Kan sertralin hjälpa till att behandla för tidig utlösning?

För tidig utlösning drabbar ungefär en av tre män mellan 18 och 59 år någon gång i livet. Behandlingsalternativen inkluderar beteendeterapi och rådgivning samt aktuella och orala mediciner.

En typ av läkemedel som vanligtvis används för att behandla för tidig utlösning (PE) är sertralin, ett antidepressivt medel som tillhör en grupp läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Varumärket är Zoloft.

Forskning tyder på att sertralin är både säkert och effektivt, men som alla mediciner kommer det med vissa biverkningar. Sertralin kan vara mest effektivt för behandling av för tidig utlösning om du använder det tillsammans med beteendemässiga eller psykologiska behandlingar.

Effektivitet

Sertralin är, precis som andra SSRI, främst ordinerat för humörsjukdomar inklusive:

• major depressiv sjukdom (MDD)
• tvångssyndrom (OCD)
• panikångest
• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• social fobi
• premenstruell dysforisk störning (PMDD) (en allvarlig form av premenstruellt syndrom som påverkar humör och beteende)

SSRI kan ha flera biverkningar, inklusive fördröjd orgasm. Av den anledningen ordineras de ibland till personer med penis för att behandla för tidig utlösning.

Forskning

En liten studie från 1998 undersökte effekterna av sertralin på 46 män som upplevde PE. De var mellan 22 och 63 år.

Forskare fann att en dos på 25 milligram (mg) av sertralin förlängde det genomsnittliga ejakulationsintervallet (tiden mellan början av samlag och utlösning) från 1 minut till 7,6 minuter.

En dos på 50 mg ledde till ett genomsnittligt ejakulationsintervall på 13,1 minuter, medan en dos på 100 mg resulterade i ett genomsnittligt ejakulationsintervall på 16,4 minuter.

Forskarna noterade också att några av männen upplevde biverkningar av medicinen, såsom:

• anejaculation, eller oförmågan att ejakulera sperma
• yrsel
• Trötthet
• erektil dysfunktion (ED)
• ångest

Enligt en separat större studie som publicerades 2006 hjälpte sertralin till att fördröja utlösning hos män som diagnostiserats med PE. Cirka två tredjedelar av männen hade emellertid ett återfall av PE inom 6 månader efter deras sista dos sertralin.

Och i en studie som publicerades i Asian Journal of Urology jämförde forskare effektiviteten av daglig användning av sertralin med användning på begäran. Användning på begäran innebär att det bara tar fyra timmar innan samlag.

De fann att medan båda metoderna var effektiva, var on-demand-användning förknippad med färre biverkningar och ansågs därför vara mer acceptabelt. Det kan vara ett mer användbart tillvägagångssätt för män som inte lyckas med andra metoder för PE-behandling.

Säkerhet

Sertralin säljs under ett varumärke (Zoloft) och som ett generiskt läkemedel i både piller- och lösningsform. Det tolereras i allmänhet väl, men på grund av vissa biverkningar kanske det inte passar alla.

Varning för svart låda

Sertralin, som andra SSRI, kommer också med en svart låda varning av Food and Drug Administration (FDA). Det varnar för att ta sertralin kan öka självmordstankar och skadliga beteenden, särskilt hos yngre människor.

Om du redan kämpar med tankar på självskada eller skada andra, kanske sertralin inte är ett säkert alternativ för dig. Du bör åtminstone ha ett öppet och ärligt samtal med din läkare om självmordstankar eller liknande problem.

Gastrointestinal nöd

En studie i tidskriften Medicine fann att även om sertralin var till hjälp för att fördröja utlösning, ökade det också risken för gastrointestinal nöd.

Om du är utsatt för sår eller blödningsproblem kan det hända att sertralin inte är säkert för dig. Att ta aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också öka risken för blödningskomplikationer.

Allergiska reaktioner

Om du någonsin har haft en allergisk reaktion mot en SSRI, var noga med att berätta för din läkare. Ett annat läkemedel eller behandlingsalternativ bör övervägas.

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna av sertralin inkluderar illamående, diarré och huvudvärk. Andra typiska biverkningar kan inkludera rastlöshet, ångest och sömnlöshet.

Mindre vanliga men allvarligare potentiella biverkningar inkluderar:

• minskade natriumnivåer i blodet
• sluten vinkelglaukom
• serotonergt syndrom, vilket är en farlig spik i kroppens serotoninnivåer

Dessa och andra biverkningar, inklusive högre risk för självmordstankar, tenderar att minska efter att du har tagit sertralin i några månader. Men de kan utvecklas när som helst.

Var noga med att prata med din läkare om vad du kan förvänta dig om du börjar ta sertralin.

Andra behandlingsalternativ

Det finns flera kliniska och icke-kliniska alternativ för att behandla ED.

Andra SSRI

Förutom sertralin kan andra SSRI ha liknande effekter på PE. Dessa inkluderar:

• fluoxetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetin (Paxil)

Alpha-blockerare

En annan typ av läkemedel, som kallas α1-adrenoceptorantagonister, kan hjälpa dig att fördröja utlösning, även om dessa läkemedel också kan orsaka anjakulation.

Även kända som alfa-blockerare, är dessa läkemedel vanligtvis ordinerade för högt blodtryck och godartad prostatahyperplasi, kallad BPH eller en förstorad prostata.

Psykoterapi

PE kan relateras till tillstånd som:

• depression
• ångest
• lågt självförtroende
• skuld- eller relationsproblem

På grund av detta kan psykologisk terapi vara till hjälp. Terapi fokuserar på att identifiera den bakomliggande orsaken till din PE och hjälper till att lindra din ångest eller andra problem för att ge dig större självförtroende.

Parterapi kan också vara till hjälp. Försök hitta en terapeut med erfarenhet av att behandla olika typer av sexuell dysfunktion.

Beteendeterapi

Beteendeterapi är ett annat tillvägagångssätt som tränar dig för att fördröja utlösning. Stop-squeeze-tekniken är till exempel utformad för att hjälpa dig att bättre känna när du ska utlösa.

Efter att ha stimulerat din penis tills du är nära att ejakulera, klämmer din partner din penis så att erektionen avtar, tillsammans med känslan av att du håller på att ejakulera.

Genom att bli mer medveten om denna känsla kan du lära dig att styra takten i upphetsning och utlösning själv.

Numbingprodukter

Ett annat sätt att minska intensiteten i sexuell upphetsning är med bedövande sprayer, krämer eller våtservetter. Produkter som innehåller lidokain eller bensokain är tillgängliga online från företag som säljer mediciner för ED och andra sexuella hälsoproblem.

Dessa bedövande medel appliceras vanligtvis på penishuvudet ungefär en halvtimme före sexuell aktivitet. Det bör tvättas av strax före samlag om du har sex utan kondom eller någon annan barriärmetod.

När ska man prata med en läkare

För tidig utlösning är inte ovanlig. Det kan påverka yngre män med begränsad sexuell erfarenhet, liksom äldre män som hanterar åldersrelaterade förändringar i deras sexuella funktion och alla däremellan.

Om du upplever PE en gång i taget, men totalt sett är du och din partner nöjda med den intima delen av ditt förhållande, så det finns ingen anledning att konsultera en läkare.

Men om PE ofta förekommer och det stör ditt förhållande, kontakta en läkare och diskutera dina behandlingsalternativ.

Om du har börjat ta sertralin och det inte hjälper eller om du får biverkningar, berätta för din läkare. Milda och övergående symtom, som illamående och huvudvärk, bör noteras. Din läkare kan säga att ge din kropp mer tid att vänja sig vid medicinen innan du ger upp den.

Vissa symtom kan dock vara tecken på allvarliga biverkningar. Till exempel kan koncentrationssvårigheter och svaghet vara tecken på lågt natriuminnehåll till följd av användning av sertralin. Skakningar, feber och diarré samt muskeltäthet kan vara tecken på serotonergt syndrom.

Poängen

Sertralin är en typ av SSRI som används för att behandla depression och andra humörsjukdomar. Men eftersom en av dess biverkningar kan fördröja orgasm, ordineras det ibland för för tidig utlösning.

Det kan vara värt att prova, särskilt om icke-farmakologiska metoder som beteendeterapi eller psykologisk terapi inte har gett de resultat du vill ha.

Kombinationen av terapi och sertralin kan vara den bästa lösningen, men var medveten om SSRI-biverkningar och prata med din läkare om hur du ska svara om allvarliga eller pågående biverkningar uppstår.