Sköldkörteln är en fjärilformad hormonutsöndrande körtel som ligger på framsidan av nacken. Sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll i:
- ämnesomsättning och vikt
- kroppstemperatur
- humör
- muskelkontroll
- matsmältning
- tillväxt
- hjärnans funktion och utveckling
- hjärtfunktion
Flera tillstånd kan orsaka sköldkörtelhormon obalans. De vanligaste är autoimmuna sjukdomar och jodbrist.
Om din läkare misstänker att du har en sköldkörtelstörning kan de rekommendera ett eller flera blodprov som ingår i en sköldkörtelfunktionspanel. Dessa tester mäter sköldkörtelhormonnivåerna i blodet och kan hjälpa till att bestämma hur din sköldkörtel fungerar.
De vanligaste testerna är:
- sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
- gratis T4
I vissa fall kan din läkare också utföra följande tester:
- gratis T3
- kalcitonin
- tyroglobulin
- sköldkörtelantikroppar
TSH-testet ges ibland på egen hand som ett preliminärt screeningtest. TSH produceras i hypofysen. Det stimulerar sköldkörteln att producera trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4).
En obalans i TSH ger information om din sköldkörtel och dess förmåga att producera och utsöndra sköldkörtelhormoner. Det är ofta den mest känsliga indikatorn för att ett sköldkörtelproblem är närvarande.
Det normala intervallet för TSH-nivåer hos vuxna är mellan 0,4 och 4,0 mIU / L (milli-internationella enheter per liter). Viss forskning tyder på att detta intervall faktiskt borde vara mer som 0,45 till 2,5 mIU / L.
TSH-intervallet kan också variera något baserat på testanläggningen där ditt blod analyseras.
TSH-nivåer hos barn, spädbarn och gravida kvinnor kan falla utanför det normala intervallet för vuxna.
Om du redan behandlas för en sköldkörtelstörning kommer din läkare troligtvis att anse att din TSH-nivå är normal om den är någonstans mellan 0,5 och 3,0 mIU / L. Detta kan variera beroende på din ålder och kön.
TSH-nivådiagram
TSH-nivåer är bara en indikator på hur din sköldkörtel fungerar. De varierar efter kön, ålder och andra faktorer. I allmänhet är normala, låga och höga TSH-nivåer:
TSH-nivåer under graviditeten
Sköldkörtelhormoner kan påverka hjärnans och nervsystemets utveckling hos barnet, särskilt under första trimestern. Omkring 12 veckor börjar barnet producera egna sköldkörtelhormoner. Fram till dess är barnet helt beroende av överföringen av sköldkörtelhormoner från modern.
Både hypotyreos och hypertyroidism kan uppstå under graviditeten. Du kan också ha ett av dessa tillstånd innan du blir gravid och inte vet det.
Obehandlad sköldkörtelsjukdom kan orsaka missfall, för tidig födsel eller låg födelsevikt. Det kan också orsaka preeklampsi. Att ha en underaktiv sköldkörtel under graviditeten kan också påverka barnets tillväxt och hjärnans utveckling.
Det är viktigt att kontrollera dina TSH-nivåer under graviditeten för att se till att både du och din bebis förblir friska.
Hormoner som utsöndras under graviditeten kan påverka TSH-nivåerna och ändra dem från dina typiska siffror.
Detta diagram ger en översikt över normala, låga och höga TSH-nivåer för gravida kvinnor som är mellan 18 och 45 år:
Tala med din läkare om dina TSH-nivåer under graviditeten. Din läkare kan avgöra om du behöver sköldkörtelmedicin eller om ditt befintliga sköldkörtelmedicin behöver justeras baserat på önskade TSH-nivåer för de olika stadierna av graviditeten.
Vilka låga TSH-nivåer indikerar
Om din TSH-nivå är lägre än den borde vara, kan du ha hypertyreoidism. Detta inträffar när hypofysen känner av för höga sköldkörtelhormonnivåer och kompenserar genom att minska TSH-produktionen.
Komplikationer av hypertyroidism inkluderar:
- oavsiktlig viktminskning
- osteoporos
- förmaksflimmer
- svullnad i ögat eller synproblem (mer sannolikt att uppstå om din överaktiva sköldkörtel är förknippad med Graves sjukdom)
- tyrotoxisk kris (sköldkörtelstorm)
Symtom på låga TSH-nivåer
Många symtom på hypertyreoidism orsakas också av andra tillstånd. En läkare kan avgöra om symtomen du upplever beror på låga TSH-nivåer eller något annat. Äldre vuxna kan ha lite eller inga symtom.
Några symtom att se upp för är:
- snabb eller oregelbunden hjärtslag
- hjärtklappning (bultande hjärta)
- oförklarlig viktminskning
- upprörd eller nervös
- skakningar i händer och fingrar
- trötthet eller utmattning
- känner sig hungrig oftare än vanligt
- sömnlöshet
- gallring av hud eller hår
- förändring i tarmrörelser, särskilt högre frekvenser
- ökad svettning
- förändringar i menstruationscykeln
Orsaker till en överaktiv sköldkörtel
En överaktiv sköldkörtel kan orsakas av flera tillstånd, inklusive:
- Graves sjukdom
- Plummer sjukdom (giftig multinodulär struma)
- giftig sköldkörtelnodul
- tyreoidit
- tar för mycket sköldkörtelmedicin
Vilka höga TSH-nivåer indikerar
Om din TSH-nivå är högre än den borde vara, kan du ha hypotyreos. Detta inträffar när hypofysen överkompenserar för låga mängder sköldkörtelhormon genom att pumpa ut mer TSH.
Detta tillstånd är vanligast hos äldre kvinnor, men det kan förekomma i alla kön i alla åldrar. Spädbarn med medfödd hypotyreos kan också födas med höga TSH-nivåer. Riskerna och komplikationerna med underaktiv sköldkörtel varierar beroende på ålder.
Om de inte behandlas kan risker och komplikationer av hypotyreos hos vuxna inkludera:
- hjärtsjukdom
- hjärtsvikt
- struma (synligt förstorad sköldkörtel)
- depression, som kan bli svår
- infertilitet
- perifer neuropati
- myxödem (allvarligt avancerad hypotyreos)
- högt kolesterol
- högt blodtryck
Om de lämnas obehandlade inkluderar risker och komplikationer hos spädbarn:
- utvecklingsförseningar
- intellektuell funktionsnedsättning
- dålig muskeltonus, som kan eskalera och orsaka fysisk funktionsnedsättning
- navelbråck
- svårt att andas
- gulsot
Om de lämnas obehandlade inkluderar risker och komplikationer hos barn och tonåringar:
- tillväxtfördröjning som orsakar korta höjder
- försenad pubertet
- försenad tillväxt av permanenta tänder
- utvecklingsförseningar och minskad kognitiv förmåga
Symtom på höga TSH-nivåer
Hypotyreoidism kan vara asymptomatisk i ett tidigt skede. När det fortskrider kan du uppleva några eller alla dessa symtom nedan.
Många av symtomen är ospecifika och kan också ses under andra förhållanden. Så det är viktigt att testa dina sköldkörtelhormoner om du upplever något av följande:
- minnesproblem
- struma
- saktade hjärtfrekvensen
- depression
- viktökning
- svullna, styva eller smärtsamma leder
- Trötthet
- förstoppning
- torr hud eller hår
- tunnare hår
- förändringar i menstruationen
- ökad känslighet för kyla
Orsaker till en underaktiv sköldkörtel
En underaktiv sköldkörtel kan orsakas av:
- Hashimotos tyreoidit (autoimmun förstörelse av sköldkörteln)
- jodbrist i kosten
- kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln
- cancerbehandlingar, såsom strålning
- problem med hypofysen, inklusive godartade tumörer
- tyreoidit
- vissa mediciner, som amiodaron (Pacerone) och litium
- övermedicinering för hypertyreoidism
Hur TSH-nivåer förändras
Att ha en läkare övervaka din sköldkörteln och dess produktion av sköldkörtelhormoner är det enda sättet att helt bestämma sköldkörtelns hälsa.
Sköldkörteln är en av flera körtlar och strukturer som utgör kroppens endokrina system.
Det fungerar i partnerskap med hypofysen och hypotalamus. Dessa körtlar stimulerar sköldkörteln att utsöndra två hormoner som sedan släpps ut i blodomloppet: T4 och T3.
Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4 kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4 kan hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel) uppstå.
Det är viktigt att notera att det finns en del kontroverser om vilka TSH-nivåer som är normala. Av denna anledning är det viktigt att prata med din läkare om eventuella symtom du upplever. Du bör också meddela dem om andra medicinska tillstånd du har och om alla mediciner du tar.
Behandling av onormala TSH-nivåer
En läkare kommer att diagnostisera en sköldkörtelstörning genom att granska din medicinska historia, genomföra en fysisk undersökning och göra flera tester, inklusive ett blodprov. I vissa, men inte alla fall, kan du behöva en sköldkörtel-ultraljud eller sköldkörtelundersökning.
Behandlingar för hypotyreos och hypertyreos kan förändras över tid, baserat på svårighetsgraden av tillståndet och ditt svar på medicinering.
Hypotyreoidism (hög TSH)
Hypotyreoidism behandlas med levotyroxin (Synthroid), ett syntetiskt sköldkörtelhormon. Levotyroxin är ett oralt läkemedel som tas dagligen på fastande mage. Din dos kan förändras över tiden och justeras vanligtvis baserat på blodnivåer.
Hypertyreoidism (låg TSH)
Hypertyreoidism kan behandlas på flera sätt. Din ålder, svårighetsgraden av tillståndet, den bakomliggande orsaken och din allmänna hälsa kommer att beaktas. Behandlingar inkluderar:
- Anti-sköldkörtelmedicin. Dessa orala mediciner hindrar din sköldkörtel från att producera för mycket hormon. Det vanligaste receptbelagda läkemedlet för detta tillstånd är metimazol (Tapazole).
- Radioaktivt jod. Detta är ett piller som tas oralt och som är utformat för att förstöra en del eller hela sköldkörteln. Det behövs vanligtvis bara en gång, även om vissa människor kan behöva mer än en behandling. Så småningom kan du behöva ta mediciner för att ersätta sköldkörteln dagligen.
- Sköldkörtelektomi. Detta kirurgiska ingrepp tar bort det mesta av sköldkörteln. Det följs upp med daglig ersättning för sköldkörtelhormon.
Hämtmat
Sköldkörtelnivåprov, inklusive TSH-test, kan avgöra om din sköldkörtel producerar för mycket eller för lite sköldkörtelhormon.
Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4 kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4 kan hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel) uppstå.
Obalanser i TSH-nivåer är vanliga och kan behandlas.
