Diabetes Tips: Justera basalt (bakgrund) insulin för maximal effekt

Du behöver bara leva några dagar med typ 1-diabetes (T1D) under ditt bälte för att inse hur kraftfullt insulin är: Det har makten att både hålla dig vid liv ytterligare en dag och hota ditt liv dagligen.

Någonstans i mitten är den perfekta dosen som din kropp behöver som svar på mer än tre dussin variabler som kan påverka blodsockernivån och insulinbehovet dagligen.

Att få rätt basaldos eller ”bakgrundsdos” är en viktig del av att hålla sig frisk och sund.

Medan en eller flera enheter extra insulin kan vara helt farligt, kan det inte känna att du misslyckas med det största (och mest konstanta) testet i ditt liv om du inte har tillräckligt med insulin i blodomloppet.

De flesta människor med T1D hade sina basalhastigheter inställda av en vårdpersonal vid diagnos eller igen när de startade på en enhet som en insulinpump.

Men många vågar inte eller tänker inte justera sina egna bashastigheter över tiden - vilket är synd, för det kan vara en bra väg att förbättra glukoskontrollen.

Här är fyra mycket vanliga men ändå subtila faktorer att vara medvetna om som kan kräva viss finjustering av basala / bakgrundsinsulindoser.

Ibland betyder konstanta lägsta att du faktiskt behöver mer bakgrundsinsulin, inte mindre

Det är väldigt enkelt att dra slutsatsen att konstanta nedgångar och frekventa åkattraktioner på "blodsockerbanan" faktiskt betyder att du behöver mindre insulin, men exakt motsatsen är ofta fallet.

När du inte får tillräckligt med basal- / bakgrundsinsulin är grunden för ditt "hus" avskalat och du försöker förmodligen fixa det genom att ta konstanta korrigeringsdoser efter att ha ätit för att komma tillbaka till ditt målintervall.

Det här är ungefär lika användbart som att kasta ett par tegelstenar under ett hörn av husets snedställda fundament.

Ny forskning visar att den konventionella visheten i ett 50/50 basal: bolusinsulinförhållande inte är allmänt tillämpligt. Våra basbehov är individuella och förändras över tiden.

Låt oss föreställa oss att du tar 3 enheter snabbverkande insulin via korrigeringsdoser varje dag, fördelat över dagen.

Det är inte samma sak som ytterligare tre enheter av ditt basinsulin, eftersom de långverkande doserna levereras i ett mindre dropp, dropp, dropp under flera timmar.

När du börjar stapla konstanta korrigeringsdoser ovanpå måltidsdoser riskerar du lågt blodsocker.

Sedan, naturligtvis, om du överbehandlar de låga blodsockrarna genom att inta för mycket socker, hoppar du upp i 200 mg / dL-intervallet igen. Sedan försöker du korrigera höjden och berg-och dalbanan fortsätter.

Dricks

Prata med din läkare om att öka din bakgrunds- / basdos med 1 till 2 enheter. Se hur det går några dagar och gör ytterligare en liten ökning om det behövs.

För pumpare kan detta göras genom att göra en liten ökning av Allt bashastigheter som sammanlagt uppgår till totalt 1 eller 2 enheter per dag, eller så kan den fokuseras på en stor del av dagen.

Tänk på att bashastigheterna i vissa fall kan vara för höga.Om frekvent hypoglykemi är ditt problem snarare än högt blodsocker, är det definitivt värt att testa basalfrekvensen för att se hur ditt bakgrundsinsulin fungerar på egen hand.

Se mer om basaltester nedan.

Förhöjd stress kan orsaka stora problem ... även om det är tillfälligt

Låt mig bli lite personlig i ett försök att visa hur mycket lite bakgrundsstress kan påverka ditt basala insulinbehov trots din kroppsvikt eller matvanor.

I början av 2019 vägde jag cirka 120 pund och tog 10 till 11 enheter långverkande insulin en gång om dagen.

I maj 2019 hade jag påbörjat processen att skilja mig från min man och hitta ett tillfälligt boende att bo medan vi tänkte på hur vi kunde skilja våra liv, sälja vårt hem och skaffa mer permanent bostad. Samtidigt som vi jonglerar våra två små barns behov och vård.

I augusti 2019 vägde jag fortfarande 120 pund men bakgrundsinsulindosen jag behövde ökade gradvis från 10 till 15 enheter om dagen för att hålla mig i mitt mål för blodsocker.

Det var tydligt att jag var stressad.

Observera att det ökade mitt bakgrundsinsulin inte få mig att gå upp i vikt. Istället hjälpte det mig bara att upprätthålla blodsockernivån i mitt målintervall.

Jag körde mellan tre olika städer, vaknade upp vid gryningen i mitt ”tillfälliga bostad” som inte hade plats för barn, körde till vårt familjehem för att göra dem redo för förskolan och fick mig sedan till jobbet, yada yada yada ... samtidigt som jag jonglerar som "fastighetsmäklaren" som säljer vårt hem utan agent, och jobbar med min snart-ex-make.

Stressen var inte något du kanske har sett i mitt ansikte. Jag hade fortfarande kul med vänner och mina barn trots kaoset.

Men min standardstressnivå - vilket innebär att min kortisol och adrenalinnivåer - var mycket högre än vanligt.

Jämför 15 enheter vid 120 pund till idag, två år senare: Jag väger mer vid 125 pund men min bakgrundsinsulindos är bara 9 enheter.

Varför? Min stressnivå är mycket, mycket lägre.

Dricks

Var uppmärksam på dina dosbehov om du bara upplevt en betydande förändring i din dagliga stressnivå.

En förändring i ditt hem, ditt arbete, förlusten av en nära och kära, att hantera ett nytt medicinskt tillstånd, Thanksgiving med dina svärföräldrar, etc., kommer alla att påverka dina stressnivåer.

Återigen, prata med ditt vårdteam om att öka dina basala insulindoser med 1 eller 2 enheter. Se hur det går några dagar innan du gör ytterligare en liten ökning.

Bara 4 eller 5 extra kilo viktökning kan förändra ditt insulinbehov

Det är extremt normalt att se din vikt fluktuera hela dagen eller veckan med några pund på grund av vattenretention, menstruationscykler etc.

Men när den fluktuationen förvandlas till kroppsfett betyder det en tydlig sak: ökad insulinresistens.

Och ökad insulinresistens innebär att du förmodligen behöver lite mer basinsulin för att hålla dig i ditt mål för blodsocker.

Personligen väger jag mig själv inte mer än en gång i veckan, och jag kan vanligtvis säga om jag är upp några kilo baserat på hur bekvämt mina favoritbyxor passar.

Låt mig dela ett annat personligt exempel: I oktober 2020 genomgick min 5-åring en stor operation på urinblåsan och njurarna.

Operationen var signifikant mer intensiv än kirurgerna förväntade sig, och hennes återhämtning efter att hon gick från att förvänta sig en veckas soffvila till nästan 5 veckor innan hon var tillräckligt stabil för att återvända till skolan.

Jag hade mycket på mina händer som "doktorerade" henne de flesta dagar samtidigt som jag försökte jonglera med jobbet och en annan ung kiddo.

Samtidigt skedde ett mordförsök i den lägenhet jag äger och hyr ut. (Skämtar inte! Holy moly!) Stressen och kraven på mitt schema under den här tiden innebar att hela min mat- och träningsrutin kastades ut genom fönstret.

Jag fick 4 eller 5 pund under de två månaderna mitt i det här kaoset, men det smög på mig på grund av de små fluktuationerna på skalan som jag var van vid att vara tillfällig.

Plötsligt insåg jag att min kroppsvikt vid baslinjen inte längre var 125 pund utan nu 129,5 pund.

Du skulle inte ha märkt det mycket genom att titta på mig, men de 4,5 punden hade stor inverkan på min bakgrundsinsulinbehov.

Jag höjde min bakgrundsdos från 9 till 12 enheter tills jag kunde skaka av mig de extra 4,5 punden genom att återgå till min vanliga lågkolhydratätningsrutin.

Dricks

Om du märker att dina byxor passar lite tätare, ta en titt på hur dina blodsockrar har varit på senare tid också.

Om du svävar över ditt målintervall mellan måltider och övernattning, är chansen stor att du och din läkare kan behöva göra några basaltakningar på minst 1 eller 2 enheter.

Återigen, se hur dessa förändringar fungerar i några dagar innan du gör ytterligare en liten ökning.

Att ändra mat- och aktivitetsvanor gör skillnad ... även om du fortfarande är mycket aktiv varje dag

Näringsdelen av detta är ganska uppenbar, särskilt under vintersemestern när vi alla äter tyngre mat och mer eftergivande godis.

Att öka din insulindos i bakgrunden kan göra stor skillnad i kroppens förmåga att hantera extra kolhydrater och dietfett från tunga måltider - även om du tar en bolusdos insulin för att täcka det.

Basalt insulin gör hjälpa din kropp att hantera maten du äter. Allt är anslutet!

Men aktivitetsnivå kan vara lite snyggare.

Daglig träning? Jag får mycket, oavsett årstid eller hur mycket snö ute. Jag har lärt mig att även bara små förändringar i aktivitetsnivåer kan påverka ditt insulinbehov i bakgrunden.

Till exempel, så länge som temperaturen är över 10 grader där jag bor i Vermont, tar jag min hund på 2 mil promenad två gånger om dagen. På vintern springer eller går jag också ytterligare 3 mil på mitt löpband, tillsammans med en mini-styrketräningsrutin de flesta dagar.

Man skulle tro att det är mycket träning och min kropp borde inte behöva Mer insulin på vintern med så mycket aktivitet, eller hur?

Fel.

Det är viktigt att kontrastera din vinteraktivitetsnivå med din aktivitetsnivå under de varmare månaderna.

Under de varmare månaderna hoppar jag rep istället för att gå eller springa på löpbandet, och hopprep är definitivt mer en träning i hela kroppen än jogging.

På fritiden med mina barn tar jag dem till tomma parkeringsplatser där vi kan skoter och cykla. Dessutom simmar jag med mina barn i poolen och går vanligtvis på en tredje kvällspromenad flera nätter i veckan med min pojkvän och valp.

Det är en stor förändring från min vinterrutin.

Dricks

När vintern träffar, håll ett öga på ditt blodsocker och din frustrationsnivå med frekventa höjder efter måltiderna.

Chansen är stor att du behöver en boost på 1 eller 2 enheter i dina insulindoser i bakgrunden och öka igen efter några dagar efter behov. Detta är särskilt relevant under semestern när alla lagar extra smaskiga saker och det finns ett konstant sortiment av godis runt.

Kom ihåg att ditt bakgrundsinsulin hjälper med din kropps förmåga att hantera maten du äter.

När ska man utföra basalt insulintest jämfört med att bara stöta upp dosen

Periodiska basala insulintester är väsentliga, men det är också ganska tråkigt.

Vad det innebär är att testa ditt basinsulin i en "kontrollerad miljö" i några dagar för att se om din nuvarande bakgrundsdos håller dig inom räckhåll utan variablerna för mat eller annat insulin ombord.

”I frånvaro av mat, motion och måltids- / bolusinsulin bör basinsulin hålla blodsockret stadigt. Varje signifikant ökning eller minskning av blodsockret under ett fastande basaltest innebär förmodligen att bashastigheterna måste justeras - även om blodsockret hamnar nära normalt i slutet av testet, ”enligt den Pennsylvania-baserade virtuella kliniken Integrated Diabetestjänster.

För att starta basaltest väntar du ungefär 4 timmar efter din sista måltid och bolusinsulindos och kontrollerar sedan blodsockernivån var timme eller varannan eller registrerar avläsningarna på din kontinuerliga glukosmonitor (CGM).

Testet måste stoppas om ditt blodsocker stiger för högt eller sjunker för lågt.

Basaltestning görs vanligtvis under en period av 3 till 4 dagar, och det kan vara lite komplicerat och undvika de olika variablerna som kan förvränga resultaten.

Om ditt blodsocker verkligen är överallt eller om du precis har startat en ny insulinregim (som att byta från Lantus till Tresiba eller från injektioner till en pump), är det den klokaste planen att arbeta med ditt vårdteam om basalt insulintest. ge sig på.

Men om du inte befinner dig i en svår situation och hellre inte vill göra basaltester för ofta, är det ibland lite enklare att justera på egen hand med snabbare resultat.

Hur som helst är den största borttagningen att även en liten justering av dina insulindoser i bakgrunden kan göra det så mycket lättare att hålla sig i ditt mål för blodsockret under större delen av dagen.

Om du inte har tagit upp temat här ännu: En liten justering på bara 1 eller 2 enheter kan ha stor inverkan.

Om du har varit frustrerad över höga nivåer, glukosnivåer på berg-och dalbana och oförmåga att få din A1C nere, är det troligt dags att göra lite finjustering - med eller utan hjälp av ditt vårdteam.