Låt oss inse det, gäng: Diabetesbehandling är hårt arbete. Inget mindre än ett botemedel kommer att förändra det. För de av oss med typ 1-diabetes (T1D) inkluderar det hårda arbetet att ta mycket insulin - och det finns två huvudsakliga sätt att göra det: Skott och pumpar.
I teorin har en insulinpump flera betydande fördelar jämfört med flera dagliga injektioner (MDI):
- Basal droppar, kallade "takter", kan programmeras så att de varierar hela dagen. Det här är ingen liten sak, eftersom de flesta människors kroppar kräver antingen mer eller mindre insulin under 24-timmarscykeln, något omöjligt att ta itu med bara ett eller två skott om dagen.
- Pumpare kan också öka eller minska denna hastighet för ovanliga omständigheter. Kör Boston Marathon? Sänk din basala frekvens. Super Bowl Party? Bättre öka det.
- Du kan programmera dem för att leverera olika förhållanden mellan insulin och kolhydrater (I: C) baserat på tid på dagen eller vad du äter, och olika korrigeringsfaktorer (CF) vid olika tidpunkter på dagen.
- Pumpar kan leverera måltidinsulin i en wallop, som ett skott, under en längre tid eller en blandning av båda. Dessa komplexa leveransmönster är speciellt användbara för högfettiga måltider eller måltider som blandar kolhydrater och fett, som exempelvis pizza.
- Slutligen erbjuder pumpar i allt högre grad en viss nivå av automatisering, där två av de tre pumparna på marknaden använder data från en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) för att antingen begränsa eller begränsa och öka leveransen utan att pumpen behöver vidta någon som helst åtgärd.
Så varför skulle inte alla vilja ha en pump?
Det beror på personen. Kom ihåg att din diabetes kan variera (YDMV) och vad som kan vara ett proffs för en person kan vara en nackdel för en annan.
Det är där gummit möter vägen vid valet av skott kontra pumpar. Båda tar mycket arbete, men arbetet är annorlunda, så tricket är att välja en terapi som har minst inverkan på din liv utan diabetes. Ja, jag vet, ibland känns det som om vi inte har ett icke-diabetesliv. Men det gör vi. Eller vi borde ha det i alla fall.
Jag har personligen använt både pumpar och injektioner och har gått fram och tillbaka med att använda dem, så jag har viss erfarenhet av att dra ut av att skriva detta.
Free Time Wanted
För mig är detta den största skillnaden mellan pumpar och skott, och den djupaste skillnaden jag kände när jag gick tillbaka. Nittio procent av tiden, pumpar är snabbare - suger mindre tid ut ur min dag.
Med pumpen behövde jag inte ta tid för ett basalt skott varje morgon och vid sänggåendet (ett skott som jag brukar glömma, även efter att ha gjort det i år). Måltids- och korrigeringsinsulin var en relativ bris. Jag säger släkting eftersom alla våra nuvarande pumpar har för många varnings- och ”är du säker” bekräftelseskärmar som kräver att jag använder fler knapptryckningar för att få mitt insulin än vad jag tror jag behöver, men det är fortfarande snabbare än att få ut en penna och ta ett skott som sätt.
Men för vissa människor överskuggas alla dessa små tidsbesparingar av den större tidssugan att behöva byta insulinpatron och infusionsset, som inträffar på morgonen, var tredje dag, för de flesta med diabetes (PWD). Det är en process som tar ganska lång tid än att borsta tänderna.
En del av detta beror på vilken enhet du råkar använda. För närvarande finns det bara tre insulinpumpar att köpa i USA: Medtronic's Minimed (med integrerad CGM), Tandems t: slim X2 (som också erbjuder integrerad Dexcom CGM) och Insulets OmniPod tubeless patch-pump.
Vilken insulinpump ska du välja?
Lär dig allt om aktuella modeller på marknaden i vår DiabetesMine Insulin Pump Guide.
Fäst vid din kropp
Två av de tre pumparna som fortfarande finns på den amerikanska marknaden (Medtronic & Tandem) använder en infusionsuppsättning, med tunn plastslang som går från den platsen på kroppen till pumpen för att leverera insulin genom huden. Den tredje pumpen (OmniPod) är slanglös men kräver fortfarande att du håller reda på dess styrenhet. Hur som helst, detta är en enorm frihetsgräns: Det finns något fäst vid din kropp 24/7. Det här är en av de saker som jag gillar minst med pumpar. De kommer i vägen, fysiskt.
Speciellt infusionsslangar gillar inte att vara inbäddade. Det fäster på förbipasserande dörrknoppar, spisens knappar och mer. Plus att pumpenheten ibland lossnar från bälten eller fickorna och dinglar från kroppen som en gammaldags datormus.
Sömn och sex kan också vara en smärta med en pump. Uppriktigt sagt, med en slangpump är det svårare att gå på toaletten än det borde vara, särskilt om du har kort slang och gillar att bära pumpen i midjan. Och naturligtvis kan flygplatsens säkerhet vara ett mycket större krångel med en pump. Alla dessa saker minskar utan tvekan livskvaliteten.
Diabetesutrustningen
På tal om flygplatser kan du inte resa lätt med diabetes. Alla insulinanvändande PWD ska ha redskap för kontroll eller övervakning av blodsocker, lite snabbverkande glukos, ett glukagon-kit och en medicinsk varning av något slag. Men, som du ser, måste pumpare bära mer.
Medan skott-svängande PWD kan komma undan med att begränsa sin belastning till antingen extra sprutor eller pennålar, och kanske ett kylsystem för själva insulinet, behöver pumpare extra infusionsset, reservpatroner, reservbatterier eller en laddningssladd och kanske hudförberedelse produkter för att sterilisera huden och hjälpa uppsättningarna att hålla fast.
Som en pumper kommer du inte att känna dig som om en Marine kommer att vara ett fullständigt stridspaket som träffar stranden, men det är nära.
Mindre hjärnarbete
En mycket trevlig sak med att använda en pump är att när du har tagit dig tid att ordna den ordentligt behöver du bara tänka på kolhydrater. Om du har olika I: C-förhållanden för olika tider på dagen - och pump eller skott, borde du verkligen - pumpen tar hand om matematiken åt dig. Visst, på skott kan du använda något som den utmärkta RapidCalc-appen, som är den kirurgiskt borttagna hjärnan hos en pump utan pumpen, men nu lägger vi till fler steg till varje bolus och äter upp mer av vår dyrbara tid.
Pumpar spårar också automatiskt insulin ombord, så kallat IOB, för att minska risken för insulinstapling (dvs. överlappande doser). Det här är något som appar också gör om du tar dig tid att använda dem (det går vi med tiden igen), men att spåra insulin är inte något som de flesta människors hjärnor kan göra bra.
Dolda operationer
Ibland gillar jag inte att människor vet att jag har diabetes. Så är det mer troligt att en pump eller en penna blåser mitt lock? En slangpump på remmen är i teorin ett stort pekande finger. Men i själva verket är de flesta superupptagna eller har helt enkelt näsan i sina smartphones, så 99 procent av dem kommer aldrig att märka pumpen. Naturligtvis är den sista 1 procent de irriterande högljudda som frågar: "Vad är det där i din midja?" Vid 113 decibel.
De kan inte se pennan i min ficka, eller om de gör det, tror de bara att jag är glad att se dem.
Vid måltiderna är det dock enkelt att dra en pump ur midjan och beordra en insulinbolus för en sms-text eller e-postkontroll, medan du piskar ut en insulinpenna och tar en injektion tenderar att bli märkt som ett medicinskt förfarande. Naturligtvis kan du alltid ursäkta dig på toaletten för att ta ett skott, men här går vi igenom tiden, plus om maten kommer tidigt eller sent, blir maten kall eller ditt insulin blir före dina kolhydrater. Inte bra.
Mitt personliga val
Jag tycker att jag gör bättre när jag byter från ett verktyg till ett annat. Om jag bytte varannan månad skulle jag nog ha kontroll. Jag tror att det beror på att förändring får dig att fokusera. Det eller diabetes är en intelligent utomjordisk parasit som bara kan fångas under kort tid.
För att vara ärlig gick jag bäst med Snap-pumpen, som tyvärr avbröts 2015. Den hade alla fördelar med en pump utan många Big Brother-skydd som sliter dig över tiden när du använder en. Det var enkelt (och snabbt) att använda i alla avseenden, från platsändringar till bolusdoser.
Jag saknar det.
Men nu när Snap inte längre är tillgängligt för någon, går jag vägen för pennan i dessa dagar, och det fungerar bra för mig.
Frihet ... i en eller annan form?
Oavsett vilken leveransmetod vi väljer förblir faktum: utan insulin dör vi. Men valet av pump eller shot handlar inte riktigt om funktioner och teoretiska fördelar, om du frågar mig. Det handlar om tid och livsstil. Det handlar om att välja vilka som har en mindre inverkan på ditt liv, eftersom den terapi som krossar oss minst är den som vi använder mest. Det är mer sannolikt att vi tar genvägar med någon terapi som monopoliserar våra liv.
Det är därför för insulinpumpare inte så enkelt som att säga "en insulinpump är densamma som alla andra." Dessa är inte utbytbara varor.Medan pumpar har samma grundläggande funktion att leverera insulin, ser de ut och fungerar helt annorlunda - vilket innebär att man kan känna sig mer användbar och mindre medicinsk jämfört med en annan. Som ett resultat kan en PWD göra bättre för att hantera sin diabetes med den enheten. Det är inte rättvist att lägga dem alla i samma låda. (För mer information om det, se den kända diabetesutbildaren Gary Scheiner's "16 anledningar Pumps är inte en vara.")
Och verkligen, det är det stora temat i att hantera diabeteshantering eller inte.
Det handlar om att välja ett alternativ som vi faktiskt kommer att använda eftersom det bäst passar vårt sätt att leva. Därför är det inte värt att lyssna på någon studie som förklarar att säga ett sätt är bra eller dåligt för alla. Varje PWD måste testa alternativen och se vad som fungerar och vad som inte gör för att fatta det bästa beslutet.
Wil Dubois lever med typ 1-diabetes och är författare till fem böcker om sjukdomen, inklusive "Taming The Tiger" och "Beyond Fingersticks." Han tillbringade många år med att behandla patienter på ett medicinskt centrum i New Mexico. En flygentusiast, Wil bor i Las Vegas, New Mexico, med sin fru och son och en för många katter.
-snags-fda-approval.jpg)
