Dina mandlar är ovala mjuka vävnadsmassor som ligger på vardera sidan av halsen. Mandlar är en del av lymfsystemet.
Lymfsystemet hjälper dig att undvika sjukdom och infektion. Det är dina mandels jobb att bekämpa virus och bakterier som kommer in i munnen.
Mandlar kan smittas av virus och bakterier. När de gör det sväller de upp. Svullna mandlar är kända som tonsillit.
Kroniskt svullna mandlar kallas tonsillärhypertrofi och kan orsakas av ett långvarigt eller kroniskt underliggande tillstånd.
Orsaker
Svullna mandlar orsakas av virus, såsom:
- Adenovirus. Dessa virus orsakar förkylning, halsont och bronkit.
- Epstein-Barr-virus (EBV). Epstein-Barr-viruset orsakar mononukleos, som ibland kallas kysssjukdomen. Det sprids genom infekterad saliv.
- Herpes simplex-virus typ 1 (HSV-1). Detta virus kallas också oral herpes. Det kan orsaka spruckna, råa blåsor på mandlarna.
- Cytomegalovirus (CMV, HHV-5). CMV är ett herpesvirus som vanligtvis förblir vilande i kroppen. Det kan dyka upp hos personer med nedsatt immunförsvar och hos gravida kvinnor.
- Mässlingvirus (rubeola). Detta mycket smittsamma virus påverkar andningsorganen genom infekterad saliv och slem.
Svullna mandlar kan också orsakas av flera bakteriestammar. Den vanligaste typen av bakterier som är ansvariga för svullna mandlar är Streptococcus pyogenes (grupp A streptokock). Detta är bakterierna som orsakar halsbesvär.
Cirka 15 till 30 procent av alla fall av tonsillit orsakas av bakterier.
Andra symtom
Förutom svullna mandlar kan tonsillit uppvisa flera andra symtom, inklusive:
- ont i halsen
- irriterade, röda mandlar
- vita fläckar eller en gul beläggning på mandlarna
- smärta på sidorna av nacken
- svårt att svälja
- feber
- huvudvärk
- dålig andedräkt
- Trötthet
Kan det vara cancer?
Svullnad i tonsillerna kan orsakas av många saker. Tonsillit och svullna mandlar är vanliga hos barn, medan cancer i tonsillerna är mycket sällsynt.
Hos vuxna kan vissa specifika mandelsymtom indikera tonsillcancer. Dessa inkluderar:
Svullna mandlar utan smärta
Förstorade mandlar åtföljs inte alltid av halsont. I vissa fall kan du ha svårt att svälja eller andas, utan smärta eller obehag i halsen. Detta symptom är ibland associerat med tonsillcancer, speciellt om det varar länge.
Det kan också orsakas av ett antal andra tillstånd, inklusive GERD, postnasal dropp och säsongsallergier. Barn med onormalt formade gom kan också ha svullna mandlar utan smärta.
Mandlar kan ha olika storlekar hos olika människor, särskilt barn. Om du tror att du eller ditt barns mandlar är större än de borde vara, men det finns ingen smärta eller andra symtom, kontakta din läkare. Det är möjligt att det här är normalt.
Svullna mandlar utan feber
Precis som med vanlig förkylning kan ett milt fall av tonsillit inte alltid åtföljas av feber.
Om dina mandlar känns svullna eller verkar förstorade under en längre tid kan detta vara ett tecken på halscancer. Svullna mandlar utan feber kan också orsakas av allergier, tandförfall och tandköttssjukdom.
Ensidig svullnad
Att ha en svullen mandel kan vara en indikator på tonsillcancer. Det kan också orsakas av något annat, såsom lesioner på stämbanden från överanvändning, postnasal dropp eller en tandabscess.
Om du har en svullen mandel som inte försvinner på egen hand eller med antibiotika, tala med din läkare.
Andra möjliga symtom på tonsillcancer inkluderar:
- en fördjupning eller förändring i ljudet av din talande röst
- ihållande halsont
- heshet
- öronsmärta på ena sidan
- blödning från munnen
- svårt att svälja
- en känsla av att något ligger i baksidan av halsen
Diagnos
Din läkare vill bestämma orsaken till ditt tillstånd. De kontrollerar om de är infekterade med hjälp av ett upplyst instrument för att se ner i halsen. De kommer också att kontrollera om det finns infektioner i öronen, näsan och munnen.
Tester
Din läkare kommer att leta efter tecken på strep hals. Om dina symtom och din undersökning antyder strep hals, ger de dig ett snabbt antigentest. Detta test tar ett stickprov ur halsen och det kan identifiera strepbakterier mycket snabbt.
Om testet är negativt, men din läkare fortfarande är orolig, kan de ta en halskultur med en lång, steril pinne som kommer att analyseras i ett laboratorium. Om du börjar ta antibiotika innan du besöker läkaren kommer du att vrida resultaten av testerna.
Ett blodprov som kallas CBC, eller fullständigt blodtal, kan ibland hjälpa till att avgöra om orsaken till dina svullna mandlar är viral eller bakteriell.
Om din läkare misstänker mononukleos, kommer de att ge dig ett blodprov som monospot-test eller heterofiltest. Detta test letar efter heterofila antikroppar som antyder mononukleosinfektion.
Långvarig infektion med mono kan kräva en annan typ av blodprov som kallas EBV-antikroppstest. Din läkare kan också ge dig en fysisk undersökning för att kontrollera om mjälten förstoras, en komplikation av mono.
Behandlingar
Om dina svullna mandlar orsakas av en bakteriell infektion som strep, behöver du antibiotika för att bekämpa det. Obehandlad strep kan leda till komplikationer, inklusive:
- hjärnhinneinflammation
- lunginflammation
- reumatisk feber
- otitis media (mellanörsinfektion)
Om du har frekvent återkommande tonsillit som stör dina dagliga aktiviteter och inte svarar bra på konservativ behandling, kan kirurgisk avlägsnande av mandlarna rekommenderas. Denna procedur kallas en tonsillektomi. Det görs vanligtvis polikliniskt.
Tonsillectomies var en gång utbredda procedurer, men används nu främst för frekventa fall av strep tonsillit eller komplikationer som sömnapné eller andningsproblem.
Denna procedur tar vanligtvis cirka en halvtimme att utföra. Mandlar kan avlägsnas med en skalpell eller genom kauterisering eller ultraljudsvibrationer.
Huskurer
Om dina svullna mandlar orsakas av ett virus kan huskurer lindra ditt obehag och hjälpa dig att läka. Saker att prova inkluderar:
- få mycket vila
- dricka vätskor, såsom vatten eller utspädd juice, vid rumstemperatur
- dricka varmt te med honung eller andra varma vätskor, såsom klar kycklingsoppa eller buljong
- med en varm saltvatten gurgla tre till fem gånger varje dag
- befuktar luften med en luftfuktare eller kokande vattenkrukor
- med hjälp av pastiller, isknallar eller halsspray
- tar smärtstillande medel utan recept för att minska feber och smärta
Förebyggande
De virus och bakterier som är ansvariga för svullna mandlar är smittsamma. För att förhindra spridning av dessa bakterier:
- Undvik fysisk eller nära kontakt med människor som är sjuka.
- Håll händerna så groddfria som möjligt genom att tvätta dem ofta.
- Håll händerna borta från dina ögon, mun och näsa.
- Undvik att dela föremål för personlig vård, såsom läppstift.
- Ät eller drick inte från någon annans tallrik eller glas.
- Om du är den som är sjuk, kasta din tandborste efter att din infektion har rensats.
- Öka ditt immunförsvar genom att äta en hälsosam kost, få tillräckligt med vila och träna regelbundet.
- Rök inte cigaretter, vape, tugga tobak eller spendera tid i en begagnad rökmiljö.
När ska jag träffa en läkare
Om du har svullna mandlar som varar i mer än en eller två dagar, kontakta din läkare.
Du bör också söka medicinsk behandling om dina mandlar är så svullna att du har svårt att andas eller sova, eller om de åtföljs av hög feber eller svårt obehag.
Mandlar med asymmetrisk storlek kan associeras med tonsillcancer. Om du har en tonsil som är större än den andra, prata med din läkare om möjliga orsaker.
Poängen
Svullna mandlar orsakas vanligtvis av samma virus som orsakar förkylning. Svullna mandlar orsakade av virus försvinner vanligtvis med hemmabehandling inom några dagar.
Om en bakteriell infektion har orsakat din tonsillit, behöver du antibiotika för att rensa det. När de lämnas obehandlade kan bakterieinfektioner, såsom strep, orsaka allvarliga komplikationer.
När tonsillit återkommer ofta och är svår kan en tonsillektomi rekommenderas.
I vissa fall kan svullna mandlar signalera tonsillcancer. Ovanliga symtom, såsom tonsiller med asymmetrisk storlek, bör kontrolleras av en läkare.
