Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) är ett av de nyare Medigap-planalternativen. Denna plan är utformad för personer som vill betala en lägre månadsavgift (premie) i utbyte mot att betala för hälften av den årliga självrisken A (sjukhus) och hela den årliga självrisken för del B (öppenvård).
Om du inte förväntar dig täta sjukhusbesök och är bekväm med kostnadsdelningen kan Medicare Supplement Plan M vara ett bra val för dig.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om det här alternativet, inklusive vad det täcker, vem som är berättigad och när du kan anmäla dig.
Vad täcker Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M täckning innehåller följande:
- 100 procent av del A-försäkring och sjukhuskostnader upp till ytterligare 365 dagar efter att Medicare-förmånerna har förbrukats
- 50 procent av del A självrisk
- 100 procent av del A-hospice vård myntförsäkring eller sambetalningar
- 100 procent av kostnaderna för blodtransfusioner (de första 3 pintarna)
- 100 procent av skicklig vårdförsäkring
- 100 procent av del B-försäkring eller sambetalning
- 80 procent av de kvalificerade sjukvårdskostnaderna när du reser utomlands
Vad är kostnadsdelning och hur fungerar det?
Kostnadsdelning är i grunden den summa pengar som ska betalas av dig efter att Medicare och din Medigap-policy har betalat sina aktier.
Här är ett exempel på hur kostnadsdelning kan spela ut:
Du har original Medicare (del A och B) och en Medigap Plan M-policy. Efter höftoperation tillbringar du 2 nätter på sjukhuset och har sedan en serie uppföljningsbesök med din kirurg.
Din operation och sjukhusvistelse täcks av Medicare del A efter att du har uppfyllt självrisken A. Medigap Plan M betalar hälften av självrisken och du ansvarar för att betala den andra hälften ur fickan.
År 2021 är avdragsgilla sjukhusavdelningen för Medicare del A 1 484 dollar. Din Medigap Plan M-policyandel skulle vara $ 742 och din andel skulle vara $ 742.
Dina uppföljningsbesök täcks av Medicare del B och din Medigap-plan M. När du har betalat för den årliga avdragsgilla del B betalar Medicare för 80% av din öppenvård och din Medicare Plan M betalar för de andra 20%.
År 2021 är Medicare del B årlig självrisk $ 203. Du skulle vara ansvarig för hela beloppet.
Andra kostnader för egen räkning
Innan du väljer en vårdgivare, kontrollera om de accepterar de tilldelade priserna från Medicare (priset Medicare kommer att godkänna för förfarandet och behandlingen).
Om din läkare inte accepterar Medicares tilldelade priser kan du antingen hitta en annan läkare som kommer att stanna eller stanna hos din nuvarande läkare. Om du väljer att stanna får din läkare inte ta ut mer än 15 procent över det belopp som godkänts av Medicare.
Det belopp som din läkare debiterar över Medicare-tilldelade skattesatser kallas en överskottsavgift för del B. Med Medigap Plan M är du ansvarig för att betala överskottsavgifter för del B ur fickan.
Betalning
När du har fått behandling enligt den Medicare-godkända frekvensen:
- Medicare del A eller B betalar sin del av avgifterna.
- Din Medigap-policy betalar sin del av avgifterna.
- Du betalar din del av avgifterna (om sådana finns).
Kan jag köpa Medicare Supplement Plan?
För att vara berättigad till Medicare Supplement Plan M måste du vara inskriven i original Medicare del A och del B. Du måste också bo i ett område där denna plan säljs av ett försäkringsbolag. För att ta reda på om plan M erbjuds på din plats, ange ditt postnummer i Medicares Medigap planfinder.
Anmälan till Medicare Supplement Plan M
Din 6-månaders öppna Medigap-inskrivningsperiod (OEP) är i allmänhet den bästa tiden att anmäla dig till någon Medigap-policy inklusive Medigap Plan M. Din Medigap OEP börjar den månad du är 65 år eller äldre och registrerad i Medicare del B.
Anledningen till att registrera dig under din OEP är att de privata försäkringsbolagen som säljer Medigap-försäkringar inte kan neka dig täckning och måste erbjuda dig bästa tillgängliga pris oavsett din hälsostatus. Bästa tillgängliga pris kan bero på faktorer, såsom:
- ålder
- kön
- civilstånd
- var bor du
- oavsett om du är rökare
Registrering utanför din OEP kan utlösa ett krav på medicinsk försäkring och ditt godkännande garanteras inte alltid.
Takeaway
Medicare-tilläggsplaner (Medigap) hjälper till att täcka några av ”luckorna” mellan kostnaden för vården och vad Medicare bidrar till dessa kostnader.
Med Medigap Plan M betalar du en lägre premie men delar av kostnaderna för din avdragsgilla Medicare del A (sjukhus), avdragsgilla Medicare del B (öppenvård) och överskottsavgifter för del B.
Innan du förbinder dig till Medigap Plan M eller någon annan Medigap-plan, granska dina behov med en licensierad agent som är specialiserad på Medicare-tillskott för att hjälpa dig. Du kan också kontakta statens State Health Insurance Assistance Program (SHIP) för gratis hjälp med att förstå tillgängliga policyer.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
