med diabetes rekommenderar American Diabetes Association också 150 minuter (2,5 timmar) eller mer av måttlig till kraftig intensitetsaktivitet varje vecka, fördelat på minst 3 dagar per vecka. Den anger att kortare varaktigheter (minst 75 minuter per vecka) med intensiv träning eller intervallträning kan vara tillräckliga för yngre och mer fysiskt lämpliga individer. Dessutom råder ADA inte mer än två dagar i rad utan aktivitet.

ADA rekommenderar också att personer med diabetes bör "avbryta långa perioder av att sitta var halvtimme med lätt aktivitet, som promenader, benförlängningar eller rörelse över huvudet." Tidigare rekommendationer var att gå upp och röra sig bara var 90: e minut.

Välja din bästa träningstyp och komma igång

Medan någon träning är bra, och du kommer att känna fördelarna, kommer olika typer av träning att påverka ditt blodsocker annorlunda. Den huvudsakliga skillnaden är hur aerob aktiviteten är. Till exempel, beroende på om du gör yoga eller dans, eller om du går snarare än att springa, ser du en annan effekt.

Förutom vad din kropp klarar av, är det viktigt att hitta rätt träningsplan som du kommer att njuta av och hålla fast vid, säger Zippora Karz, en före detta solistballerina med New York Ballet Company och författare till "The Sugarless Plum", en memoar om hennes resa för att få en korrekt diagnos och upprätthålla sin balettkarriär.

"Vad motiverar och inspirerar dig?" hon säger. ”Ibland är det att hitta en bra lärare och människor i klassen som inspirerar dig. Ibland är det själva träningsformen, och ibland är det en kombination av allt. Hitta vad som motiverar och inspirerar dig. ”

Konsekvens är avgörande för att upprätthålla en hälsosam livsstil. Och det är okej att vara ärlig: ibland är start den svåraste delen. "Du kanske behöver ett kompis-system, någon som hjälper dig att komma till klassen", säger Karz. ”Eller en vandringspartner. Kanske är det en tidshanteringsfråga, där du måste se till att du ger dig tid att passa in i träning. Om du inte har tid att komma till en klass finns det många videor du kan följa hemma. "

Oavsett hur din planerade träningsrutin ser ut - oavsett om det är måttlig gång, löpning, intensiv kardiovaskulär intervallträning eller en kombination av aerob träning, yoga och styrketräning - diskutera dina mål och förmågor med ditt vårdteam innan du börjar med något nytt. Se alltid till att fråga om insulinjusteringar som kan vara nödvändiga.

Tränare Oerum säger att börja långsamt och vara uppmärksam på hur din kropp reagerar på den nya typen av träning. "Vet att du sannolikt kommer att se ett mer extremt svar de första 7 till 14 dagarna när du börjar något nytt", säger hon. "Det enklaste och snabbaste sättet att ta reda på hur du hanterar din diabetes under och efter en ny typ av träning är att ta detaljerade anteckningar, analysera data var fjärde till femte dag och göra små justeringar."

Träna försiktighetsåtgärder med diabetes

För högt och för lågt blodsocker är naturligtvis de viktigaste hoten mot träning för PWD, enligt experter. Så hur kan man både förebygga och förbereda sig för dessa risker?

Går lågt

Den högsta risken för träningsinducerat lågt blodsocker uppstår när du gör konditionsträning i konditionsträning (cardio) - den typ av träning där din hjärtfrekvens ökar och förblir förhöjd under träningstiden. Exempel på steady-state cardio är snabb promenad, jogging, simning, dans och cykling.

"Det finns två sätt att minska risken för lågt blodsocker under träning", säger Oerum. ”Du kan antingen justera ditt insulin eller konsumera kolhydrater. Hur mycket du behöver för att justera ditt insulin beror på din kropp, tid på dagen, hur mycket insulin du redan har ombord, vilken typ av träning du ska göra och hur länge. Generellt rekommenderar jag att du spenderar tid på att dokumentera hur din kropp reagerar på vissa typer av aktiviteter och justera ditt insulin därefter. När jag arbetar med mina coachningskunder har jag i allmänhet dem att följa deras tränings- och blodsockermönster under minst fyra (liknande) träningspass för att vi ska kunna se trender och ha tillräckligt med data för att diskutera strategier för blodsockerhantering. ”

Om du inte har tid att justera ditt insulin före träningen måste du lita på att konsumera kolhydrater. Den som tar insulin bör rutinmässigt bära minst 15 gram snabbverkande kolhydrater under fysisk aktivitet och ha dem lättillgängliga om det är lågt.

Oerum tillägger att om du inte tar insulin utan snarare hanterar ditt blodsocker med oral medicinering eller kost och motion behöver du förmodligen inte oroa dig för mycket för lågt blodsocker under träning. Om det händer ska du dock kontakta din läkare för att diskutera hur du justerar din läkemedelsdosering.

Går högt

Om du är för hög kan det vara bäst att vänta tills dina sockerarter kommer ner innan du tränar. Träning kan också orsaka höjder under vissa omständigheter.

Anaerob träning kan för vissa människor resultera i högt blodsocker snarare än lågt. Denna typ av träning kännetecknas av att hjärtfrekvensen kommer upp mycket högt under korta tidspunkter. Exempel på anaerob träning är sprint, startläger, CrossFit och motståndsträning.

Vissa människor har nytta av att justera insulinet uppåt för att undvika högt blodsocker under deras anaeroba träning, men Oerum varnar för attdenna typ av träning kan öka insulinkänsligheten avsevärt efter träningspasset, vilket ökar risken för lågt blodsocker efter att du har tränat.

Enligt Joslin Diabetes Center, följ dessa riktlinjer för att veta när det är säkert att träna:

Träna inte om ditt blodsocker är över 250 mg / dL och om du har ketoner (ämnet i kroppen som kan orsaka ketoacidos).
Om du lever med typ 1-diabetes och ditt blodsocker är över 300 mg / dL, men du inte har ketoner, kan du börja träna när ditt blodsocker börjar sjunka.

CGM och annan diabetesteknik kan hjälpa till

Tack och lov har framstegen inom diabetestekniken gjort det enklare att spåra blodsockret och göra nödvändiga justeringar. De flesta CGM-system (kontinuerlig glukosövervakning) kan hjälpa dig att hålla reda på BG-nivåer i realtid, vilket innebär att du enkelt kan spåra dina nivåer före, under och omedelbart efter en träningspass. Då kan du justera din aktivitet, ditt insulinintag eller kolhydratintaget i enlighet med detta.

Kontrollera alltid din BG innan du börjar din aktivitet. Om det är lägre än du vill, konsumera lite kolhydrater - eller om du använder en insulinpump, överväg att justera ditt basinsulin med en temp basal inställning.

Du måste inse att långvariga aktiviteter (90 minuter eller längre) sannolikt kommer att minska BG, vilket kräver temporära basalinsulinjusteringar även om din BG-nivå före aktivitet verkar perfekt. En rekommenderad utgångspunkt: ställa in en temp basalfrekvens på 50 procent av din normala basfrekvens i en till två timmar innan du börjar en långvarig aktivitet.

Kortvariga övningar (sprint, intervall eller tyngdlyftning) kan höja BG genom att utlösa binjurhormoner som frigör lagrad glukos från din lever. Så dessa övningar kräver kanske inte justeringar av basinsulin.

Slutligen glöm inte användbarheten av appar att utöva. MyFitnessPal har blivit go-to-appen för att spåra träning, aktivitet och matintag, och det fungerar bra. Apple Health erbjuder ett brett utbud av träningsspårningsalternativ som också kan synkroniseras för att visa diabetesspecifika uppgifter. Slutligen sätter GlucoseZone sig som en träningsapp speciellt inriktad på PWD, med en datadriven metod för att ta itu med komplexiteten att träna med diabetes.

Livet med typ 1-diabetes som idrottare

För ballerina Karz har motion och diabeteshälsa delat en komplex roll i hennes liv när hon har arbetat för att bättre förstå vad det är att vara en idrottsman med diabetes och hur en hälsosam nivå och inställning till träning ser ut.

"Min största utmaning visade sig vara min egen psyke, den perfektionistiska delen av mig som ville och behövde ha en perfekt prestanda och perfekta blodsockernivåer", säger hon. "För att inte tala om det tryck jag kände för att prestera bra för mina regissörer så jag skulle fortsätta lära mig solistroller ...

”Med tiden fick jag veta att det var viktigare att inte riskera farliga nedgångar genom att ha blodsockernivån lite på den högre sidan före föreställningen. Och om föreställningen inte var så 'perfekt' som mina förväntningar, var jag tvungen att lära mig att den var tillräckligt bra. "

Karz berättelse liknar andra idrottare på elitnivå som lever med typ 1-diabetes. Idrottare med typ 1 har utmärkt sig och fortsätter att göra det i många sporter, inklusive maratonlöpning, triatlon, bergsklättring, cykling, fotboll, baseboll, basket, yoga, simning, skidåkning och snowboard. Det har varit NFL-hjältar, olympier och internationella idrottsmästare som alla lever med T1D.

De som lyckas gör det säkert genom att arbeta med medvetenhet om sina individuella kroppar, blodsockertrender och insulinbehov i förhållande till aktivitetsnivåer.

"Alla kroppens system trivs med syre", säger Karz. ”När du tränar tar du syre och bättre cirkulation till dina celler och system. Du förbättrar din balans och styrka och håller ner din vikt. Träning ökar insulinkänsligheten, sänker blodtrycket, minskar stress och höjer humöret.

”Som dansare ger mig inspiration från dans inte bara alla fördelar med träning. Jag blir också inspirerad och jag är motiverad att göra allt jag kan för att vara frisk, att noga övervaka mina sockernivåer och äta rätt eftersom dans får mig att leva. Jag dansar inte för att träna. Jag dansar för att det får mig att känna mig levande och ansluter mig till mig själv och mina passioner. Alla fördelar med träning är den extra bonusen. Jag tror att för personer med diabetes måste vi hitta sätt att träna som inspirerar oss. ”