Ny diabetesteknik att se efter 2020

För uppdaterad täckning om diabetestekniklandskapet, här är en titt på vad du kan förvänta dig under 2021.

Ankomsten av ett nytt år ger alltid ökat hopp om nya framsteg inom diabetesverktyg och vård. I år är teknologinspektren särskilt hög, eftersom vi håller på att se en boom i system med slutna slingor som delvis automatiserar insulinavgivning (aka Artificial Pancreas tech).

Vårt team vid gruvan har lyssnat på branschens inkomstsamtal, pratat med företagets insiders och i allmänhet "läst tebladet" om vad som är i horisonten. Här är en sammanfattning av vad vi förväntar oss att materialiseras inom diabetesteknik 2020, med några av våra egna insikter och observationer spridda i:

Tandem Diabetes Care

Control-IQ: FDA-godkännande av den nya tekniken från Tandem var den stora årsskiftesberättelsen för 2019. Control-IQ blir det mest avancerade kommersiella system med sluten slinga som finns tillgängligt. Tandem kommer att lansera det med början i mitten av januari 2020, tillsammans med en ny mobilapp som möjliggör automatisk uppladdning av diabetesenhetsdata till dess t: connect-webbplattform. Vi får veta att nya funktioner för den mobila appen gradvis kommer att presenteras med början i mitten av 2020, inklusive datavisning och integration av annan hälsoinformation; så småningom kommer de att erbjuda full mobiltelefonstyrning av t: slim X2 insulinpump via appen! Se vår fullständiga täckning av Control-IQ här.

t: sport minipump: 2020 kan också ta med en ny Tandem minipump som kallas "t: sport." Det blir en sorts hybrid, ungefär hälften av storleken på t: smal X2-pump och utan någon skärm alls. Det skulle särskilt vara det första alternativet för patchpumpstil utöver Omnipod och inkluderar en sidoknapp för en snabb insulindos från själva enheten. T: sporten kommer att ha en självhäftande del på din kropp på baksidan, men skulle lossna och även t: slim's varumärke pigtail insulin slang som fäster vid infusionssetet för insulinavgivning. Nu när Control-IQ är godkänd och lanseras, driver Tandem framåt med att lämna in t: sport för FDA-granskning i mitten av 2020. Förhoppningen är att ge kunderna ett val om hur de vill använda den: antingen via smartphone-appen eller en separat mottagarenhet. Den första FDA-arkiveringen mitt i året kommer att fokusera på den handhållna mottagaren, medan en senare 2020-arkivering kommer att fokusera på mobilappkontrollen av enheten. Allt detta beror på FDA: s beslutsfattande, men vi är optimistiska med tanke på Tandems framgång med att få Control-IQ ut genom dörren.

Insulets Omnipod

Omnipod Horizon Closed Loop: Hoppas på en kommersiell version av ett slutet system med en patchpump? Detta kan mycket väl vara året för Insulet Corp. att lansera sitt officiella system med sluten slinga som heter Omnipod Horizon.

År 2019 lanserade insulinpatchföretaget sin föregångare Omnipod DASH-version, och vi såg också en gör-det-själv-version av Loop växa fram som är kompatibel med Omnipod-slanglösa pump. Vi är glada att se en "officiell" version av detta system med potentiell smartphone-mobilappkontroll förhoppningsvis kommer snart i år. Insulet säger att man förväntar sig att lämna in mitten av året, med ett hoppfullt godkännande och begränsad lansering i slutet av 2020 och en fullständig kommersiell lansering 2021.

Medtronic Diabetes Closed Loop

Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL, eller 780G): Tillkännagivet runt ADA Scientific Sessions i juni 2019 kommer detta nästa generations “Advanced Hybrid Closed Loop (ACHL) -system” att ha den grundläggande formfaktorn för företagets 6-serie modeller med en vertikalt ”modernt” utseende, jämfört med de äldre modellerna med en horisontell design som liknade 1980-talets personsökare.

780G kommer att använda en ny algoritm som företaget säger är mer exakt och pålitlig. Det kommer att ge automatisk korrigering, kommer automatiskt att justera för missade måltider och tillåta ett justerbart glukosmål ned till 100 mg / dL (jämfört med 670G: s uppsatta mål vid 120 mg / dL). Det syftar också till att uppnå 80% användartid inom räckvidd jämfört med befintliga 71% TIR som visas i data på 670G.

Viktigt är att den här BLE-aktiverade pump-CGM-kombinationen möjliggör uppdatering av fjärrprogramvara - som erbjuds av Tandems t: slim X2 - så att användarna inte kommer att behöva köpa en helt ny enhet varje gång nya funktioner lanseras. Det kommer också att ha den inbyggda BLE som krävs för anslutning av datadelning. Medtronic säger att de redan har skickat in den BLE-anslutna komponenten i enheten till FDA. Kliniska prövningar pågår (se här och här) och ska börja genomföras i mitten av 2020. Företagets ursprungliga mål för april 2020 verkar alltför ambitiöst, eftersom 780G-prövningen inte förväntas slutföras till mitten av året. Om Medtronic arkiverar den här enheten kan vi ändå se att den startar i slutet av 2020.

Observera också: Tidigare hade Medtronic angett att de hade planer på att lansera en BLE-aktiverad version av 670G som möjliggjorde fjärrdelning och datavisning via mobilapp. Men MedT har nu sagt att de inte längre planerar för den anslutna 670G-versionen och istället kommer att fokusera på att föra 780G med inbyggd BLE till marknaden ASAP.

Abbott Diabetes Care

Libre 2.0: Vi väntar fortfarande på den här efter att företaget överlämnat den till tillsynsmyndigheter i början av förra året. Nästa generations version av FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring (FGM) -systemet innehåller en liten rund skivstorlek som bärs på armen som du skannar med en mottagarenhet för att få glukosavläsningar. Libre 2.0 tar valfria varningar via Bluetooth Low Energy (BLE) som larmar om du är utanför räckvidden, för att uppmana dig att göra en fingerstickkontroll för att bekräfta en faktisk låg eller hög avläsning.

Vi har hört att FDA har övervägt om man ska ge den här enheten den nya "iCGM" -beteckningen, som skulle anse att den är officiellt driftskompatibel med andra sådana enheter, som Tandem t: slim X2. Så medan vi hoppas på 2020 är det möjligt att FDA inte är bekväm att ge Libre 2.0 iCGM-etiketten, eftersom enheten inte automatiskt varnar med en faktisk glukosavläsning som andra iCGM-enheter gör.

Dexcom CGM

Dexcom riktar sig mot en första lansering i slutet av 2020 av sin nästa generations G7-modell, som har funnits i flera år som ett samarbete med Verily (tidigare Google Life Sciences). Medan detaljerna fortfarande är knappa antydde Dexcoms några stora ändringar av vad G7 kommer att erbjuda:

Förlängd slitage på 14-15 dagar: Detta lägger till ytterligare fyra till fem dagar jämfört med det nuvarande 10-dagars slitage på Dexcom G6. Som med G6 krävs inga kalibreringar av fingerstick.

Helt disponibelt: Till skillnad från Dexcom CGM-modeller hittills kommer G7 att vara helt engångs, så du behöver inte ha en separat sändare med tre månaders batteritid. Istället kommer sensorn och sändaren att vara helt integrerade och när sensorns körning är klar kommer du att kasta hela den integrerade enheten.

Tunnare: Dexcom säger att G7 kommer att vara den tunnaste generationen av sina CGM-sensorer hittills, men företaget har inte släppt några specifika detaljer om mätningar eller design.

Beslutsstöd: Även om vi ännu inte har sett detta integrerat i befintlig G6-teknik är det fortfarande möjligt och kommer troligen att vävas in i framtida G7. Dexcom har pratat om detta tidigare, om att vilja utvidga CGM-användningen för fler typ 2-patienter såväl som bortom dem med diabetes. Med tanke på Dexcoms förvärv av TypeZero och hur det nu är internt är det självklart att vi skulle se fler programvarufunktioner som doseringshjälp och interaktion inkluderas i Dexcom CGM-erbjudanden när vi går framåt.

Dexcom har ännu inte lämnat in G7 till FDA, men från och med Q3-intäktssamtalet i november 2019 säger de att de planerar en begränsad lansering i slutet av 2020 följt av en bredare kommersiell lansering 2021. Det Kaliforniska företaget har varit öka sin produktionskapacitet det senaste året med G6, och säger att det banar väg för en smidig lansering av nästa generations produkt.

Naturligtvis arbetar företaget också för att ta itu med serveravbrottsproblem som uppstod två gånger under 2019 - en gång under nyårsferien 2018-2019 och en längre sträcka över Thanksgiving 2019-helghelgen. VD Kevin Sayer utfärdade en YouTube-ursäkt mot det mot slutet av året och noterade specifikt att ingenjörer påskyndar en plan för att genomföra meddelanden i appen vid eventuella avbrott i datadelning i framtiden. Dexcom säger att det också planerar att uppdatera företagets webbplats med en målsida som visar uppdateringar av systemfunktion dygnet runt.

Eversense Implantable CGM

Mobilapp: Från och med slutet av 2019 har den här 90-dagars implanterbara CGM från Senseonics nu ett "doseringsanspråk" från FDA - vilket innebär att det tillsammans med Abbott Libre och Dexcom inte kräver någon kalibrering av fingerstick för att bekräfta avläsningar innan du doserar insulin eller gör andra behandlingsbeslut. Konstigt nog kräver företagets nya mobilapp fortfarande två kalibreringar per dag för att säkerställa kontinuerlig noggrannhet under 90-dagars sensortid, men "den nya appen ger också flexibilitet med dina kalibreringstider", säger Senseonics.

Längre slitage: Vi väntar på meddelanden om USA: s tillgänglighet av en 180-dagars sensor med längre slitage (tillgänglig utanför USA som Eversense XL). Det betyder att användare bara behöver få den implanterad och bytas ut var sjätte månad, jämfört med var tredje månad som för närvarande är fallet. Senseonics säger att det snart förväntas godkännande av lagstiftning med en förväntad lansering 2020.

Bluetooth-anslutning för Afrezza

Hej, BluHale! MannKind Corp., tillverkare av Afrezza inhalerat insulin, berättar att de kommer att lansera en BluHale Pro 2020, speciellt för vårdgivare. Denna tilläggsadapter gör att Afrezza-inhalatorenheten kan ansluta.

Även om det inte innehåller doseringsdata från början kommer BluHale Pro att övervaka inhalationsteknik för läkare att använda vid utbildning av nya patienter. Enheten är kompatibel med Android-, iPhone- och Microsoft-enheter. Det blinkar ett grönt ljus om Afrezza inhaleras ordentligt och ett rött ljus om inte. Läkare kan se spårad data om dessa fall och sedan erbjuda sina patienter råd om hur de bäst kan använda Afrezza. BluHale kommer så småningom att kunna spåra och dela doseringsdata också.

MannKinds VD Michael Castagna säger att de också planerar att inleda sin fas 3-pediatriska prövning snart, vilket är det sista steget innan de fortsätter att reglera OK för Afrezza-användning hos barn.

Xeris Glucagon Pen

Gvoke HypoPen: Hösten 2019 fick Chicago-baserade Xeris FDA-godkännande för världens första färdiga, stabila flytande glukagon-nödpenna, som en EpiPen för diabetesräddning. Men företaget valde att lansera sitt förfyllda sprutalternativ först före engångsbruk HypoPen - som nu förväntas i juli 2020.

Den efterlängtade versionen av automatisk injektor innehåller en 6 mm nål, men du kommer aldrig att se nålen, eftersom pennan är fristående för snabb engångsanvändning och bortskaffande. I skarp kontrast till befintliga glukagon-kit är det en enkel tvåstegsprocess att använda: dra bara av den röda kepsen och tryck ner Gvoke HypoPen ner på huden i fem sekunder tills fönstret blir rött. Det är allt! Sedan dras pennan automatiskt in och låses så att den inte kan användas igen. Icke-försäkringspriset är $ 280 per injektor, samma som den förfyllda sprutan.

Lilly Connected Pennor och mer

Ny ansluten penna: I december 2019 godkände FDA Lillys förfyllda engångsinsulinpenna avsedd att vara grunden för deras nya pennbaserade anslutna digitala plattform. Företaget säger att det arbetar nära FDA för att fastställa lagkrav för ytterligare komponenter på plattformen, inklusive bilagan som kommer att överföra insulindoseringsdata från pennan till en mobilapp. Så småningom kommer detta att fungera med Dexcom CGM (kontinuerlig glukosmonitor), eftersom de två företagen just undertecknade ett avtal för detta ändamål. Allt kommer att lanseras tillsammans när FDA godkänner den anslutna pennplattformen.

Lilly berättar också att vid den kommande ATTD-konferensen i Madrid i slutet av februari kommer de att presentera forskning om "en potentiell mobilapp som skulle ge personlig proaktiv vägledning ... kring träning." Det kommer att vara en del av deras "större Connected Care-program."

Ultra-Rapid Lispro Insulin (uRLi): Detta är ett nytt ännu snabbare verkande insulin. Nyare kliniska data visar att uRLi klockade in vid 13 minuter jämfört med Humalog och andra måltidsinsuliner som tog så lång tid som 27 minuter att påverka glukosenivåerna. Det minskade också spikarna efter måltid mer dramatiskt. Lilly skickade URLi till tillsynsmyndigheter i USA såväl som Europa och Japan under 2019, och Pharma-jätten förväntar sig godkännande av lagstiftning på alla tre marknader 2020.

Ny hybridpatchpump: Lillys hybrid-system med sluten slinga är fortfarande under utveckling och företaget planerar att presentera tidiga genomförbarhetsdata om det snart. Vi förväntar oss inte att detta ska lanseras 2020, men vi förväntar oss att höra uppdateringar om utveckling och tidiga försök.

Kommer också, lite senare ...

WaveForm Cascade CGM: WaveForm Technologies är en avknoppning för enhetsföretaget AgaMatrix, och de utvecklar ett nytt CGM som kommer att lämnas in till FDA 2020, men det förväntas inte vara tillgängligt i år.

Enheten, som fick CE-märkning i november 2019, är en 14-dagars CGM-sensor med en uppladdningsbar fyrkantig sändare, som kommunicerar till både Android- och iOS-mobilappar via Bluetooth. Vid ett nyligen möte med Diabetes Technology Society visade företaget en vetenskaplig affisch som visar konceptuella bilder och noggrannhetsdata. Vid 11,9% MARD är det inte lika bra som befintliga CGM: er men i nivå med de flesta första generationens iterationer. Amerikanska kliniska studier och utländsk lansering förväntas 2020, och WaveForm berättar att de planerar en lansering 2021 här i USA.

BD Patch Pump för T2: Vi har också väntat i flera år på den här nya slanglösa pumpen med en engångsbruk, tre dagar, från Pharma-jätten BD. Den kommer att erbjuda både bas- och bolusdosering, rymmer 300 enheter och har en återanvändbar handhållen styrenhet med Bluetooth-anslutning till en smartphone-app.

BD har pratat om att den mycket enkla pumpdesignen är mer jämförbar med insulininjektionsbehandling för personer med typ 2-diabetes, vilket gör det potentiellt ett bättre alternativ för dem vars försäkringsgivare kommer att motstå att godkänna en fullfjädrad traditionell insulinpump. I ett intäktssamtal i augusti 2019 meddelade BD att de hade dragit tillbaka sin FDA-ansökan om denna produkt, men dåvarande VD Victor Forlenza (som ersattes i september 2019) betonade fortfarande att BD arbetade med den med en tredjeparts FoU-partner och "förblev engagerade" för patchpumpen.

Tidepool Loop: Den fria programvaran och öppen källkodsdata ideell Tidepool bygger ett system med slutna slingor som samlar både DIY-världen och FDA-reglerad kommersiell sida. Även om den kommer att baseras på DIY Loop hemlagade system, kommer den här separata Tidepool Loop-mobilappen att fungera med Dexcom CGM och Omnipod tubeless patchpump och vara tillgänglig på iOS från början. Vi får veta att organisationen arbetar med tillsynsmyndigheter och forskar i kliniska prövningar under första halvåret 2020 och planerar att lämna in en ansökan till FDA vid årets slut. (FYI: Tidepool uppdaterar sina framsteg på organisationens blogg, så håll koll på det också.)

Bigfoot Biomedical: Spänning kvarstår om denna #WeAreNotWaiting gräsrotsfödda teknologi med sluten slinga, men planerna är lite annorlunda än för ett år sedan. Starten fortsätter att använda basdesignen för den tidigare Asante Snap-insulinpumpen för deras huvudprodukt som kallas Bigfoot Autonomy, men innan det hoppas vi fortfarande se framsteg 2020 med den anslutna pennversionen Bigfoot Unity. Vid vårt senaste DiabetesMine University-evenemang i november lade VD Jeffrey Brewer en tidslinje 2021 på den första generationens Unity-produkt med nästa generations version året därpå. Även om vi nyligen hör Bigfoot planerar att skicka Unity-pennversionen i slutet av 2020 med en möjlig lansering för slutet av året, så vi får se. Det autonomiska pumpbaserade systemet är planerat att följa, möjligen 2023.

Beta Bionics iLet: Många är glada över den “FDA-banbrytande enhetsbeteckningen” som mottogs av detta teknikföretag i slutet slinga i december 2019, men vi är fortfarande minst ett år eller två ifrån att se denna produkt redo för lansering. Vi förväntar oss att en enda insulinversion ska finnas tillgänglig innan vi så småningom kommer till dual-hormonversionen med både insulin och glukagon inuti pumpen. Se förhandsvisningen av DiabetesMine University för 2019 av Beta Bionics-systemet här.

Naturligtvis betyder alla ovanstående innovationer ingenting om människor inte har råd eller tar händerna på dem. Vi ser tack och lov stegvisa framsteg när det gäller överkomliga priser, men har fortfarande en lång väg att gå 2020 och därefter.

Vi vid ”Gruvan kallar oss själva” skeptiska optimister ”, så vi hoppas att detta år kan ge meningsfulla framsteg, tillgängliga för så många PWD som möjligt.

Mycket förändrades 2020 på grund av den globala hälsopandemin, så se till att läsa vår uppdaterade DiabetesMine-täckning om diabetesteknik som förväntas 2021.