Vad är fovea capitis?
Fovea capitis är en liten, oval formad grop på den kulformade änden (huvudet) ovanpå lårbenet (lårbenet).
Din höft är en kulled. Lårbenshuvudet är bollen. Den passar in i en koppformad "hylsa" som kallas acetabulum i nedre delen av bäckenbenet. Tillsammans utgör lårbenshuvudet och acetabulum din höftled.
"Fovea capitis" förväxlas ibland med termen "fovea capitis femoris." Det är ett annat namn för lårbenshuvudet.
Fovea capitis används ofta som ett landmärke när läkare utvärderar dina höfter på röntgen eller under mindre invasiva höftoperationer som kallas höftartroskopi.
Vilken funktion har fovea capitis?
Fovea capitis är platsen där ligamentum teres (LT) finns. Det är ett av de stora ligamenten som förbinder lårbenshuvudet med bäckenet.
Detta ligament kallas också det runda ligamentet eller ligament capitis femoris.
Den är formad som en triangel. Ena änden av basen är fäst vid ena sidan av höftuttaget. Den andra änden är fäst på den andra sidan. Toppen av triangeln är formad som ett rör och fäst vid lårbenshuvudet vid fovea capitis.
LT stabiliserar och transporterar blodtillförseln till lårbenshuvudet hos nyfödda. Läkare trodde att det förlorade båda dessa funktioner när vi blev vuxna. Faktum är att LT avlägsnades ofta under öppen operation för att reparera en höftförskjutning.
Läkare vet nu att LT tillsammans med de tre ligamenten som omger din höftled (tillsammans kallad höftkapseln) hjälper till att stabilisera din höft och förhindra att den dras ut ur sockeln (subluxation) oavsett hur gammal du är.
Det är roll som höftstabilisator är särskilt viktigt när det finns ett problem med dina höftben eller omgivande strukturer. Några av dessa problem är:
- Femoroacetabulär impingement. Dina höftledsben gnuggar ihop eftersom en eller båda har en onormal oregelbunden form.
- Höftdysplasi. Din höft förskjuts lätt eftersom uttaget är för grunt för att helt hålla lårbenshuvudet på plats.
- Kapsulär slapphet. Kapseln lossnar, vilket leder till överbelastning av LT.
- Gemensam hypermobilitet. Benen i höftleden har ett större rörelseområde än de borde.
LT innehåller nerver som känner smärta, så det spelar en roll i höftvärk. Andra nerver hjälper dig att bli medveten om din kroppsposition och rörelser.
LT hjälper också till att producera synovialvätskan som smörjer höftledet.
Vilka är de vanligaste fovea capitis-skadorna?
I en översiktsartikel från 2018 uppskattar forskare att upp till 90 procent av personer som genomgår höftartroskopi har ett LT-problem.
Cirka hälften av LT-problemen är tårar, helt eller delvis. LT kan också bli sliten snarare än sliten.
Synovit eller smärtsam inflammation i LT utgör den andra hälften.
LT-skador kan uppstå ensamma (isolerade) eller med skador på andra strukturer i höften.
Vad orsakar skador på fovea capitis?
Allvarliga traumatiska skador kan orsaka LT-skada, särskilt om det orsakar höftförskjutning. Exempel inkluderar:
- en bilolycka
- ett fall från en hög plats
- skador från högkontakt sporter som fotboll, hockey, skidåkning och gymnastik
Frekvent, återkommande mikrotrauma på grund av kapsulär slapphet, hypermobilitet i led, eller femoroacetabulär impingement kan också orsaka en LT-skada.
Hur diagnostiseras skador på fovea capitis?
LT-skador är svåra att diagnostisera utan att faktiskt se det med artroskopisk eller öppen kirurgi. Det beror på att det inte finns några specifika tecken eller symtom som uppstår när det är närvarande.
Några saker som kan få din läkare att överväga en LT-skada är:
- en skada som inträffade medan benet vrids eller om du föll på ett böjt knä
- ljumskvärk som strålar ut på insidan av låret eller skinkorna
- din höft gör ont och låser, klickar eller ger ut
- du känner dig instabil när du hukar
Bildtest är inte särskilt bra för att hitta LT-skador. Endast cirka 2 procent får diagnosen för att de sågs vid en MR- eller MRA-skanning.
LT-skador diagnostiseras oftast när din läkare ser det under artroskopi.
Vad är behandlingen för fovea capitis-skador?
Det finns 3 behandlingsalternativ:
- steroidinjektion i höften för tillfällig smärtlindring, särskilt för synovit
- avlägsnande av skadade LT-fibrer eller områden av synovit, kallad debridering
- rekonstruktion av en helt sönderriven LT
Kirurgiska reparationer utförs vanligtvis artroskopiskt, vilket fungerar bra oavsett vad som orsakade skadan.
Behandlingen du behöver beror på vilken typ av skada.
Delvis tårar och slitna LT behandlas vanligtvis med artroskopisk debridering eller radiofrekvensablation. Det använder värme för att ”bränna” och förstöra vävnaden från de skadade fibrerna.
En studie från 2014 visade att mer än 80 procent av personerna med en isolerad LT-skada förbättrades med artroskopisk debridering. Cirka 17 procent av tårarna återkom och behövde en andra debridering.
Om tåren är klar kan LT rekonstrueras kirurgiskt.
Orsaken till skadan behandlas också när det är möjligt. Till exempel kan åtdragning av kapselbanden förhindra ytterligare en tår om det orsakades av sträckta ligament, lösa höfter eller hypermobilitet.
Takeaway
Fovea capitis är en liten, oval formad grop på den kulformade änden på toppen av lårbenet. Det är platsen där ett stort ligament (LT) ansluter lårbenet till bäckenet.
Om du upplever en traumatisk händelse som en bilolycka eller ett stort fall kan du skada din LT. Dessa typer av skador är svåra att diagnostisera och kan kräva artroskopisk kirurgi för att diagnostisera och reparera.
När du väl har behandlats med debridering eller rekonstruktion är din syn god.
