Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram. I Texas, som i resten av landet, är det utformat för att ge medicinsk täckning för:
- personer som är 65 år och äldre
- personer med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrof lateral skleros (ALS)
- personer under 65 år som har vissa funktionshinder
Texaner som uppfyller något av dessa kriterier kan ansöka om alla tillgängliga Medicare-alternativ, inklusive original Medicare, Medicare Advantage och Medigap.
Vilken Medicare-försäkring erbjuds i Texas?
Medicare innehåller delarna A, B, C, D och Medigap. Här är en förklaring för vart och ett av dessa delar av Medicare-täckningen i Texas och tips för att hitta täckningen som fungerar för dig.
Medicare del A
Medicare är uppdelad i specifika delar som täcker olika tjänster. Original Medicare består av del A och del B.
Medicare del A är sjukhustäckning. I Texas som i resten av landet är del A gratis för de flesta. Det betyder att du inte behöver betala en månadspremie för att ha täckning. I Texas är du berättigad till premiumfri Medicare del A om:
- du är 65 år eller äldre och du eller din make har arbetat och har betalat Medicare-skatt i minst 40 kvartal under din livstid
- du är under 65 år och får förmåner från socialförsäkring eller från järnvägspensionsnämnden och har fått dessa förmåner i minst 24 månader i följd
- du har ESRD eller ALS
Även personer som inte uppfyller något av dessa krav kan få Medicare del A för en månadspremie när de är 65 år gamla.
Medicare del B
Medicare del B är medicinsk täckning. Om du är berättigad till Medicare del A, är du också berättigad till Medicare del B. Denna del av Medicare är inte premium gratis.
Kostnaden för Medicare del B i Texas är jämförbar med resten av landet. Det beror på att det du betalar för Medicare del B bestäms av din eller din make inkomsthistorik, inte av ditt postnummer eller stat.
Dina Medicare-del B-kostnader inkluderar en årlig självrisk och en månatlig premie. Din månadspremie kan vara högre om du tjänar mer än ett visst belopp.
Medicare del C (Medicare-fördel)
Medicare del C (Medicare Advantage) köps genom Medicare-godkända privata försäkringsbolag. Om du är berättigad till Medicare är du berättigad till Medicare Advantage. Du måste dock registrera dig i original Medicare innan du kan få en Medicare Advantage-plan.
Premie- och copay-priserna för Medicare del C varierar från försäkringsgivare till försäkringsgivare och från stat till stat.
Planerna varierar också i vad de täcker, liksom i de serviceområden där de finns tillgängliga. En nära vän som bor i en närliggande stad kan vara berättigad till en plan som inte täcker ditt område och vice versa.
Du kan jämföra kostnaden för varje Medicare Advantage-plan som erbjuds i ditt län genom att använda Medicares hitta ett Medicare-planverktyg.
Vissa planer omfattar receptbelagda läkemedel och andra inte. Vissa del C-planer omfattar också tjänster som original Medicare inte gör, såsom syn och tandvård. Det kan finnas begränsningar för de läkare som du kan se med en Medicare Advantage-plan, så det är viktigt att noggrant granska den plan du överväger.
I Texas varierar dina alternativ för Medicare Advantage-planer efter ditt land och ditt postnummer. De inkluderar:
- Hälsovårdsorganisationer (HMO)
- Föredragna leverantörsorganisationer (PPO)
- Leverantörssponserade organisationer (PSO)
- Private Fee-For-Service (PFFS) planer
- Specialbehovsplaner (SNP)
Medicare del D
Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Det är en valfri del av Medicare som du kanske inte tror att du behöver. Om du inte anmäler dig till Medicare del D när du är berättigad och inte heller har någon annan källa till kreditvärdig receptbeläggning, kan du drabbas av ett permanent straff för sen anmälan när du bestämmer dig för att köpa Medicare del D. Denna straff blir på plats under hela din täckning.
Du kan anmäla dig till Medicare del D om du har originalMedicare. Om du har Medicare Advantage kan din receptbelagda läkemedeltäckning redan inkluderas i din plan.
Medicare del D tillhandahålls av Medicare-godkända, privata försäkringsbolag. Precis som del C-planer varierar de i täckning och i pris. Inte alla planer täcker alla mediciner du kan behöva, så granska varje plan du överväger innan du väljer.
Du kan anmäla dig till Medicare del D under din första inskrivningsperiod. Om du är under 65 år och får Medicare på grund av att du har ett funktionshinder kan du anmäla dig till del D under den 7-månadersperiod som börjar 3 månader före den 25: e månaden med invaliditetsersättning och slutar 3 månader efter det datumet.
Om du saknar den första inskrivningen kan du anmäla dig till Medicare del D under allmän inskrivning.
Om du har en värdefull läkemedelsbevakning genom en grupphälsoplan som slutar, måste du anmäla dig till Medicare del D inom 63 dagar efter att du tappat din täckning.
Medicare tilläggsförsäkring (Medigap)
Privata försäkringsbolag som har licens från Texas Department of Insurance har tillstånd att sälja Medigap-planer. Dessa planer hjälper till att betala för de tjänster som Medicare inte gör, såsom kopieringar, självrisker och samförsäkring.
Du kan inte ha en Medigap-plan om du är registrerad i en Medicare Advantage-plan.
Medigap-planer betalar endast för tjänster som Medicare anser medicinskt nödvändiga. Vissa planer betalar för akut medicinsk behandling utanför USA.
Du kan köpa Medigap under din 6-månaders öppna registreringsperiod. Vid den tiden kan du köpa alla Medigap-försäkringar som säljs i Texas, även om du har medicinska problem. Öppen registrering för Medigap börjar den månad du fyller 65 år och registrerar dig i Medicare del B. Om du saknar öppen registrering kan du kanske inte köpa en Medigap-policy för samma initiala pris eller alls.
Det finns tio standardmedigaplaner som betecknas med bokstäverna A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. Varje plan erbjuder olika fördelar. Du kan få tillgång till fullständig information om dessa planer och vad de täcker på webbplatsen Texas Department of Insurance.
I Texas finns också en typ av Medigap-plan som heter Medicare Select. Medicare Select-planer kräver att du använder specifika sjukhus och läkare. Om du inte gillar Medicare Select-planen du köper under öppen registrering kan du ändra den till en annan Medigap-plan inom 12 månader efter köpet.
Anmälningsfrister i Texas
Registreringsperioderna och datumen för Medicare del C är desamma i Texas som de är i resten av landet.
- Inledande anmälningsperiod. Detta hänvisar till första gången när du är berättigad till Medicare. För personer som får Medicare för att de närmar sig sin 65-årsdag börjar den första inskrivningen 3 månader före din födelsedag och slutar 3 månader efter att den äger rum, totalt 7 månader.
- 25: e invaliditetsersättning. Om du är under 65 år och får Medicare på grund av funktionshinder kan du anmäla dig till del C under den 3-månadersperiod som inträffar innan du får din 25: e invaliditetsförmån till den 3-månadersperiod som inträffar efter det datumet .
- Allmän inskrivning. Varje år från 1 januari till 31 mars kan du anmäla dig till Medicare. Om du saknar den första inskrivningen och måste registrera dig under den allmänna inskrivningen kan du behöva betala högre premier.
- Öppen registrering. Öppen registrering för Medicare är ett årligt evenemang som börjar den 15 oktober och slutar den 7 december. Under öppen registrering kan du ändra planer, göra ändringar i din befintliga plan och lägga till eller släppa tjänster.
Hjälp att registrera dig i Medicare i TexasRegistrering i Medicare kan vara förvirrande. Dessa organisationer kan hjälpa dig att navigera i processen i Texas:
- Texas Medicare Savings Program
- Texas Department of Insurance
- Texas Health and Human Services
- Texas State Health Assistance Program
Takeaway
Medicare är ett federalt program som människor i Texas är berättigade till. Det finns många planer som du kan välja mellan. Att registrera sig i Medicare i tid kan spara pengar. Om du inte gillar en plan du anmäler dig till kan du ändra den vid specifika tider på året.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
