Pleurit

Vad är pleurisy?

När du andas gnuggar de tunna vävnaderna som sträcker dina lungor och bröstväggen, kallad pleura. Vanligtvis är detta inte ett problem eftersom vävnaden är satin och genererar ingen friktion.

Men när denna vävnad är inflammerad eller infekterad blir den irriterad och svullen och orsakar betydande smärta. Detta tillstånd är känt som pleurit eller pleurit.

Detta tillstånd har en dyster berömmelse. Det orsakade döden av ett antal historiska personer, inklusive Catherine de Medici och Benjamin Franklin.

Pleurisy är inte längre ett vanligt tillstånd. Under åren har antibiotika varit mycket framgångsrika när det gäller att behandla och förebygga bakterieinfektioner som historiskt sett var huvudorsakerna till pleuris.

Numera är de flesta fall av pleuris ett resultat av en virusinfektion och dödsfall från denna sjukdom är ganska sällsynta.

Vilka är symtomen på pleuris?

Det främsta symptomet förknippat med pleuris är en skarp, stickande smärta när du andas. Denna smärta kan försvinna när du håller andan eller lägger press på det smärtsamma området.

Smärtan blir dock ofta värre när du nyser, hostar eller rör dig. Feber, frossa och aptitlöshet är också möjliga symtom, beroende på tillståndet som orsakar pleuris.

Ytterligare symtom på pleuris inkluderar:

• smärta på ena sidan av bröstet
• smärta i axlar och rygg
• grunt andas för att undvika smärta
• huvudvärk
• ledvärk
• muskelvärk
• andnöd

Pleurisy kan åtföljas av en vätskeuppbyggnad som sätter tryck på lungorna och får dem att sluta fungera ordentligt. Denna vätskeansamling kallas pleural effusion. Denna vätska kan initialt fungera som en kudde, vilket gör att bröstsmärtorna försvinner.

En person med pleural effusion kommer så småningom att få andfåddhet när vätskan ökar. En individ kan också uppleva feber, frossa och torr hosta. Dessa symtom kan indikera en infektion i vätskan, även kallad empyem.

Vad orsakar pleuris?

Virusinfektioner är den vanligaste orsaken till pleuris. Virus kan orsaka infektioner i lungorna, vilket kan leda till pleuris.

Andra orsaker till pleuris inkluderar:

• bakteriell lunginflammation
• bronkit
• tuberkulos
• bröstsår
• revbenfrakturer
• trubbigt trauma mot bröstväggen
• bröst- eller lungtumörer
• blodproppar i lungartärerna, även kallad lungemboli
• immunförsvar, såsom systemisk lupus och reumatoid artrit
• sicklecellanemi
• hjärtkirurgiska komplikationer
• lungcancer
• lymfom
• mesoteliom, som är en cancer som orsakas av exponering för asbest
• svamp- eller parasitinfektioner

Diagnostiserar pleurisy

Den första prioriteten vid diagnos av pleuris är att bestämma placeringen och orsaken till inflammation eller svullnad. Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning och ta din medicinska historia. Din läkare kan också beställa ett eller flera av följande tester:

Röntgen på bröstet

Röntgenstrålar från bröstet gör att din läkare kan se om det finns någon inflammation i lungorna. Din läkare kan också beställa en röntgenundersökning av bröstet, som är en röntgen som tas medan du ligger på din sida. Detta gör att fri vätska kan bilda ett lager. En röntgenundersökning av bröstkorgen bör bekräfta om det finns vätskeuppbyggnad.

Blodprov

Blodprov kan hjälpa till att avgöra om du har en infektion och bestämma orsaken till din infektion om du har en. Dessutom kommer blodprover att avslöja om du har en immunförsvarssjukdom.

Thoracentesis

Under en thoracentes kommer din läkare att sätta in en nål i det område av bröstet där avbildningstester upptäcker vätska. Därefter tar din läkare bort vätskan och analyserar den för förekomst av infektioner.

På grund av dess invasiva natur och därmed sammanhängande risker görs detta test sällan för det typiska fallet av pleuris.

datortomografi

För att ytterligare undersöka eventuella avvikelser som finns på röntgenstrålar på bröstet kanske din läkare vill ta en serie detaljerade tvärsnittsbilder av bröstet med hjälp av en CT-skanning.

Bilderna som produceras av CT-skanningen skapar en detaljerad bild av bröstets insida. Detta gör att din läkare kan titta närmare på den irriterade vävnaden.

Ultraljud

I ett ultraljud skapar högfrekventa ljudvågor en bild av den inre delen av bröstkaviteten. Detta gör att din läkare kan se om det finns någon inflammation eller vätskeuppbyggnad.

Biopsi

En pleuralbiopsi är användbar för att bestämma orsaken till din pleuris. Pleura är skiktet av membran som omger dina lungor.

Under proceduren kommer din läkare att göra små snitt i bröstväggen. Därefter kommer din läkare att använda en nål för att ta bort ett litet vävnadsprov av pleura.

Denna vävnad kommer sedan att skickas till laboratoriet för att analyseras för infektion, cancer eller tuberkulos.

Thorakoskopi

Under en bröstkopi kommer din läkare att göra ett litet snitt i bröstväggen och sedan sätta in en liten kamera fäst vid ett rör i pleurrummet. Han eller hon kommer att använda kameran för att lokalisera det irriterade området och sedan samla in ett vävnadsprov för analys.

Hur behandlas pleuris?

När din läkare har identifierat källan till inflammation eller infektion kan de avgöra rätt behandling. Att få tillräcklig vila för att hjälpa din kropp med läkningsprocessen är en viktig del av att bli frisk.

Dessutom kan ligga på sidan med smärta ge tillräckligt med tryck för att smärtan ska försvinna.

Andra behandlingsmetoder inkluderar:

• antibiotika för bakteriell infektion
• receptfria läkemedel, inklusive aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil) eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• receptbelagd smärta och hostmedicin som kan innehålla kodein
• mediciner för att bryta upp blodproppar eller stora samlingar av pus och slem
• bronkdilatatorer via inhalatoranordningar med doserad dos, såsom de som används för att behandla astma

Individer med stora mängder vätska i lungorna (pleuralutgjutningar) kan behöva stanna på sjukhuset med ett dräneringsrör i bröstet tills vätskor rinner ut ordentligt.

Långsiktiga utsikter

Pleurisy kan få allvarliga långvariga konsekvenser, men att söka medicinsk behandling och följa din behandlingsförlopp kan ha positiva resultat. Du och din läkare bör identifiera eventuella bakomliggande orsaker till pleuris för att hjälpa dig att återhämta dig.