Varje gång du står eller går ger syndesmosisbandet i din fotled sitt stöd. Så länge det är hälsosamt och starkt märker du inte ens det. Men när du har en syndesmosskada är det omöjligt att ignorera det.
De flesta ankelförstuingar och frakturer påverkar inte syndesmosis ligament. När de gör det kan det vara svårare att diagnostisera och ta längre tid att läka än andra fotledsskador.
Du har några syndesmos-leder i ryggraden, men den här artikeln handlar om ankel-syndesmos. Låt oss titta närmare på anatomin hos syndesmosis ligament och vad du behöver veta när du skadar din fotled.
Vad är syndesmosbanden?
Syndesmosen är en fibrös led som hålls samman av ledband. Den ligger nära fotleden, mellan skenbenet eller skenbenet och den distala fibula eller utsidan av benbenet. Därför kallas det också för distal tibiofibulär syndesmos.
Den består faktiskt av flera ligament. De primära är:
- främre sämre tibiofibulärt ligament
- bakre sämre tibiofibulärt ligament
- interosseösa ligament
- tvärgående tibiofibulärt ligament
Syndesmosbandet fungerar som en stötdämpare och ger stabilitet och stöd för din fotled. Dess huvudsakliga uppgift är att anpassa tibia och fibula och hålla dem från att spridas för långt ifrån varandra.
Vilka är de vanligaste syndesmosskadorna?
Syndesmosskador är inte så vanliga, om du inte är en idrottsman. Medan syndesmosskador endast utgör cirka 1 till 18 procent av alla ankelforstuvningar, är förekomsten bland idrottare 12 till 32 procent.
Ett troligt scenario för syndesmosskada är:
- Din fot är ordentligt planterad.
- Benet roterar internt.
- Det finns en yttre rotation av talus, ett ben i den nedre delen av fotleden, ovanför hälbenet.
Denna uppsättning omständigheter kan riva ligamentet och orsaka skenbenet och fibula att separera.
När du skadar syndesmosbanden kallas det en hög vristen. Vrickningens allvar beror på rivans omfattning.
Denna typ av skada involverar vanligtvis mycket kraft, så det åtföljs ofta av skador på andra ligament, senor eller ben. Det är inte ovanligt att ha en syndesmos-vrickning med en eller flera benfrakturer.
Vilka är symtomen på syndesmosskada?
Syndesmosskador blåser inte eller sväller i allmänhet lika mycket som andra fotledsförstuvningar. Det kan få dig att tro att du inte är allvarligt skadad. Det är troligt att du har andra symtom, till exempel:
- ömhet vid beröring
- smärta ovanför fotleden, eventuellt strålar upp i benet
- smärta som ökar när du går
- smärta när du roterar eller böjer foten
- problem med att höja din kalv
- oförmåga att lägga din fulla vikt på din fotled
Symtomen kan variera beroende på skadans svårighetsgrad.
Vad kan orsaka dessa skador?
Du kan skada din fotled genom att göra något så enkelt som att snubbla över en leksak i ditt vardagsrum. Beroende på mekaniken i din olycka är det möjligt att skada din syndesmos på detta sätt. Men syndesmosskador tenderar att involvera högenergikraft med en plötslig vridningsrörelse.
Detta kan vara särskilt troligt i sporter där spelare bär klossar, vilket kan plantera foten på plats medan fotleden tvingas rotera utåt. Det är också en risk i sport som kan innebära ett slag mot utsidan av fotleden.
Skador på syndesmos tenderar att involvera sporter som:
- fotboll
- rugby
- utförsåkning
Bland idrottare förekommer den högsta frekvensen av syndesmosskador i professionell hockey.
Hur diagnostiseras det?
Diagnos av syndesmos ligamentskador är en utmaning. Att förklara exakt hur skadan inträffade hjälper en läkare att bestämma vad man ska leta efter först.
Om syndesmos skadas kan fysisk undersökning vara smärtsam eller åtminstone obekväm. Din läkare kommer att pressa och manipulera ben och fot för att se hur bra du kan böja, rotera och bära vikt.
Efter fysisk undersökning kan du behöva röntgen. Detta kan avgöra om du har ett eller flera brutna ben.
I vissa fall är det inte tillräckligt med röntgen för att se hela syndesmos ligamentskada. Andra avbildningsstudier, som CT-skanning eller MRT kan hjälpa till att upptäcka tårar och skador på ligament och senor.
Hur behandlas dessa skador?
Vila, is, kompression och höjd (RICE) är de första stegen efter en fotskada.
Därefter beror behandlingen på skadorna. Återhämtningstid efter syndesmos förstuvning kan ta dubbelt så lång tid som återhämtning från andra vristen. Obehandlade, allvarliga syndesmotiska skador kan leda till kronisk instabilitet och degenerativ artrit.
Innan din läkare kan rekommendera behandling, måste de helt bedöma graden av syndesmosskada. Det är viktigt att veta om andra ligament, senor och ben också skadas.
RICE-behandling för mindre skador
En relativt liten skada kan lämna fotleden tillräckligt stabil för att bära en viss vikt. En stabil vristen med hög fotled behöver inte kirurgisk reparation. RIS kan vara tillräckligt.
Å andra sidan tillåter en stor tår i ligamentet att tibia och fibula sprids för långt ifrån varandra när du rör dig. Detta gör din fotled instabil och mindre förmåga att bära vikt.
Kirurgisk reparation för allvarligare skador
Instabila höga ankelforstuvningar behöver vanligtvis repareras kirurgiskt. Det kan kräva att en skruv sätts in mellan tibia och fibula. Detta hjälper till att hålla benen på plats och lindra trycket på ligamenten.
Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
Efter operationen kan du behöva en gångkänga eller kryckor medan du läker.
Oavsett om du behöver kirurgi eller inte följs vanligtvis syndesmotiska stukningar av sjukgymnastik. Fokus ligger på att läka och återfå hela rörelsen och normal styrka. Full återhämtning kan ta så lång tid som 2 till 6 månader.
När ska jag träffa en läkare
Missdiagnos eller brist på korrekt behandling kan leda till långvarig instabilitet i fotleden och degenerativ artrit. Se en läkare om:
- du har svår smärta och svullnad
- det finns en synlig avvikelse som ett öppet sår eller utsprång
- det finns tecken på infektion, inklusive feber och rodnad
- du kan inte lägga tillräckligt med vikt på din fotled för att stå
- symtomen blir värre
Om du är en idrottsman med en fotledsskada kan det göra värre att spela igenom smärtan. Det är i ditt bästa intresse att få din fotled kontrollerad innan du återvänder till spelet.
Viktiga takeaways
Syndesmosis ligament hjälper till att stödja din fotled. En syndesmosskada är i allmänhet allvarligare än andra fotledsskador. Utan ordentlig behandling kan det leda till långvariga problem.
Det finns effektiva behandlingar som kan få dig tillbaka på några månader, men det första steget är att få rätt diagnos.
Om din fotledsskada inte läker så bra som förväntat, be din läkare att kontrollera ditt syndesmosband.
