Hemorrhoidectomy: Vad det är, varför det är gjort

Hemorrojder, även kända som högar, är svullna vener i anus och nedre ändtarmen. De kan orsaka klåda, blödning och smärta.

De flesta kan lindra symtom med några livsstilsjusteringar och receptfria läkemedel. Men allvarliga hemorrojder kan snabbt bli en livskvalitetsfråga.

Om du har provat allt annat kan det vara dags att fråga din läkare om hemorrhoidektomi. Under tiden ska vi utforska detta kirurgiska ingrepp, varför det är gjort och hur återhämtning är.

Vad är en hemorrhoidectomy?

En hemorrhoidectomy är operation för att ta bort hemorrojder, oavsett om de är inre eller yttre.

Kirurgi är vanligtvis inte den första behandlingslinjen. Men när allt annat misslyckas är hemorrhoidectomy en säker, effektiv behandling som inte bara gör hemorrojder lättare att leva med - det blir helt av med dem.

Varför utförs en hemorrhoidektomi?

Om dina hemorrojder är svåra kan de orsaka klåda, blödning och smärta. De kan fortsätta att svälla och öka i storlek över tiden.

Förfallna inre hemorrojder kan orsaka mild fekal inkontinens, slemutsläpp och irriterad hud. När blodtillförseln till inre hemorrojder avbryts (strypas) kan de bli gangrenösa.

Hemorrojder är ganska vanliga och drabbar nästan tre av fyra vuxna någon gång i livet. De flesta människor kan använda icke-invasiva metoder för att hantera symtom. När de inte fungerar kan hemorrhoidektomi vara en effektiv behandling.

Mindre invasiva behandlingsalternativ

Hemorrhoidectomies är i allmänhet reserverade för de allvarligaste fallen eller när andra, mindre invasiva behandlingsmetoder har misslyckats. Dessa mildare behandlingar inkluderar följande.

Livsstilsförändringar

Att träna regelbundet och inte anstränga, särskilt när du går på toaletten, kan hjälpa dig att undvika att irritera hemorrojder.

Kost är också en faktor. Försök öka ditt vätskeintag och minska fettförbrukningen. Tillsätt mer fiber med frukt, grönsaker och fullkorn. Du kan också ta fibertillskott.

Symptomlindring

För att lindra symtom som svullnad, klåda och smärta kan du prova följande lösningar:

• Ämnen. OTC-hemorrojdkrämer, kuddar eller suppositorier kan lindra symtomen. Leta efter produkter som innehåller hydrokortison, lidokain eller trollhassel.
• Bad. Koppla av i ett vanligt, varmt bad. Ett sitz-bad som passar på toalettstolen kan också vara till hjälp. Du kan suga i 10 till 15 minuter flera gånger om dagen.
• Orala mediciner. Använd OTC-antiinflammatoriska medel och smärtstillande medel.
• Pallmjukgörare. OTC-pallmjukgörare kan hjälpa dig att undvika ansträngning när du rör dig.

Var noga med att läsa etiketter och endast använda enligt anvisningarna. Om du har några problem alls, granska dina OTC-läkemedel med din läkare eller apotekspersonal.

Nonsurgical behandlingar

Minimalt invasiva behandlingar för att bli av med smärtsamma hemorrojder inkluderar följande:

• Skleroterapi. Denna procedur innebär att man injicerar en kemisk lösning i hemorroiden för att krympa den.
• Koagulering. Denna teknik involverar laser eller infrarött ljus eller värme för att krympa inre hemorrojder.
• Gummiband ligering. I förfarandet binder läkaren gummiband runt basen av en inre hemorrojder. Detta avbryter cirkulationen så att hemorroiden faller av, vanligtvis inom en vecka.
• Extern hemorrojd trombektomi. När en blodpropp bildas i en extern hemorrojder kan den avlägsnas under lokalbedövning på läkarmottagningen.

Vem är en bra kandidat för en hemorrhoidektomi?

De flesta med hemorrojder behöver inte hemorrojdektomi. Varje typ av operation medför vissa risker från själva proceduren, liksom från allmänbedövning. Av den anledningen kommer din läkare sannolikt att rekommendera andra, icke-kirurgiska läkemedel först.

Kirurgisk avlägsnande av hemorrojder kan vara ett alternativ om:

• mindre invasiva metoder har inte fungerat för dig
• dina hemorrojder är svåra och orsakar mycket obehag
• inre hemorrojder stryks
• yttre hemorrojder är svullna på grund av en koagel
• du har både inre och yttre hemorrojder
• du behöver operation för andra anorektala tillstånd

Andra överväganden är din ålder, hälsa och hur väl du kan förväntas reagera på operation.

Hur är proceduren?

Hemorrhoidectomy äger rum på sjukhus. Det är vanligtvis ett öppenvårdsförfarande, men i vissa fall kan det kräva en övernattning.

Pre-op instruktioner kommer att ge dig råd när du ska sluta äta, vilket vanligtvis är 6 till 8 timmar före operationen. Du kommer inte att kunna köra omedelbart, så se till att ordna transport hem.

En IV kommer att sättas in i armen för mediciner för att förhindra infektion, svullnad och blödning. Du behöver antingen narkos eller lokalbedövning med sedering för att hjälpa dig att sova genom proceduren.

När du sover, kommer kirurgen att infoga ett omfång i analkanalen för närmare undersökning av inre hemorrojder. De skär sedan hemorrhoidvävnaden med en skalpell eller laser och stänger såret med upplösbara suturer. Detta kallas en sluten hemorrhoidektomi.

I vissa fall, till exempel när det finns en hög infektionsrisk eller området är mycket stort, är inte snittet sydd. Detta kallas en öppen hemorroidektomi.

Ett annat förfarande, kallat hemorrhoidopexy, är något mindre involverat än hemorrhoidectomy. Kirurgen använder häftklamrar för att blockera blodflödet, ta bort överflödig vävnad och lyfta hemorrojder till en bättre position. Denna procedur kommer med en större risk för återfall och rektal prolaps.

När kirurgen är klar flyttas du till ett återhämtningsområde där dina vitala tecken kommer att övervakas i flera timmar.

Du kommer att kunna dricka och äta strax efteråt. Inom några timmar kommer du att kunna gå upp ur sängen. Du blir urladdad när du är helt vaken och stabil.

Låg tid tar det att återhämta sig efter hemorrhoidektomi?

Återhämtning är annorlunda för alla, men du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom 1 till 2 veckor. Under den här tiden kan du ha några:

• blåmärken
• irritation
• mindre blödning
• ansvarsfrihet
• ömhet

Under återhämtningen kan självvårdsåtgärder inkludera:

• håller sig väl hydratiserad
• tar smärtstillande medel
• blötläggning i ett sitzbad eller vanligt varmt bad
• applicera ispaket
• ta avföring mjukgörare för att undvika förstoppning och ansträngning

Stygn löses upp på egen hand inom en vecka. Följ instruktionerna för urladdning och kontakta din läkare om du har några problem.

Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna av en hemorrhoidektomi?

Hemorrhoidectomy är ett invasivt och ibland smärtsamt behandlingsalternativ, men det kan vara en effektiv, till och med permanent fix.

Komplikationer är sällsynta och brukar inte vara allvarliga. Dessa inkluderar:

• långsam läkning
• små tårar som kan orsaka smärta som varar i flera månader
• förträngning av anus (stenos) på grund av ärrvävnad
• skador på ringmuskler, vilket kan leda till inkontinens
• urinretention

Infektion efter hemorrhoidektomi är inte vanlig, men varna din läkare om du har:

• feber, frossa
• illamående, kräkningar
• ökande smärta
• rodnad
• svullnad
• svår urladdning eller blödning
• svårigheter med att urinera
• förstoppning som varar mer än 3 dagar, även efter att ha tagit laxermedel

Hämtmat

Hemorrhoidectomy är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna hemorrojder. Det är vanligtvis en sista utväg när mindre invasiva ingrepp misslyckas eller tillståndet är svårt.

Som med alla typer av operationer har hemorrhoidektomi några risker. Men när det behövs anses det vara en säker och effektiv behandling för hemorrojder.

Om du har smärta, svullnad och klåda i hemorrojder, prata med din läkare om dina alternativ för behandling.