Allt du borde veta om ögonherpes

Ögonherpes, även känd som okulär herpes, är ett tillstånd i ögat orsakat av herpes simplex-viruset (HSV).

Den vanligaste typen av ögonherpes kallas epitelial keratit. Det påverkar hornhinnan, som är den tydliga främre delen av ögat.

I sin milda form orsakar ögonherpes:

• smärta
• inflammation
• rodnad
• rivning av hornhinnans yta

HSV i de djupare mellanskikten i hornhinnan - känd som stroma - kan orsaka allvarliga skador, vilket leder till synförlust och blindhet.

I själva verket är ögonherpes den vanligaste orsaken till blindhet i samband med hornhinneskador i USA och den vanligaste källan till smittsam blindhet i västvärlden.

Både mild och svår ögonherpes kan dock behandlas med antiviral medicinering.

Och med snabb behandling kan HSV hållas under kontroll och skador på hornhinnan minimeras.

Symtom på ögonherpes

Typiska symtom på ögonherpes inkluderar:

• ögonsmärta
• känslighet för ljus
• suddig syn
• slits
• slemutsläpp
• röda ögon
• inflammerade ögonlock (blefarit)
• smärtsamma, röda blåsande utslag på övre ögonlocket och ena sidan av pannan

I många fall påverkar herpes bara ett öga.

Ögonherpes kontra konjunktivit

Du kan misstänka ögonherpes för konjunktivit, som oftast kallas rosa ögon. Båda tillstånden kan orsakas av ett virus, även om konjunktivit också kan orsakas av:

• allergier
• bakterie
• kemikalier

En läkare kan ställa rätt diagnos med hjälp av ett odlingsprov. Om du har ögonherpes kommer kulturen att testa positivt för typ 1 HSV (HSV-1). Att få en korrekt diagnos kan hjälpa dig att få korrekt behandling.

Typer av ögonherpes

Den vanligaste typen av ögonherpes är epitelial keratit. I denna typ är viruset aktivt i det tunna yttersta lagret av hornhinnan, känd som epitel.

Som nämnts kan HSV också påverka djupare lager av hornhinnan, känd som stroma. Denna typ av ögonherpes är känd som stromal keratit.

Stromal keratit är allvarligare än epitelial keratit eftersom det med tiden och upprepade utbrott kan skada din hornhinna tillräckligt för att orsaka blindhet.

Orsaker till detta tillstånd

Ögonherpes orsakas av en HSV-överföring till ögonen och ögonlocken. Det uppskattas att upp till 90 procent av vuxna har exponerats för HSV-1 vid 50 års ålder.

När det gäller ögonherpes påverkar HSV-1 dessa delar av ögat:

• ögonlock
• hornhinna (den klara kupolen på framsidan av ögat)
• näthinnan (det ljusavkännande arket av celler på baksidan av ögat)
• konjunktiva (det tunna vävnadsarket som täcker den vita delen av ögat och insidan av ögonlocken)

Till skillnad från könsherpes (vanligtvis associerad med HSV-2) överförs inte ögonherpes sexuellt.

Snarare händer det oftast efter att en annan kroppsdel ​​- vanligtvis din mun, i form av munsår - redan har påverkats av HSV tidigare.

När du väl lever med HSV kan det inte utplånas helt från kroppen. Viruset kan ligga vilande ett tag och sedan återaktiveras då och då. Så ögonherpes kan vara resultatet av en uppblåsning (reaktivering) av en tidigare infektion.

Risken att överföra viruset till en annan person från ett drabbat öga är dock låg. Antivirala läkemedel hjälper till att minimera skador under ett utbrott.

Hur vanligt är ögonherpes?

Uppskattningarna varierar, men cirka 24 000 nya fall av ögonherpes diagnostiseras varje år i USA, enligt American Academy of Ophthalmology.

Ögonherpes tenderar att vara något vanligare hos män än hos kvinnor.

Diagnos av ögonherpes

Om du har symtom på ögonherpes, kontakta en ögonläkare eller en optiker. Dessa är båda läkare som är specialiserade på ögonhälsa. Tidig behandling kan förbättra din syn.

För att diagnostisera ögonherpes kommer din läkare att ställa dig detaljerade frågor om dina symtom, inklusive när de började och om du tidigare har upplevt liknande symtom.

Din läkare kommer att göra en grundlig ögonundersökning för att utvärdera din syn, ljuskänslighet och ögonrörelser.

De kommer att sätta ögondroppar i dina ögon för att utvidga (vidga) iris också. Det hjälper din läkare att se tillståndet hos näthinnan på baksidan av ögat.

Din läkare kan utföra ett fluorescerande ögonfläckstest. Under testet kommer din läkare att använda en ögondroppe för att placera ett mörkt orange färgämne, kallat fluorescein, på ögats yttre yta.

Din läkare kommer att se hur färgämnet fläckar ditt öga för att hjälpa dem att identifiera eventuella problem med din hornhinna, såsom ärrbildning i det område som påverkas av HSV.

Din läkare kan ta ett prov av celler från ögonytan för att kontrollera om HSV är om diagnosen är oklar. Ett blodprov för att kontrollera antikroppar från tidigare exponering för HSV är inte särskilt användbart för diagnos eftersom de flesta har utsatts för HSV någon gång i livet.

Behandling

Om din läkare bestämmer att du har ögonherpes börjar du omedelbart ta receptbelagda antivirala läkemedel.

Behandlingen skiljer sig något beroende på om du har epitelial keratit (den mildare formen) eller stromal keratit (den mer skadliga formen).

Epitelial keratitbehandling

HSV i hornhinnans ytskikt sjunker vanligtvis av sig själv inom några veckor.

Om du omedelbart tar antiviral medicin kan det hjälpa till att minimera hornhinneskador och synförlust. Din läkare kommer att rekommendera antivirala ögondroppar eller salva eller orala antivirala läkemedel.

En vanlig behandling är den orala medicinen acyklovir (Zovirax). Acyklovir kan vara ett bra behandlingsalternativ eftersom det inte kommer med några av de potentiella biverkningarna av ögondropparna, som vattniga ögon eller klåda.

Din läkare kan också försiktigt borsta ytan på hornhinnan med en bomullspinne efter applicering av bedövande droppar för att ta bort sjuka celler. Denna procedur är känd som debridering.

Stromal keratitbehandling

Denna typ av HSV attackerar de djupare mellanskikten i hornhinnan, kallad stroma. Stromal keratit är mer sannolikt att resultera i hornhinnans ärrbildning och synförlust.

Förutom antiviral behandling hjälper intag av steroid (antiinflammatoriska) ögondroppar att minska svullnad i stroma.

Återhämtar sig från ögonherpes

Om du behandlar dina ögonherpes med ögondroppar kan du behöva sätta in dem så ofta som varannan timme, beroende på vilken medicin som din läkare ordinerar. Du måste fortsätta applicera dropparna i upp till två veckor.

Med oral acyklovir tar du pillerna fem gånger om dagen.

Du bör se förbättringar inom 2 till 5 dagar. Symtomen bör vara borta inom 2 till 3 veckor.

Återkommande tillstånd

Efter en första anfall av ögonherpes kommer cirka 20 procent av människorna att få ett ytterligare utbrott nästa år. Efter flera återfall kan din läkare rekommendera att du tar antivirala läkemedel dagligen.

Detta beror på att flera utbrott skadar hornhinnan. Komplikationer inkluderar:

• sår (sår)
• bedövande av hornhinnans yta
• perforering av hornhinnan

Om hornhinnan är tillräckligt skadad för att orsaka betydande synförlust kan du behöva en hornhinnetransplantation (keratoplastik).

Syn

Även om ögonherpes inte är härdbar, kan du minimera synskador under utbrott.

Vid första tecken på symtom, kontakta din läkare. Ju tidigare du behandlar dina ögonherpes, desto mindre risk är det att skada din hornhinna.