Meningit hos spädbarn

Översikt

Meningit är inflammation i de tre membranen (hjärnhinnorna) som leder hjärnan och ryggmärgen.

Även om hjärnhinneinflammation kan drabba människor i alla åldrar har barn under 2 högsta risk att få hjärnhinneinflammation. Din bebis kan få hjärnhinneinflammation när bakterier, virus eller en svamp som infekterar en annan del av kroppen reser i blodomloppet till hjärnan och ryggmärgen.

Av 1000 levande födda får cirka 0,1 till 0,4 nyfödda (en bebis mindre än 28 dagar gammal) hjärnhinneinflammation, uppskattar en översyn från 2017. Det är ett allvarligt tillstånd, men 90 procent av dessa barn överlever. Samma studie noterar var som helst från 20 till 50 procent av dem har långvariga komplikationer, som inlärningssvårigheter och synproblem.

Det har alltid varit ovanligt, men användningen av vaccinationer mot bakteriell hjärnhinneinflammation har dramatiskt minskat antalet barn som får det.

Innan det fanns ett pneumokockvaccin fick 10 av 100 000 barn under 1 år pneumokock meningit, rapporterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Från 2002 till 2007, när vaccinet användes rutinmässigt, fick endast cirka 8 av 100 000 barn i åldern 1 till 23 månader någon typ av bakteriell hjärnhinneinflammation, uppskattar en artikel från 2011.

Symtom på hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Symtomen på hjärnhinneinflammation kan komma mycket snabbt. Din bebis kan vara svår att trösta, särskilt när de hålls kvar. Andra symtom hos en baby kan inkludera:

• utvecklar en plötslig hög feber
• äter inte bra
• kräkningar
• vara mindre aktiv eller energisk än vanligt
• vara mycket sömnig eller svår att vakna
• vara mer irriterad än vanligt
• utbuktning av den mjuka fläcken på huvudet (fontanelen)

Andra symtom kan vara svåra att märka hos en bebis, såsom:

• svår huvudvärk
• stel nacke
• känslighet för starkt ljus

Ibland kan ett barn få ett anfall. Många gånger beror detta på hög feber och inte själva hjärnhinneinflammationen.

Orsaker till hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Bakterier, virus eller svamp kan orsaka hjärnhinneinflammation hos en bebis.

Viral hjärnhinneinflammation har länge varit den vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation. Sedan utvecklingen av vacciner för att förhindra bakteriell hjärnhinneinflammation har denna typ av hjärnhinneinflammation blivit allt vanligare. Svampmenit är sällsynt.

Viral hjärnhinneinflammation

Viral hjärnhinneinflammation är vanligtvis inte lika allvarlig som bakteriell eller svamphinneinflammation, men vissa virus orsakar allvarlig infektion. Vanliga virus som vanligtvis orsakar mild sjukdom inkluderar:

• Icke-polio enterovirus. Dessa virus orsakar de flesta fall av viral meningit i USA. De orsakar många typer av infektioner, inklusive förkylning. Många människor får dem, men väldigt få får hjärnhinneinflammation. Virusen sprids när ditt barn kommer i kontakt med infekterad avföring eller orala utsöndringar.
• Influensa. Detta virus orsakar influensa. Det sprids genom kontakt med utsöndringar från lungan eller munnen hos en person som är smittad med det.
• Mässling och påssjuka virus. Meningit är en sällsynt komplikation av dessa mycket smittsamma virus. De sprids lätt genom kontakt med infekterade sekret från lungor och mun.

Virus som kan orsaka mycket svår hjärnhinneinflammation inkluderar:

• Vattkoppor. Detta virus orsakar vattkoppor. Det sprids lätt genom kontakt med en person som är smittad med det.
• Herpes simplexvirus. En baby får det vanligtvis från sin mamma i livmodern eller under födseln.
• West Nile-viruset. Detta överförs av en myggbett.

Barn under 5 år, inklusive spädbarn, har högre risk att få viral hjärnhinneinflammation. Spädbarn mellan födseln och 1 månaders ålder är mer benägna att utveckla en svår virusinfektion.

Bakteriell meningit

Under de första 28 dagarna av livet orsakas oftast bakteriell hjärnhinneinflammation av bakterier som kallas:

• Grupp B Streptokock.Detta sprider sig vanligtvis från en mamma till sitt barn vid födseln.
• Gramnegativa baciller, såsom Escherichia coli (E. coli) och Klebsiella pneumoniae.E coli kan spridas via förorenad mat, mat tillagad av någon som använde badrummet utan att tvätta händerna efteråt, eller från mor till barn under födseln.
• Listeria monocytogenes.Nyfödda får vanligtvis detta från sin mamma i livmodern. Ibland kan en baby få den under förlossningen. Mamman får det genom att äta förorenad mat.

Hos barn under 5 år, inklusive barn över 1 månad, är de vanligaste bakterierna som orsakar hjärnhinneinflammation:

• Streptococcus pneumoniae. Denna bakterie finns i bihålorna, näsan och lungorna. Det sprider sig genom att andas in i luften som en person som smittats med det nysat eller hostat i.Det är den vanligaste orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation hos spädbarn yngre än 2 år.
• Neisseria meningitidis. Detta är den näst vanligaste orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation. Det sprids genom kontakt med utsöndringar från lungorna eller munnen hos en person som är smittad med det. Spädbarn under 1 år löper störst risk att få detta.
• Haemophilus influenzaetyp b (Hib). Detta sprids genom kontakt med sekret från munnen på en person som är bärare. Bärare av bakterier är vanligtvis inte sjuka själva men kan göra dig sjuk. En bebis måste ha nära kontakt med en bärare i några dagar för att få den. Även då kommer de flesta barn bara att bli bärare och inte få hjärnhinneinflammation.

Svamp meningit

Svampmenitit är mycket sällsynt eftersom det vanligtvis bara drabbar personer med ett svagt immunförsvar.

Flera typer av svampar kan orsaka hjärnhinneinflammation. Tre typer av svampar lever i jorden, och en typ lever runt fladdermus och fågelskräp. Svampen kommer in i kroppen genom att andas in.

Spädbarn födda i förtid och som inte väger särskilt mycket har högre risk att få en blodinfektion från en svamp som kallas Candida. En baby smittar vanligtvis denna svamp på sjukhuset efter födseln. Det kan sedan resa till hjärnan och orsaka hjärnhinneinflammation.

Diagnos av hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Tester kan bekräfta diagnosen hjärnhinneinflammation och bestämma vilken organism som orsakar det. Tester inkluderar:

• Blodkulturer. Blod som tas bort från ditt barns ven sprids på speciella plattor som bakterier, virus eller en svamp växer bra på. Om något växer är det förmodligen orsaken till hjärnhinneinflammation.
• Blodprov. En del av det avlägsnade blodet kommer att analyseras i ett laboratorium för tecken på infektion.
• Lumbar punktering. Detta test kallas också en ryggkran. En del av vätskan som omger ditt barns hjärna och ryggmärg tas bort och testas. Det läggs också på specialplattor för att se om något växer.
• Datortomografi. Din läkare kan få en CT-skanning av ditt barns huvud för att se om det finns en infektionsficka, kallad en abscess.

Behandling av hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Behandlingen för hjärnhinneinflammation beror på orsaken. Spädbarn med vissa typer av viral hjärnhinneinflammation blir bättre utan någon behandling.

Ta dock alltid ditt barn till läkaren så snart som möjligt när du misstänker hjärnhinneinflammation. Du kan inte vara säker på vad som orsakar det förrän din läkare gör några tester eftersom symtomen liknar andra tillstånd.

Vid behov måste behandlingen starta så snart som möjligt för att få ett bra resultat.

Viral hjärnhinneinflammation

För det mesta är hjärnhinneinflammation på grund av icke-polio enterovirus, influensa och påssjuka och mässlingvirus mild. Men unga spädbarn löper högre risk att få svår sjukdom. En bebis som har det kan bli bättre inom tio dagar utan att behöva någon behandling.

Meningit orsakad av andra virus, som varicella, herpes simplex och West Nile-virus, kan vara allvarlig. Detta kan innebära att ditt barn måste läggas in på sjukhus och behandlas med intravenöst (IV) antiviralt läkemedel.

Bakteriell meningit

Antibiotika används för att behandla bakteriell hjärnhinneinflammation. De ges ofta genom en IV. Din bebis måste antagligen stanna på sjukhuset.

Svamp meningit

Svampinfektioner behandlas med IV-svampdödande läkemedel. Din baby kommer sannolikt att behöva få behandling på sjukhuset i en månad eller mer. Detta beror på att svampinfektioner är svåra att bli av med.

Förebyggande av hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Vacciner kan förhindra många men inte alla typer av hjärnhinneinflammation om de ges som rekommenderat av CDC. Ingen är 100 procent effektiv, så även spädbarn som vaccineras kan få hjärnhinneinflammation.

Observera att även om det finns ett "hjärnhinneinflammationsvaccin", är det för en specifik typ av bakteriell hjärnhinneinflammation som kallas hjärnhinneinflammation. Det rekommenderas vanligtvis för äldre barn och tonåringar i USA. Det används inte hos spädbarn.

I vissa länder som Storbritannien får spädbarn ofta ett hjärnhinneinflammationsvaccin.

Viral hjärnhinneinflammation

Vacciner mot virus som kan leda till hjärnhinneinflammation är:

• Influensa. Detta skyddar mot hjärnhinneinflammation orsakad av influensavirus. Det ges varje år från 6 månaders ålder. Även om yngre barn inte får detta vaccin, erbjuder det skydd när familjemedlemmar och andra som kommer att vara runt ditt barn vaccineras.
• Vattkoppor. Detta vaccin skyddar mot vattkoppor. Den första ges när ditt barn är 12 månader gammalt.
• Mässling, påssjuka, röda hund (MMR). Om ditt barn får mässling eller påssjuka kan det leda till hjärnhinneinflammation. Detta vaccin skyddar mot dessa virus. Den första dosen ges vid 12 månaders ålder.

Bakteriell meningit

Vacciner för att förhindra infektioner som kan leda till bakteriell hjärnhinneinflammation hos spädbarn är:

• Haemophilus influenzae typ b (Hib) vaccin. Detta skyddar mot H. influensa bakterie. I utvecklade länder, som USA, har detta vaccin nästan eliminerat denna typ av hjärnhinneinflammation. Vaccinet skyddar en bebis från att få hjärnhinneinflammation och från att bli bärare. Att minska antalet bärare leder till flockimmunitet. Detta innebär att även spädbarn som inte vaccineras har ett visst skydd eftersom de är mindre benägna att komma i kontakt med en bärare. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
• Pneumokockvaccin (PCV13). Detta skyddar mot hjärnhinneinflammation på grund av många stammar av Streptococcus pneumoniae. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
• Meningokockvaccin. Detta vaccin skyddar mot Neisseria meningitidis. Det ges inte rutinmässigt förrän vid 11 års ålder, såvida det inte finns ett problem med ett barns immunsystem eller om de reser till länder där bakterien är vanlig. Om så är fallet ges det från och med två månaders ålder.

För grupp B-strep kan antibiotika ges till mamman under förlossningen för att förhindra att barnet får det.

Gravida kvinnor bör undvika ost tillverkad med opasteuriserad mjölk eftersom det är en vanlig källa till Listeria. Detta hjälper till att förhindra att mamman går ihop Listeria och sedan överföra den till hennes bebis.

Följ allmänna försiktighetsåtgärder för att undvika infektioner och bidra till att minska risken för att få hjärnhinneinflammation från bakterier eller virus:

• Tvätta händerna ofta, särskilt innan du hanterar mat och efter:
  • använder badrummet
  • byta ut ditt barns blöja
  • täcker munnen för att nysa eller hosta
  • blåser näsan
  • ta hand om någon som kan vara smittsam eller har en infektion
• Använd rätt handtvättsteknik. Detta innebär att tvätta med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder. Var noga med att tvätta handlederna och under naglarna och ringarna.
• Täck munnen med insidan av armbågen eller en vävnad varje gång du nyser eller hostar. Om du använder din hand för att täcka, tvätta den direkt.
• Dela inte saker som kan ha saliv, som sugrör, koppar, tallrikar och redskap. Undvik att kyssa en person som är sjuk.
• Rör inte munnen eller ansiktet om händerna inte tvättas.
• Rengör och desinficera ofta föremål som du ofta rör vid, till exempel din telefon, datorns tangentbord, fjärrkontroller, dörrhandtag och leksaker.

Svamp meningit

Det finns inga vacciner mot svampmenitit. Spädbarn är normalt inte i de miljöer där de flesta svampar lever, så det är osannolikt att de får svampmenitit.

Eftersom det vanligtvis hämtas på sjukhuset kan användning av rutinmässiga infektionsåtgärder hjälpa till att förhindra Candida infektion, som kan leda till hjärnhinneinflammation, hos prematura barn med låg vikt.

Långsiktiga effekter och utsikter

Meningit är en ovanlig men allvarlig, livshotande infektion. En baby kommer dock nästan alltid att återhämta sig helt när den diagnostiseras och behandlas tidigt.

Om behandlingen är försenad kan en baby fortfarande återhämta sig, men de kan ha en eller flera långtidseffekter, inklusive:

• blindhet
• dövhet
• kramper
• vätska runt hjärnan (hydrocephalus)
• hjärnskada
• inlärningssvårigheter

CDC uppskattar att 85 till 90 procent av människor (spädbarn och vuxna) med hjärnhinneinflammation på grund av meningokockbakterier överlever. Cirka 11 till 19 procent kommer att ha långsiktiga effekter.

Detta kan låta skrämmande, men på ett annat sätt, cirka 80 till 90 procent av människor som återhämtar sig har inga långsiktiga effekter. CDC uppskattar att 92 procent av barn med hjärnhinneinflammation på grund av pneumokock överlever.