- Indian Health Services tillhandahåller vård vid Indian Health Services Facilities men det är ingen försäkringsplan.
- Du kan använda Medicare tillsammans med Indian Health Services för att få vård från specialister och leverantörer utanför Indian Health Services-anläggningar.
- Många personer som är berättigade till indiska hälsovårdstjänster kan också få Medicare till låg eller ingen kostnad.
Indian Health Services (IHS) har tillhandahållit sjukvård till indianer och alaskanska infödingar sedan 1955. Idag driver det anläggningar i 36 stater och fungerar som en vårdförespråkare för indianer och indianbefolkningar.
IHS är inte en försäkringsplan. Det tillhandahåller endast vård vid IHS-anläggningar. Det betyder att du fortfarande behöver försäkring om du har IHS.
För indianer eller alaskanska infödingar som är 65 år eller äldre kan Medicare arbeta tillsammans med IHS för att hjälpa dig att få all vård du behöver.
Vad är indisk hälsovård?
IHS är ett program av den federala regeringen och avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster som tillhandahåller gratis medicinsk vård till registrerade medlemmar av federalt erkända indianerstammar och Alaskas infödda stammar.
Över hela landet har IHS:
- sjukhus
- vårdcentraler
- hälsokliniker
Dessutom tillhandahåller IHS finansiering för hälso- och sjukvård och fungerar som en vårdadvokat för indianer.
IHS är inte försäkring. Du kan inte använda IHS-vård någon annanstans än en IHS-anläggning. Det ger inte täckning för vård hos någon annan leverantör.
Dessutom kan inte alla tjänster utföras på IHS-anläggningar. Enligt IHS täcker federal finansiering cirka 60 procent av den vård som indianer och alaskanska infödingar behöver.
Lyckligtvis kan du använda andra vårdplaner tillsammans med vården du får från IHS. Om du är berättigad till Medicare kan du använda den för att ta hand om dig utöver de tjänster som tillhandahålls av IHS.
Hur fungerar delarna av Medicare med Indian Health Services?
Du kan fortsätta träffa samma läkare hos din IHS-leverantör när du anmäler dig till Medicare. Alla IHS-leverantörer accepterar Medicare.
Dessutom kan du använda Medicare för att få utökade tjänster som specialbesök och tjänster som din IHS-anläggning inte kan erbjuda. Att använda Medicare kan också hjälpa till när du reser eller när du inte bor nära en IHS-anläggning.
Du kan välja de delar av Medicare som fungerar bäst för dig. Delarna av Medicare inkluderar:
- Medicare del A. Medicare del A är sjukhusförsäkring. Du kan använda den för att få slutenvård på ett sjukhus eller långtidsvård. Du kan använda del A på ett IHS-sjukhus eller något annat tillgängligt sjukhus.
- Medicare del B. Medicare del B är medicinsk försäkring. Du kan använda den för att träffa en läkare, besöka akutvård, få ett medicinskt test eller få medicinsk utrustning hemma. Del B täcker dina kostnader för att träffa din läkare på en IHS-anläggning och se specialister när du behöver.
- Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer täcker allt som Medicare-del A och B gör. De inkluderar också ytterligare täckning för saker som tandvård, synvård och receptbelagd läkemedelsskydd. Precis som med del A och B kan du använda en Advantage-plan för att ta hand om en IHS-anläggning eller på en anläggning utanför IHS.
- Medicare del D. Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Du kan använda den för att få dina recept på ett IHS-apotek eller ett annat apotek som passar dig.
- Medicare-tillskott (Medigap). En Medigap-plan är utformad för att täcka kostnaderna för att använda delarna A och B som normalt skulle falla för dig, som sambetalningar eller självrisker. Medigap-planer kan göra vården billigare.
Vad kostar vård vid IHS med Medicare?
Vård vid en IHS-anläggning är gratis om du kvalificerar dig.
Du kan också få Medicare-täckning till en låg kostnad för dig. Dina kostnader för Medicare beror på din inkomst.
Men många människor som använder IHS är berättigade till Medicare-sparprogram. Dessa program kan bidra till att minska kostnaden för din:
- Del A-premier
- Del B-premie
- Del D-premier
- Del A självrisk
- Del B avdragsgill
- någon del D avdragsgilla du har
- sambetalningar och myntförsäkringsbelopp
År 2020 kan du kvalificera dig för ett Medicare-sparprogram om du tjänar så lite som 1 084 dollar per månad som individ eller 1 457 dollar som gift par, beroende på vilket program du väljer eller kvalificerar dig för. Dessa inkomstbelopp kan ändras 2021.
Flera typer av inkomster som personer som kvalificerar sig för IHS kan få inte räknas med i denna inkomstberäkning. Detta inkluderar:
- fördelningar från Alaska Native Claims Settlement Act från 1971
- förtroende- eller bokningsfastighetsfördelningar
- jakt, fiske eller andra naturresurser
- försäljning av kultur- / försörjningsfastigheter
- Bureau of Indian Affairs eller stamstöds ekonomiskt stöd
- inkomst enligt IRS allmänna välfärdsdoktrin
Om du inte kvalificerar dig för ett Medicare-sparprogram betalar du standardbeloppet för att använda Medicare tillsammans med din IHS-vård. Från och med 2021 är dessa kostnader:
- Medicare del A. De flesta får del A utan att betala en premie. Det finns en självrisk på 1 484 $ innan täckningen börjar. Det finns ingen försäkring de första 60 dagarna på sjukhus eller omvårdnad under någon förmånstid men från och med dag 61 betalar du 371 USD per dag och efter dag 90 betalar du 742 USD.
- Medicare del B. Det finns en premie på $ 148,50 för del B. Del B har också en självrisk på $ 203. Efter din självrisk betalar du en försäkring på 20 procent av den Medicare-godkända kostnaden för alla tjänster du får.
- Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer erbjuds av privata försäkringsbolag och övervakas av Medicare. Dina kostnader - inklusive premier, självrisker och kopior - beror på den plan du valde. Du kan ofta hitta Medicare Advantage-planer till en mycket låg kostnad.
- Medicare Del D. Liksom Medicare Advantage-planer har Del D-planer sina egna kostnader. Dina kostnader beror på vilken plan du väljer. Lågkostnadsplaner finns i de flesta områden.
- Medicare-tillskott (Medigap). Medigap-planerna har premier som fastställs av de företag som erbjuder dem. Dina kostnader beror på den Medigap-plan du väljer och det företag som erbjuder den.
Du kan jämföra kostnader för Medicare Advantage-planer, Medicare del D-planer och Medigap-planer nära dig med hjälp av Medicares webbplats.
Vem är berättigad till Medicare och Indian Health Services?
Du är berättigad till IHS om du är registrerad medlem i en federalt erkänd indianerstam eller Alaskan indianerstam. Du kan visa behörighet på några olika sätt, inklusive:
- Du har ett medlemskap eller är registrerad i en federalt erkänd stam eller grupp under federal övervakning.
- Du bor på skattebefriad mark eller äger begränsad egendom.
- Du deltar aktivt i stamlivet.
- Du har någon annan rimlig faktor som bevisar att indianerna eller alaskaerna härstammar.
Om du är berättigad till IHS kommer vissa familjemedlemmar också att vara berättigade. Detta inkluderar:
- dina barn, inklusive adopterade barn och styvbarn som är under 19 år
- din make
IHS-vård är också tillgänglig för gravida kvinnor under graviditeten om de bär barn till en IHS-berättigad person och för hushållsmedlemmar till IHS-berättigade personer om det finns en smittsam sjukdom i hushållet.
Behörigheten för Medicare är densamma oavsett om du använder IHS eller inte. Du kan bli berättigad till Medicare på några olika sätt:
- fyller 65 år
- att få diagnosen funktionshinder gör att du är berättigad till socialförsäkringshinderförsäkring (SSDI) i minst 2 år.
- diagnostiseras med njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
- diagnostiseras med amyotrof lateral skleros (ALS)
Hur man anmäler sig till indiska hälso- och sjukvårdstjänster
Du kan anmäla dig till IHS genom att gå till patientregistreringskontoret för din lokala IHS-anläggning. Du måste visa upp ditt stammedlemskap för att kunna registrera dig.
Du måste anmäla dig personligen till en IHS-anläggning. Det finns inget alternativ att anmäla sig via post eller online just nu.
Dina steg för att registrera dig i Medicare beror på hur du blir kvalificerad. I vissa fall registreras du automatiskt. Detta inkluderar när du:
- får pensionsförmåner för social trygghet och fyller 65 år
- får förmåner för Railroad Retirement Board och fyller 65 år
- har fått SSDI i 24 månader
- diagnostiseras med ESRD
- diagnostiseras med ALS
Du kommer att få din registreringsinformation automatiskt via e-post. Du kan också välja en Medicare Advantage-, Medicare Part D- eller Medigap-plan just nu.
Du kan ansöka via Social Security Administration om du inte registreras automatiskt. Du kan göra detta på ett av fyra sätt:
- uppkopplad
- per telefon på 800-772-1213
- besöker ditt lokala socialförsäkringskontor
- skicka ett brev till ditt lokala socialförsäkringskontor där du anger ditt namn, födelsedatum och avsikt att registrera dig
Du kan behöva ge lite information när du ansöker.
I vissa fall kan socialförsäkring redan ha all information de behöver. I andra fall måste du ge information om:
- din ålder
- ditt medborgarskap
- din inkomst
- all militärtjänst du har haft
Registreringsdatum för Medicare
- Inledande anmälningsperiod. Det här är ett 7-månadersfönster runt din 65-årsdag när du kan registrera dig för Medicare. Det börjar tre månader före din födelsemånad, inkluderar födelsedagsmånaden och sträcker sig tre månader efter din födelsedag. Under denna tid kan du registrera dig i alla delar av Medicare utan straff.
- 15 oktober – 7 december (öppen anmälningsperiod). Under denna tid kan du växla från original Medicare (del A och B) till del C (Medicare Advantage) eller från del C tillbaka till original Medicare. Du kan också byta del C-planer eller lägga till, ta bort eller ändra en del D-plan.
- 1 januari – 31 mars
- Allmän anmälningsperiod. Du kan anmäla dig till Medicare under denna tidsram om du inte registrerade dig under din första inskrivningsperiod.
- Medicare Advantage öppen registrering. Under denna period kan du växla från en Medicare Advantage-plan till en annan eller gå tillbaka till den ursprungliga Medicare. Du kan inte registrera dig i en Medicare Advantage-plan om du för närvarande har original Medicare.
- 1 april – 30 juni (del D-inskrivning / Medicare-tillägg). Om du inte har Medicare del A men registrerat dig i del B under den allmänna anmälningsperioden kan du anmäla dig till en del D-receptplan.
- Medigap-registrering. Denna sexmånadersperiod börjar efter den första dagen i den månad du ansöker om original Medicare eller från din 65-årsdag. Om du saknar denna anmälningsperiod kanske du inte kan få en Medigap-plan. Om du får en senare kan du betala högre premier för det.
Takeaway
- Medicare-täckning kan komplettera vården du får genom IHS.
- Med Medicare kan du träffa specialister, söka vård utanför IHS och få tjänster som IHS inte tillhandahåller.
- Du kan använda din Medicare-täckning på en IHS-anläggning, så du behöver inte oroa dig för att byta läkare.
