Medicare del A kallas ibland ”sjukhusförsäkring”, men det täcker bara kostnaderna för ett akutrum (ER) -besök om du tas in på sjukhuset för att behandla den sjukdom eller skada som förde dig till ER.
Om ditt ER-besök inte omfattas av Medicare del A kan du kanske få täckning genom Medicare del B, C, D eller Medigap, beroende på din specifika plan.
Läs vidare för att lära dig mer om del A-täckning för ER-besök, inklusive vad som kan täckas eller inte, och andra täckningsalternativ du kan ha.
Omfattar Medicare del A ER-besök?
Om du behandlas och släpps från akutmottagningen utan att läggas in på sjukhuset som slutenvård, är chansen att Medicare del A inte täcker ditt ER-besök.
Även om du stannar i ER över natten, anser Medicare del A att du är öppenvård, såvida inte en läkare skriver en order om att ta dig in på sjukhuset för behandling.
För det mesta måste du vara antagen som slutenvård under två på varandra följande midnätter för Medicare del A för att täcka ditt besök.
Vad är en MOON-form?
Ditt MOON-formulär förklarar varför du bor på sjukhuset som öppenvård och vilken vård du kan behöva när du går hem. Att få en MOON är ett sätt att berätta vilken del av Medicare som kan betala en del av din ER-faktura.
Om en läkare lägger in dig på sjukhuset efter ett ER-besök och du stannar på sjukhuset i två midnattar eller längre, betalar Medicare del A för din sjukhusvistelse plus öppenvårdskostnaderna från ditt ER-besök.
Du är fortfarande ansvarig för din självrisk, samförsäkring och sambetalningar. Om du inte är säker på om du behandlas som öppenvård eller öppenvård, fråga läkaren som behandlar dig. Om du har en Medigap-plan kan det betala en del av din copay eller din samförsäkring.
Vad är skillnaden mellan copays och myntförsäkring?
- Copayments är fasta belopp som du betalar för en medicinsk service eller kontor besök. När du besöker ER kan du ha flera kopior baserat på antalet tjänster du får. Beroende på hur sjukhusräkningarna är kanske du inte är skyldig copays förrän någon gång efter ditt besök.
- Medförsäkring är den procentandel av fakturan som du ansvarar för. Normalt kräver Medicare att du betalar 20 procent av kostnaderna för din vård.
Vilka delar av Medicare täcker ER-vård om du inte tas in på sjukhuset?
Medicare del B
Den goda nyheten är att Medicare del B (medicinsk försäkring) i allmänhet betalar för dina ER-besök oavsett om du har skadats, du får en plötslig sjukdom eller om en sjukdom vänder på det sämre.
Medicare del B betalar vanligtvis 80 procent av dina kostnader. Du ansvarar för de återstående 20 procenten. År 2021 är den årliga avdragsgilla del B $ 203.
Medicare del C
Medicare del C (Medicare Advantage) planerar också att betala ER och akuta vårdkostnader. Även om Medicare-delarna B och C vanligtvis betalar för ER-besök är du fortfarande ansvarig för din självrisk, samförsäkring och sambetalningar utöver dina månatliga premier för dessa planer.
Medigap
Om du har Medigap (Medicare-tilläggsförsäkring) utöver din del B-plan kan det hjälpa dig att betala 20 procent av kostnaden för ER-besöket.
Medicare del D
Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Om du får några IV-läkemedel när du är i ER, kommer Medicare del B eller C vanligtvis att täcka dem.
Men om du behöver mediciner som du brukar ta hemma och det ges av sjukhuset medan du är i ER, anses det vara ett självadministrerat läkemedel. Om läkemedlet du får finns på din Medicare del D-läkemedelslista kan del D betala för medicinen.
Tjänster du kan få i ER
Du kan få flera olika typer av tjänster du kan behöva under ett ER-besök, inklusive:
- akutundersökning av en eller flera läkare
- laboratorietester
- Röntgen
- skanningar eller visningar
- medicinska eller kirurgiska ingrepp
- medicinsk utrustning och utrustning, som kryckor
- mediciner
Dessa tjänster och leveranser kan faktureras tillsammans eller separat, beroende på vilket sjukhus du besöker.
Hur mycket kostar det genomsnittliga besöket till ER?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 145 miljoner människor besöker akutmottagningen varje år, varav drygt 12,5 miljoner av dem läggs in på sjukhuset för slutenvård som ett resultat.
Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster (HHS) säger att det medianbelopp som människor betalade för ett ER-besök 2017 var 776 dollar. Det belopp du måste betala varierar beroende på var du bor, tillståndet du behandlas för och täckningen som din plan ger.
Vad händer om en ambulans tog mig till ER?
Medicare del B kommer att betala för en ambulansresa till ER om din hälsa skulle äventyras genom att resa ett annat sätt.
Om du till exempel skadas och vård i en ambulans kan rädda ditt liv skulle Medicare betala för att du skulle transporteras med ambulans till närmaste lämpliga medicinska centrum.
Om du väljer att behandlas på en anläggning längre bort kan du vara ansvarig för skillnaden i kostnad för transport mellan de två anläggningarna.
När ska jag gå till ER?
Om du eller en älskad upplever något av dessa tecken och symtom, bör du omedelbart söka vård vid ER:
- tecken på en stroke, som otydligt tal, svaghet på ena sidan eller ansiktsfall
- tecken på hjärtinfarkt, såsom bröstsmärtor, andfåddhet, yrsel, svettning eller kräkningar
- symtom på uttorkning, inklusive snabb hjärtfrekvens, yrsel, muskelkramper och intensiv törst
När du går till ER, se till att du tar någon försäkringsinformation, tillsammans med en lista över aktuella mediciner.
Takeaway
Om du eller en nära och kära behöver gå till ER, är det viktigt att veta att Medicare del A i allmänhet inte täcker ER-besök såvida inte patienten tas in på sjukhuset för behandling.
Medicare del B och Medicare Advantage-planer (Medicare del C) täcker vanligtvis 80 procent av kostnaden för ER-tjänster, men patienter ansvarar för myntförsäkring, sambetalningar och självrisker.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
