Anorexia nervosa, ofta kallad anorexia, är en allvarlig ätstörning där en person använder ohälsosamma och extrema metoder för att gå ner i vikt eller undvika att gå upp i vikt.
Det finns två typer av störningen: restriktiv typ och bingeätande / rensande typ.
De med restriktiv anorexi kontrollerar sin vikt genom att begränsa sitt matintag, medan de med bingeätande / rensande anorexi utvisar vad de har ätit genom kräkningar eller användning av mediciner som laxermedel och diuretika.
En komplex mängd faktorer påverkar utvecklingen av anorexi. Anledningar till att utveckla anorexi kan vara olika för varje person och kan inkludera genetik, tidigare trauma, andra psykiska tillstånd som ångest och depression.
Människor med högsta risk att utveckla anorexi inkluderar kvinnor i tonåren och unga vuxna år, även om män och äldre kvinnor också är i riskzonen.
Anorexi diagnostiseras vanligtvis inte snabbt eftersom personer med ätstörning vanligtvis inte vet att de upplever det, så de kanske inte ber om hjälp.
Det är också vanligt att personer med anorexi är reserverade och inte diskuterar sina tankar om mat eller kroppsbild, vilket gör det svårt för andra att märka symtom.
Inget enstaka test kan identifiera störningen, eftersom många faktorer måste övervägas för att göra en formell diagnos.
Här är 9 vanliga tecken och symtom på anorexi.
1. Rensar för viktkontroll
Rensning är ett vanligt kännetecken för anorexi. Rensande beteenden inkluderar självinducerad kräkning och överanvändning av vissa mediciner som laxermedel eller diuretika. Det kan också inkludera användning av lavemang.
Bingeätande / rensande typ av anorexi kännetecknas av episoder av överdriven ätning följt av självinducerad kräkning.
Att använda stora mängder laxermedel är en annan form av rening. Dessa läkemedel tas i ett försök att minska matabsorptionen och påskynda tömningen av mage och tarmar.
På liknande sätt används diuretika ofta för att öka urinering och minska kroppsvatten som ett sätt att sänka kroppsvikt.
En studie som undersökte förekomsten av utrensning hos patienter med ätstörningar visade att upp till 86% använde självinducerad kräkning, upp till 56% missbrukade laxermedel och upp till 49% missbrukade diuretika.
Rensning kan leda till många allvarliga hälsokomplikationer.
SammanfattningRensning är bruket av självinducerad kräkning eller användning av vissa mediciner för att minska kalorier, undvika matabsorption och gå ner i vikt.
2. Besatthet med mat, kalorier och bantning
Konstant oro för mat och noggrann övervakning av kaloriintaget är vanliga kännetecken för anorexi.
Personer med anorexi kan spela in alla livsmedel som de konsumerar, inklusive vatten. Ibland memorerar de till och med kaloriinnehållet i livsmedel.
Oro över att gå upp i vikt bidrar till besatthet med mat. De med anorexi kan minska sitt kaloriintag dramatiskt och utöva extrema dieter. Vissa kan eliminera vissa livsmedel eller hela livsmedelsgrupper från, såsom kolhydrater eller fetter, från kosten.
Om någon begränsar matintaget under en lång period kan det leda till allvarlig undernäring och näringsbrist, vilket kan förändra humöret och öka tvångsmässigt beteende för mat.
Minskat matintag kan också påverka aptitreglerande hormoner, som insulin och leptin. Detta kan leda till andra hälsoproblem som förlust av benmassa samt reproduktiva, mentala problem och tillväxtfrågor.
SammanfattningÖverdriven oro för mat är ett kännetecken för anorexi. Övningar kan inkludera loggning av matintag och eliminering av vissa livsmedelsgrupper på grund av tron att dessa livsmedel kan öka i vikt.
3. Förändringar i humör och känslomässigt tillstånd
Människor som diagnostiseras med anorexi har ofta också symtom på andra tillstånd, inklusive depression, ångest, hyperaktivitet, perfektionism och impulsivitet.
Dessa symtom kan göra att de med anorexi inte tycker om aktiviteter som vanligtvis är roliga för andra (9 [15]).
Extrem självkontroll är också vanligt vid anorexi. Denna egenskap manifesteras genom att begränsa matintaget för att uppnå viktminskning.
Personer med anorexi kan också bli mycket känsliga för kritik, misslyckande och misstag.
Obalanser i vissa hormoner, såsom serotonin, dopamin, oxytocin, kortisol och leptin, kan förklara några av dessa egenskaper hos de med anorexi.
Eftersom dessa hormoner reglerar humör, aptit, motivation och beteende kan onormala nivåer leda till humörsvängningar, oregelbunden aptit, impulsivt beteende, ångest och depression.
Dessutom kan minskad matintag leda till brist på näringsämnen som är involverade i humörreglering.
SammanfattningHumörsvängningar och symtom på ångest, depression, perfektionism och impulsivitet finns ofta hos personer med anorexi. Dessa egenskaper kan orsakas av hormonella obalanser eller näringsbrister.
4. Förvrängd kroppsbild
Kroppsform och attraktivitet är kritiska problem för personer med anorexi.
Begreppet kroppsbild involverar en människas uppfattning om deras kroppsstorlek och hur de känner för sin kropp.
Anorexi kännetecknas av att ha en negativ kroppsbild och negativa känslor gentemot det fysiska jaget.
I en studie visade deltagarna missuppfattningar om deras kroppsform och utseende. De uppvisade också en hög enhet för tunnhet.
En klassisk egenskap hos anorexi innebär överskattning av kroppsstorlek, eller en person som tror att de är större än vad de faktiskt är (23 [29], 24 [30]).
En studie undersökte detta koncept hos 25 personer med anorexi genom att få dem att bedöma om de var för stora för att passera genom en dörrliknande öppning.
De med anorexi överskattade sin kroppsstorlek signifikant, jämfört med kontrollgruppen.
Upprepad kroppskontroll är ett annat kännetecken för anorexi. Exempel på detta beteende är att titta på dig själv i en spegel, kontrollera kroppsmått och klämma fett på vissa delar av kroppen.
Kroppskontroll kan öka kroppsnöjdhet och ångest samt främja livsmedelsbegränsning hos personer med anorexi.
Dessutom visar bevis att sporter där vikt och estetik är i fokus kan öka risken för anorexi hos utsatta personer (28 [34], 29 [35]).
SammanfattningAnorexi innebär en förändrad uppfattning om kroppen och överskattning av kroppsstorlek. Dessutom ökar kroppskontrollen kroppsnöjdhet och främjar livsmedelsbegränsande beteenden.
5. Överdriven träning
De med anorexi, särskilt de med den begränsande typen, tränar ofta för mycket för att gå ner i vikt.
Faktum är att en studie på 165 deltagare visade att 45% av dem med ätstörningar också utövade för mycket.
Bland denna grupp fann den att överdriven träning var vanligast hos dem med begränsande (80%) och bingeätande / rensande (43%) typer av anorexi.
Hos tonåringar med ätstörningar verkar överdriven motion vara vanligare bland kvinnor än män.
Vissa personer med anorexi upplever också en känsla av intensiv skuld när en träning missas.
Att gå, stå och fidga oftare är andra typer av fysisk aktivitet som ofta ses i anorexi.
Överdriven träning förekommer ofta i kombination med höga ångestnivåer, depression och besatt personlighet och beteende.
Slutligen verkar det som om låga nivåer av leptin som finns hos personer med anorexi kan öka hyperaktivitet och rastlöshet.
SammanfattningÖverdriven träning är ett vanligt symptom på anorexi, och personer med anorexi kan känna intensiv skuld om de missar ett träningspass.
6. Förnekelse av hunger och vägran att äta
Oregelbundna ätmönster och låg aptitnivå är viktiga tecken på anorexi.
Den begränsande typen av anorexi kännetecknas av en konstant förnekelse av hunger och vägran att äta.
Ett antal faktorer kan bidra till detta beteende.
För det första kan hormonella obalanser provocera människor med anorexi att upprätthålla en konstant rädsla för att gå upp i vikt, vilket resulterar i vägran att äta.
Östrogen och oxytocin är två hormoner som är involverade i rädsla.
Låga nivåer av dessa hormoner som vanligtvis finns hos personer med anorexi kan göra det svårt att övervinna den ständiga rädslan för mat och fett.
Oregelbundenhet i hunger- och fullhormoner, såsom kortisol och peptid YY, kan bidra till att undvika att äta.
Människor med anorexi kan hitta viktminskning mer tillfredsställande än att äta, vilket kan få dem att vilja fortsätta att begränsa matintaget.
SammanfattningEn ständig rädsla för att gå upp i vikt kan få människor med anorexi att vägra mat och förneka hunger. Dessutom kan matens låga belöningsvärde leda dem till att ytterligare minska sitt matintag.
7. Att engagera sig i matritualer
Obsessivt beteende om mat och vikt utlöser ofta kontrollorienterade matvanor.
Att delta i sådana ritualer kan lindra ångest, ge tröst och skapa en känsla av kontroll.
Några av de vanligaste matritualerna som ses i anorexi inkluderar:
- Äta mat i en viss ordning
- Äta långsamt och överdrivet tugga
- Ordna mat på en tallrik på ett visst sätt
- Äta måltider vid samma tidpunkter varje dag
- Skär mat i små bitar
- Vägning, mätning och kontroll av portioner av mat
- Räkna kalorier innan du äter maten
- Äter bara måltider på specifika platser
Människor med anorexi kan se avvikelse från dessa ritualer som ett misslyckande och förlust av självkontroll.
SammanfattningAnorexi kan leda till olika matvanor som kan ge en känsla av kontroll och minska ångest som ofta orsakas av mat.
8. Alkohol- eller drogmissbruk
I vissa fall kan anorexi leda till kronisk användning av alkohol, vissa mediciner och bantningspiller.
Alkohol kan användas för att undertrycka aptiten och klara ångest och stress.
De som bedriver bingeätande / rensning är ungefär 18 gånger mer benägna att missbruka alkohol och droger än den begränsande typen.
För vissa kan alkoholmissbruk också följas av drastiska minskningar av matintaget för att kompensera för kalorier som konsumeras genom att dricka.
Missbruk av andra droger, inklusive amfetamin, koffein eller efedrin, är vanligt i den begränsande typen, eftersom dessa ämnen kan undertrycka aptiten, öka ämnesomsättningen och främja snabb viktminskning.
Livsmedelsbegränsning och snabb viktminskning kan påverka hjärnan på sätt som ytterligare kan öka önskan om droger.
Långvarigt missbruk i kombination med minskat matintag kan orsaka undernäring och utlösa andra hälsoproblem.
SammanfattningAnorexi kan leda till missbruk av alkohol och vissa droger för att minska matintaget eller lugna ångest och rädsla för mat.
9. Extrem viktminskning
Överdriven viktminskning är ett huvudtecken på anorexi. Det är också en av de mest intressanta.
Hur svår anorexi är beror på i vilken utsträckning en person undertrycker sin vikt. Viktdämpning är skillnaden mellan en persons högsta vikt och deras nuvarande vikt.
En studie visade att viktundertryckning hade signifikanta kopplingar till vikt, kroppsfrågor, överdriven träning, livsmedelsbegränsning och användning av viktkontrollmedicin.
Riktlinjer för diagnos av anorexi anser att viktminskning är relevant om den aktuella kroppsvikten är 15% under den förväntade vikten för en person i den åldern och höjden, eller om kroppsmassindex (BMI) är 17,5 eller mindre.
Viktförändringar hos en person kan dock vara svåra att märka och kanske inte räcker för att diagnostisera anorexi. Därför måste alla andra tecken och symtom övervägas för att göra en exakt bestämning.
SammanfattningExtrem viktminskning är ett signifikant tecken på anorexi, till exempel när kroppsvikt sjunker under 15% av den förväntade vikten för en person i den åldern och höjden, eller deras BMI är mindre än 17,5.
Fysiska symtom som kan utvecklas över tiden
Symtomen som listas ovan kan vara de första och mest uppenbara indikationerna på anorexi.
Hos personer med svårare anorexi kan kroppsorgan påverkas och utlösa andra symtom, inklusive:
- Trötthet, tröghet och slöhet
- Kavitetsbildning från kräkningar
- Torr och gulaktig hud
- Yrsel
- Förtunnning av ben
- Tillväxt av fint, mjukt hår som täcker kroppen
- Skört hår och naglar
- Muskelförlust och muskelsvaghet
- Lågt blodtryck och puls
- Allvarlig förstoppning
- Känns kallt hela tiden på grund av en minskning av den inre temperaturen
Eftersom sannolikheten för full återhämtning är högre vid tidig behandling är det viktigt att söka hjälp så snart symtom märks.
SammanfattningProgressionen av anorexi kan orsaka många förändringar och drabba praktiskt taget alla kroppsorgan. Symtom kan inkludera trötthet, förstoppning, kall känsla, sprött hår och torr hud.
Poängen
Anorexia nervosa är en ätstörning som kännetecknas av viktminskning, kroppsförvrängning och övning av extrema viktminskningsmetoder som matrengöring och tvångsmässig träning.
Här är några resurser och sätt att söka hjälp:
- National Eating Disorders Association (NEDA)
- National Institute of Mental Health
- National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Om du tror att du eller en vän eller familjemedlem kan ha anorexi, vet att det är möjligt att återhämta sig och det finns hjälp.
Redaktörens anmärkning: Denna artikel rapporterades ursprungligen den 1 april 2018. Dess nuvarande publiceringsdatum återspeglar en uppdatering, som inkluderar en medicinsk granskning av Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
