Bröstcancerbehandlingar utvecklas och förbättras alltid.
Under 2019 och 2020 ledde nya perspektiv på att närma sig cancerterapi till spännande genombrott för behandling inom forskning.
Dagens behandlingar är mer riktade och kan förändra bröstcancerförloppet samtidigt som livskvaliteten bibehålls.
Under de senaste åren har många terapeutiska alternativ uppstått för behandling av steg 4, eller metastaserad, bröstcancer, vilket kraftigt förbättrat överlevnadsgraden.
Här är en lista över de senaste bröstcancerterapierna och vad som är i horisonten.
Nya behandlingar för bröstcancer
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i april 2020. Det kan användas för att behandla metastaserad trippel-negativ bröstcancer som inte har svarat på minst två andra behandlingar.
Trippelnegativ betyder att cancercellerna testar negativt på tre faktorer: De har inte östrogen- eller progesteronreceptorer och de överuttrycker inte ett protein som heter HER2.
Denna typ av bröstcancer är svår att behandla. Det sprider sig snabbare än andra typer.
Trodelvy är ett antikroppskonjugat. Det betyder att det riktar kemoterapidrogen till cancercellen och hjälper till att skona frisk vävnad mer än traditionell kemoterapi.
Enhertu
Godkänt av FDA i december 2019 har Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) varit mycket effektiv vid behandling av HER2-positiv bröstcancer som är metastaserad (spridning) eller inte kan tas bort med kirurgi.
Enhertu har tre komponenter:
- fam-trastuzumab, ett läkemedel mot HER2
- DXd, en topoisomeras I-hämmare som stör cancercellernas förmåga att replikera
- en förening som länkar molekylerna hos de andra komponenterna
Detta antikroppsläkemedelskonjugat är avsett för vuxna som har haft minst två andra behandlingar för HER2-positiv bröstcancer som är metastaserad eller inte kan tas bort med kirurgi.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), som ursprungligen godkändes av FDA i juli 2017 för tidigt stadium av bröstcancer, godkändes i februari 2020 för metastaserande cancer i kombination med kemoterapidrogen capecitabin.
Den är avsedd för användning hos vuxna som har haft minst två andra behandlingar för HER2-positiv cancer.
Nerlynx är en tyrosinkinashämmare. Detta är en klass av läkemedel som fungerar genom att stoppa den onormala cellproliferationen i HER2-positiva bröstcancerceller.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) godkändes av FDA i april 2020 för att användas i kombination med kemoterapidrogerna trastuzumab och capecitabin.
Den är avsedd för vuxna med avancerad metastaserad HER2-positiv bröstcancer, inklusive cancer som sprids till hjärnan och är svår att behandla.
Detta läkemedel är en tyrosinkinashämmare. Det blockerar ett område av HER2-genen i cancerceller, vilket hindrar cellerna från att växa och sprida sig.
Phesgo
Denna kombinationsinjektion av pertuzumab, trastuzumab och hyaluronidas-zzxf godkändes av FDA i juni 2020. Det fungerar genom att binda till HER2-platser och stoppa cancercellstillväxt.
En vårdpersonal kan administrera en Phesgo-injektion i ditt hem. Det är för användning i kombination med kemoterapi av vuxna med tidig eller metastaserad HER2-positiv bröstcancer.
Pembrolizumab
Pembrolizumab (Keytruda) har redan godkänts av FDA för att behandla många typer av cancerformer som har ett stort antal genmutationer i cancercellerna, och har studerats för behandling av metastaserad trippel-negativ bröstcancer.
Pembrolizumab är en kontrollhämmare. Det fungerar genom att hjälpa ditt immunsystem att attackera cancerceller.
Piqray
Alpelisib (Piqray) godkändes av FDA i maj 2019.
Det kan användas i kombination med fulvestrant (Faslodex) för att behandla postmenopausala personer med hormonreceptorpositiv, HER2-negativ avancerad eller metastaserad bröstcancer.
Alpelisib är en fosfatidylinositol-3-kinas (PI3K) -hämmare. Det hindrar tillväxten av tumörceller.
Denna behandling fungerar bara för personer med PIK3CA genmutationer. Därför måste du först ta ett FDA-godkänt test för att ta reda på om du har denna specifika mutation.
Talazoparib
FDA godkände talazoparib (Talzenna) i oktober 2018. Talazoparib är godkänt för att behandla lokalt avancerad eller metastaserad HER2-negativ bröstcancer hos personer med en BRCA1 eller BRCA2 mutation.
Talazoparib ingår i en klass av läkemedel som kallas PARP-hämmare. PARP står för poly ADP-ribospolymeras. PARP-hämmare fungerar genom att göra det svårare för cancerceller att överleva DNA-skador.
Talazoparib tas genom munnen som ett piller.
Trastuzumab med hyaluronidas
Trastuzumab (Herceptin) har använts i många år för att behandla bröstcancer. I juni 2020 godkände FDA en ny formulering av trastuzumab som kombinerar medicinen med hyaluronidas. Hyaluronidas är ett enzym som hjälper din kropp att använda trastuzumab.
Den nya formuleringen, känd som Herceptin Hylecta, injiceras under huden med en injektionsnål. Processen tar bara några minuter.
Hylecta är godkänt för att behandla både icke-metastatisk och metastaserad bröstcancer.
Atezolizumab
I mars 2019 godkände FDA atezolizumab (Tecentriq), en ny typ av läkemedel som kallas en PD-L1-hämmare.
Atezolizumab är godkänt för personer med lokalt avancerad eller metastaserad trippel-negativ bröstcancer (TNBC) som inte kan avlägsnas kirurgiskt, vars tumörer uttrycker ett protein som kallas PD-L1.
Det fungerar genom att hjälpa immunsystemet att attackera cancerceller. Det kallas ofta immunterapi och ges tillsammans med kemoterapi för TNBC.
Biosimilarer
Biosimilarer är inte nödvändigtvis ”nya” läkemedel, men de förändrar väsentligt landskapet för behandling av bröstcancer.
Ett biosimilar liknar ett generiskt läkemedel: en kopia av ett recept som har funnits på marknaden ett tag och som har upphört att gälla.
Men till skillnad från generiska läkemedel är biosimilar kopior av biologiska läkemedel, som är stora, komplexa molekyler som kan innehålla levande material.
Biosimilarer går igenom en noggrann FDA-granskningsprocess. De får inte visa några kliniskt meningsfulla skillnader från referensprodukten.
Biomedicinska läkemedel kostar mindre än deras motsvarigheter. Här är några av de nyligen godkända biosimilarerna till Herceptin för bröstcancer:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Nya och genombrottsterapier
Pelareorep-terapi
En studie som heter BRACELET-2 avgör om pelareorep, ett läkemedel mot immun-onkolytiskt virus (IOV) som förstör cancerceller, är mer effektivt i kombination med kemoterapidrogerna paklitaxel och avelumab för behandling av lokal eller metastaserad HER2-negativ bröstcancer.
Histondeacetylas (HDAC) -hämmare
HDAC-hämmare läkemedel blockerar enzymer, kallade HDAC-enzymer, i cancerväxtvägen. Ett exempel är tucidinostat. Det är för närvarande i fas 3-testning av avancerad hormonreceptor-positiv bröstcancer.
Tucidinostat har hittills visat lovande resultat.
Cancervacciner
Vacciner kan användas för att hjälpa immunsystemet att bekämpa cancerceller. Ett cancervaccin innehåller specifika molekyler som ofta finns på tumörceller som kan hjälpa immunsystemet att bättre känna igen och förstöra cancerceller.
Många vacciner undersöks för närvarande.
Enligt tidiga data som presenterades vid en cancerkonferens 2018 visade ett HER2-riktat terapeutiskt cancervaccin klinisk nytta hos personer med metastaserad HER2-positiv cancer.
Mayo Clinic studerar också ett vaccin mot cancer som riktar sig mot HER2-positiv bröstcancer. Vaccinet är avsett att användas i kombination med trastuzumab efter operation.
Kombinationsterapier
Det finns hundratals kliniska prövningar för närvarande för bröstcancer. Många av dessa prövningar utvärderar kombinationsterapier för flera redan godkända behandlingar.
Forskare hoppas att resultaten kan förbättras genom att använda en kombination av en eller flera riktade terapier.
Nuvarande behandlingar
Behandling för bröstcancer beror på cancerstadiet och flera andra faktorer, som ålder, genetisk mutationsstatus och medicinsk historia.
De flesta fall av bröstcancer behöver en kombination av två eller flera behandlingar. Här är några av de tillgängliga behandlingarna:
- kirurgi för att ta bort cancercellerna i bröstet (lumpektomi) eller för att ta bort hela bröstet (mastektomi)
- strålning, som använder röntgenstrålar med hög energi för att stoppa spridningen av cancer
- orala hormonbehandlingar, såsom tamoxifen och aromatashämmare
- trastuzumab om bröstcancer testar positivt för överdrivna HER2-proteiner
- andra HER2-riktade terapier, såsom pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eller ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- nyare läkemedel som kallas CDK 4/6-hämmare som är godkända för att behandla HR-positiva, HER2-negativa metastaserande bröstcancer; de inkluderar palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) och abemaciclib (Verzenio)
- tyrosinkinashämmare som behandlar HER2-positiv metastaserande bröstcancer, inklusive neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) och tucatinib (Tuksya)
- PARP-hämmare, som endast är för personer med HER2-negativ metastaserande bröstcancer och som har en BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutation
- zoledronsyra (Zometa) och denosumab (Xgeva) kan hjälpa till att förhindra skelettrelaterade händelser, såsom frakturer och ryggmärgskompression, för bröstcancer som sprids till benen
Är vi nära ett botemedel?
Varje cancer är annorlunda, så det är inte troligt att hitta ett botemedel som passar alla.
Forskning riktar sig mot olika metoder, inklusive genredigering, som har potential att visa sig vara fördelaktiga vid framtida behandlingar. Forskning pågår och nya terapier testas kontinuerligt.
Livskvalité
Medan du lever med metastaserad bröstcancer finns det sätt att förbättra ditt fysiska, emotionella och ekonomiska välbefinnande.
År 2018 släppte Metastatic Breast Cancer Collateral Damage Project riktlinjer för att förbättra livskvaliteten för personer som genomgår behandling.
Baserat på dessa riktlinjer är det viktigt att vidta följande steg:
- Prata med din vårdgivare om att hantera smärta och eventuella biverkningar från din behandling, som illamående eller trötthet, liksom andra potentiella problem, som sexuell hälsa och fertilitet.
- Om du upplever depression eller ångest, kontakta en terapeut eller rådgivare eller gå med i en bröstcancergrupp. Din vårdgivare kan ha rekommendationer.
- För hjälp med att täcka kostnaden för din behandling, prata med en ekonomisk rådgivare om hjälpprogram.
Hämtmat
Nya behandlingar finns varje år för metastaserande bröstcancer som hjälper till att förbättra överlevnadsgraden.
Dessa genombrottsterapier är mycket säkrare och effektivare. De kan kanske ersätta hårdare behandlingar som kemoterapi. Detta innebär att en persons livskvalitet under cancerbehandling också kommer att förbättras.
Nya riktade agenter erbjuder också nya möjligheter för kombinationsbehandling. Kombinationsbehandlingar fortsätter att förbättra överlevnaden för de flesta med en metastaserad bröstcancerdiagnos.
Om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning för att hjälpa till med utvecklingen av nya bröstcancerterapier, prata med din vårdgivare för att se om du är berättigad.
.jpg)
