Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Du kan alltid fråga D'Mine! Välkommen igen till vår veckofrågor och svar-kolumn, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois. Den här veckan tar Wil en fråga om den populära fettreducerande terapin "coolsculpting" och hur det spelar med diabetesbehandlingar.
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected] }
<
CeeCee, typ 1 från North Carolina, skriver:Hej, allihop. Min fråga handlar om Coolsculpting. Kan en typ 1 vara en kandidat för det? Jag skulle gärna ha det på magen, men jag är rädd att det skulle minska absorptionen av insulin. Jag använder en pump och för det mesta bär jag den på magen. Jag ser fram emot att höra från dig.
Wil @ Ask D'Mine svarar:Cool fråga. Inget illa menat. Gosh, var ska jag börja? Låt mig börja med en konstig men sann biologisk faktoid: Trots deras isolerande effekt är fettcellerna själva mycket känsliga för kyla. Faktum är att kyla som är ofarlig för andra typer av celler, dödar fettceller. Denna naturavvikelse har skapat en intressant möjlighet att ta bort oönskade fettceller utan att behöva klippa ut dem.
Processen kallas tekniskt cyrolipolysis, men det är mer allmänt känt som Coolsculpting & circledR ;, som är det registrerade varumärket för Zeltiq Aesthetics, de människor som kommersialiserade processen här i USA. Det är i grunden kirurgifri fettsugning. Själva Coolsculpting-enheten är som en frys och en dammsugare i kombination. Det drar i sig oönskade fettbultar och fryser på dem. Den här videon är en ren kampanj, men den visar snyggt hur processen fungerar.
Allt detta låter, ja, riktigt coolt. Men hur bra fungerar det? Ganska jävla bra, enligt alla rapporter. Det har visats att det minskar fett i riktade områden med 20%, även om de flesta webbplatser som använder proceduren indikerar att det bara fungerar för "måttligt feta personer." Tänk på att Coolsculpting är icke-invasiv kosmetisk kirurgi. Det är ett sätt att slå av fula utbuktningar som inte svarar på gymmet och salladsbaren - inte ett sätt att eliminera alltför många besök på buffén.
Coolsculptings minskning av fettceller är permanent. Till skillnad från god ol diet och motion, som helt enkelt tömmer fettceller som vissnade heliumballonger efter en fest, dödar Coolsculpting cellerna. De är döda och med tiden är de borta. Okej, så att tala om det, var i helvete går de döda frysta cellerna? Kroppens mobila sopbilar, makrofagerna, städar dem, precis som de gör celler som dör av ålderdom. Det tar lite tid för dem att ta bort de Coolsculpted döda cellerna, men inte förrän helvetet fryser över. Bara cirka 3-4 månader.
Så vilka delar av din kropp kan du skulptera om? Coolsculpting riktar sig i allmänhet mot buken, muffinspetsen, låret, bh-fett, ryggfett, överarmen, och - det här var en ny för mig - bananrullen, som jag får höra är fett under dina skinkor. Åh, och det godkändes också nyligen för dubbla hakor.
OK. Så nog med Coolsculpting. Vad sägs om oss PWD (personer med diabetes)? Är det säkert? Är det en bra idé?
Typ 1, eller någon annan smak av PWD, verkar inte vara utestängda från Coolsculpting, vilket är ett FDA-godkänt förfarande. Det verkar faktiskt inte vara någon som är kontraindicerad för proceduren, vilket jag faktiskt tycker är lite oroväckande. De flesta medicinska ingrepp har långa listor över personer som anses vara dåliga kandidater. Så jag sträckte mig till de coola människorna på Coolsculpting och frågade dem om det. Men de svarade inte.
Hur kallt.
Jag kastade ett bredare nät och hittade ett antal dokument, de flesta av dem publicerade på portalen för kosmetisk kirurgi Real Self och sa att de hade behandlat både T1- och T2-patienter med god effekt. Men hur är det med vetenskapen? Tja, om Coolsculpting har studerats specifikt i PWD kan jag inte hitta en rapport om det. Jag tyckte att kryolipolys inte har någon positiv effekt på kolesterolnivåer eller leverfunktioner, men det finns vissa antydningar om att det kan ha en positiv effekt på metaboliskt syndrom, vilket i sig kan bränna typ 2-diabetes. Låt oss vara tydliga: Denna process är inte avsedd att vara ett hälsoprocedur. Detta är kosmetisk kirurgi. Så förväxla inte det med den bariatriska kirurgi som rekommenderas för hälsofördelarna för allvarligt överviktiga personer som har många hälsoproblem. Om du får kosmetisk kirurgi är det ändå utan tvekan säkrare utan blad. Ingen infektionsrisk. Inga långa läkningstider.
Coolsculpting växer i popularitet, även bland dokument. Mer än 6 miljoner förfaranden har gjorts över hela världen sedan det infördes. Så är det någon av dem som blir dåligt? Ja. Men inte många.
Jag hittade bara en biverkningsrapport, från en patient som tyckte att processen var smärtsam och smärtan varade i minst en vecka; och sedan, mer angående, hittade jag en PWD på Diabetic Connect som rapporterade exakt vad du är orolig för: Hennes insulinabsorption för hennes pumpställen i magen gick till helvetet efter Coolsculpting. Hon var orolig när hon postade, för sju månader sedan, att det skulle kunna vara permanent. Men hon har försvunnit från scenen sedan, så jag vet inte om det hände eller inte.
Dessutom lider vissa människor även om de är mycket sällsynta paradoxal fetthyperplasi efter Coolsculpting. Vad i helvete är det? Det är motsatsen till vad du betalade tusen dollar för: Runaway fettcellstillväxt, istället för fettcellsdöd. Galen. Men för att vara rättvis uppskattar forskarna som identifierade denna biverkning dess förekomst till endast 0,0051%. Om deras antal fortfarande är rätt, blev cirka 30 000 människor fetare efter Coolsculpting.
Så vad ska man göra av allt detta? Fakta är att vi inte har fakta. För att vara helt säker bör du undvika det. Men som sagt - och detta är bara min magkänsla baserat på mina kunskaper om biologi, anatomi och diabetes - jag tror att det för de flesta typ 1 skulle förmodligen vara säkert nog på lång sikt.
Men det är på kort sikt jag är orolig för.
Tänk på att din pump levererar insulin till ditt subkutana fett - samma fett som du hoppas att frysa i glömska. Om upphandlingen fungerar som den ska, faller 20% av fettcellerna i magen döda. Jag förutser absorptionsproblem, åtminstone tills makrofagerna rensar bort alla slaktkroppar.
Men när de döda är utanför slagfältet ser jag ingen anledning till varför dina webbplatser inte fungerar igen. Även med traditionell fettsugning, såvida det inte finns någon rädsla från nedskärningarna, kan de flesta fortfarande använda magpumpställen efteråt, och Coolsculpting eliminerar ärrrisken.
Så om du går vidare med det, använd alternativa platser eller ta en paus i pumpen tills du är fyra månader efter den senaste Coolsculpting-sessionen. Vid den tidpunkten har kroppen tagit ut papperskorgen och jag tror att du kommer att kunna smälla ett infusionsset på din sexiga nya (20% plattare) mage.
Väldigt coolt.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
