Malign narcissism avser en specifik, mindre vanlig manifestation av narcissistisk personlighetsstörning. Vissa experter anser att denna presentation av narcissism är den allvarligaste subtypen.
Det erkänns inte som en formell diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Men många psykologer och mentalhälsoexperter har använt denna term för att beskriva en specifik uppsättning personlighetsdrag.
Enligt Campbells Psychiatric Dictionary kombinerar malign narcissism egenskaper hos:
- narcissistisk personlighetsstörning (NPD)
- antisocial personlighetsstörning (APD)
- aggression och sadism, antingen mot andra, själv eller båda
- paranoia
Läs vidare för att lära dig mer om malign narcissism, inklusive vanliga egenskaper, hur den jämförs med sociopati och om den kan behandlas.
Vilka är egenskaperna hos malign narcissism?
Malign narcissism kan presentera på många sätt - det finns ingen fast lista över egenskaper. Det är också väldigt svårt, särskilt för någon som inte är mentalvårdspersonal, att skilja mellan malign narcissism och svår NPD.
Detta är delvis varför det är bäst att undvika att använda den här termen (eller relaterade sådana, som narcissist) för att hänvisa till någon, särskilt om du inte är mentalvårdspersonal med kunskap om personens bakgrund.
Och återigen finns det ingen expertkonsensus om kriterierna för malign narcissism. Men många mentala hälsoexperter stöder dess existens som en del av narcissismspektrumet. Det finns också en viss allmän överenskommelse om möjlig presentation av symtom.
Men denna typ av narcissism kan förekomma med någon kombination av symtom från följande kategorier.
NPD
Liksom andra personlighetsstörningar förekommer NPD i ett spektrum och involverar en rad symtom. DSM-5 listar nio egenskaper som hjälper till att identifiera NPD, men endast fem behövs för diagnos.
Vanliga symptom på NPD inkluderar:
- grandiosa fantasier och beteenden, såsom en upptagning med tankar om personlig framgång, makt och attraktivitet eller sexappell
- liten eller ingen empati för andras känslor eller känslor
- ett stort behov av uppmärksamhet, beundran och erkännande
- en uppblåst känsla av självbetydelse, såsom en tendens att överdriva personlig talang eller prestationer
- en tro på personlig specialitet och överlägsenhet
- en känsla av rättighet
- en tendens att dra nytta av andra eller utnyttja människor för personlig vinning
- arrogant eller högmodigt beteende och attityder
- en tendens att avundas andra och tro att andra avundas dem
Människor med NPD har ofta problem med att hantera förändringar. De kan känna sig deprimerade eller förödmjukade när de känner sig svaga, har svårt med osäkerhet och sårbarhet och reagerar ilsket när andra inte verkar betrakta dem med den beundran de behöver och känner att de förtjänar.
Detta tillstånd tenderar också att innebära svårigheter att hantera känslor och beteendemässiga reaktioner på stress.
APD
De viktigaste funktionerna i detta tillstånd är konsekvent bortse från andra människors känslor. Detta kan innefatta manipulation och bedrägeri samt fysiskt eller emotionellt missbruk. En annan viktig komponent är brist på ånger för felaktigheter.
Våldsamt eller aggressivt beteende kan vara ett tecken på detta tillstånd, men vissa människor som lever med APD beter sig aldrig våldsamt.
Människor som lever med APD visar vanligtvis symtom på beteendestörning i barndomen. Detta kan inkludera våld mot andra människor och djur, vandalism eller stöld. De överväger eller bryr sig i allmänhet inte om konsekvenserna av deras handlingar.
Endast vuxna diagnostiseras med APD. En diagnos kräver minst tre av följande symtom:
- förakt för auktoritet och sociala normer, vilket framgår av fortsatt olagligt eller lagbrytande beteende
- ett mönster av bedrägeri, inklusive exploatering och manipulation av andra människor
- hänsynslöst, impulsivt eller riskabelt beteende som visar åsidosättande av personlig säkerhet eller andra människors säkerhet
- liten eller ingen ånger för skadliga eller olagliga handlingar
- ett allmänt fientligt, irriterat, aggressivt, rastlöst eller upprörd humör
- ett mönster av oansvarigt, arrogant eller respektlöst beteende
- svårt att planera framåt
Aggression
Aggression beskriver en typ av beteende, inte ett psykiskt tillstånd. Människor kan inte diagnostiseras med aggression, men en mentalvårdspersonal eller annan expert kan notera aggressioner som en del av en diagnostisk profil.
Aggressivt beteende kan uppstå som ett svar på ilska eller andra känslor och innebär i allmänhet en avsikt att skada eller förstöra. Det finns tre huvudtyper av aggression:
- Fientlig aggression. Detta är beteende som specifikt syftar till att skada eller förstöra någon eller något.
- Instrumental aggression. Detta är en aggressiv handling som relaterar till ett specifikt mål, som att krossa ett bilfönster för att stjäla en plånbok.
- Affektiv aggression. Detta hänvisar till beteende som vanligtvis riktas mot en person eller ett objekt som utlöste en känsla. Det kan också omdirigeras om det inte är möjligt att rikta in sig på den faktiska källan. Att slå en vägg istället för att slå en annan person är ett exempel på affektiv aggression, särskilt när åtgärden innebär en önskan att orsaka skada.
Sadism
Sadism är att njuta av att förödmjuka någon eller orsaka dem smärta.
DSM-5 listar sexuell sadismstörning som ett tillstånd som involverar sexuell upphetsning kopplad till tanken att orsaka en icke-samtyckande person oönskad smärta. Men sadism i sig är inte en psykisk diagnos, och det är inte heller alltid sexuellt.
Människor med sadistiska tendenser kan:
- tycker om att skada andra
- njut av att se andra uppleva smärta
- få sexuell spänning från att se andra i smärta
- spendera mycket tid på att fantasera om att skada andra människor, även om de inte gör det
- vill skada andra när de är irriterade eller arga
- tycker om att förödmjuka andra, särskilt i offentliga situationer
- tenderar mot aggressiva handlingar eller beteenden
- beter sig på kontrollerande eller dominerande sätt
Vissa experter föreslår att sadistiskt beteende hjälper till att skilja NPD och malign narcissism från varandra.Narcissism involverar ofta självcentrerad strävan efter önskningar och mål, men människor med NPD kan fortfarande visa någon ånger eller ånger för att skada andra i processen.
Är det samma som sociopati?
Många använder termen sociopat i en avslappnad konversation. Du kanske hör det för att beskriva människor som inte verkar bry sig om andra människor eller som utnyttjar och manipulerar sina nära och kära.
Sociopati hänvisar vanligtvis till de egenskaper och beteenden som vanligtvis ses med APD. Men på samma sätt som malign narcissism används sociopati endast som en informell term, inte som en specifik diagnos.
Malign narcissism är inte samma sak som sociopati, eftersom APD-egenskaper bara är en del av denna narcissism-undertyp.
Kan det behandlas?
I allmänhet kan terapi hjälpa alla som söker behandling i avsikt att göra ett försök att förbättra sina känslor, beteenden eller känslomässiga reaktioner.
Det är verkligen möjligt att människor som lever med malign narcissism eller någon annan typ av narcissism kan gå till terapi och arbeta för att ändra beteenden som har en negativ inverkan på deras livskvalitet eller på deras familjemedlemmar, partners och vänner.
Söker hjälp
Människor som lever med egenskaper av någon typ av narcissism kanske inte söker hjälp på egen hand. De inser ofta inte att det är något fel med deras handlingar och beteende.
Men de kan ha andra symtom som får dem att behandlas, inklusive:
- depression
- irritabilitet
- problem med ilskhantering
I andra fall kan de vara motiverade att gå in i terapi på grund av ett domstolsbeslut, ultimatum från en romantisk partner eller familjemedlem eller av någon annan anledning.
Men för att behandlingen ska bli effektiv måste de i slutändan vilja ha behandling för sig själva.
Behandlingsalternativ
Om du tror att någon nära dig kanske har att göra med en personlighetsstörning, som NPD eller APD, är det viktigt att komma ihåg att det är absolut möjligt att ändra. Terapi burk hjälp, så länge de är villiga att arbeta för att utföra arbetet.
Terapi är ofta svårt, men det lönar sig vanligtvis med stora fördelar, inklusive:
- starkare interpersonella relationer
- förbättrad emotionell reglering
- bättre förmåga att arbeta mot mål
Vissa typer av terapi kan vara mer användbara vid behandling av narcissism.
En 2010-granskning av studier som tittar på malign narcissism konstaterar att behandling kan visa sig utmanande, särskilt när aggressiva eller sadistiska tendenser uppstår i det terapeutiska förhållandet.
Men att ta personligt ansvar för behandlingen kan leda till bättre resultat. Rekommenderade typer av terapi inkluderar modifierad dialektisk beteendeterapi (DBT) och par- och familjerådgivning, där så är tillämpligt.
Läkemedel som antipsykotika och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan också förbättra vissa symtom, inklusive ilska, irritabilitet och psykos.
En nyare tidskriftsartikel från 2015 antyder att schemabehandling också kan vara till hjälp för NPD och relaterade frågor. Annan forskning stöder detta resultat.
Andra tillvägagångssätt som kan förbättra behandlingsresultaten inkluderar överföringsfokuserad terapi och mentaliseringsbaserad terapi.
Kliniska data om detta ämne saknas dock. Mer forskning behövs om terapi för narcissism.
Känner igen missbruk
Narcissism och relaterade frågor innebär vanligtvis svårigheter att relatera till och förstå andra människors känslor. Du kanske märker tecken som självbetjäning, manipulerande ord och handlingar eller ett mönster av ohälsosamma eller misslyckade relationer.
Att upprätthålla familje- eller interpersonella relationer kan vara ännu mer utmanande för en person med malign narcissism. Det är inte ovanligt att relationer involverar kontrollerande beteende, gasbelysning och emotionellt missbruk.
Om du är nära någon som lever med malign narcissism är det viktigt att ta hand om dig själv och se efter tecken på missbruk.
Det finns många olika typer av kränkande beteende, och vissa kanske inte verkar lika tydligt kränkande som andra. Vanliga tecken kan inkludera:
- pekar på "brister" och verkar tycka om att få dig att känna dig avskräckt eller upprörd, eller säga att de gör det för ditt eget bästa
- ljuga eller manipulera dig för att uppnå sina egna mål och rättfärdiga deras beteende och visa ingen skuld eller ånger om du ropar på dem
- sätta dig ner, förödmjuka dig eller hota dig, offentligt eller privat
- verkar tycka om att orsaka fysisk skada
- visar inget intresse för dina behov eller känslor
- beter sig på riskabla eller farliga sätt utan att bry sig om du eller andra människor skadas i processen (t.ex. att köra farligt och skratta när du uttrycker rädsla)
- säger eller gör ovänliga eller grymma saker och verkar njuta av din nöd
- beter sig aggressivt mot dig och andra människor eller saker
Någons mentala hälsa är inte en ursäkt för missbruk. Det är också viktigt att komma ihåg att missbruk inte alltid är ett resultat av ett psykiskt tillstånd.
Om du tror att ditt förhållande har blivit ohälsosamt kan du prata med en terapeut hjälpa dig att bestämma vad du ska göra. Du kan också söka support från National Domestic Violence Hotline på deras hemsida eller genom att ringa 800-799-7233.
